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曲麗梅
副主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

病理科

宮頸切片陽(yáng)性什么意思

2023-10-26 08:06播放 :

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宮頸切片陽(yáng)性指宮頸活檢或者手術(shù)切除后的組織，經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，即發(fā)現(xiàn)病變。
但并不是所有的宮頸切片陽(yáng)性都為宮頸癌，它是發(fā)病率較高的一種宮頸疾病。宮頸切片陽(yáng)性有時(shí)也提示存在癌前病變，如發(fā)病率最高的是宮頸上皮體內(nèi)瘤變，簡(jiǎn)稱CIN。一般分為3級(jí)，如果為1級(jí)、2級(jí)程度，屬于低級(jí)別，2-3級(jí)程度屬于高級(jí)別，如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變要引起高度重視，可能還需要下一步再手術(shù)切除或者再行更進(jìn)一步的治療方案。
如果發(fā)生宮頸切片陽(yáng)性患者不用恐慌，也許是癌或者是癌前病變。

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"宮頸切片陽(yáng)性提示有癌前病變的幾率或伴隨癌癥的幾率發(fā)生，需要進(jìn)一步的組織分析，例如要進(jìn)行陰道鏡下的宮頸活檢，排除有沒(méi)有存在癌前病變的幾率或?qū)m頸癌。這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)切片的結(jié)果進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理，例如宮頸的組織報(bào)告提示是良性，可以陰道塞抗病毒的藥物或簡(jiǎn)單輕微的手術(shù)修復(fù)宮頸，避免會(huì)存在持續(xù)性的病毒感染。例如存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候，如果沒(méi)有生育的要求，可以進(jìn)行子宮的切除或先進(jìn)行宮頸錐切手術(shù)，判斷宮頸有沒(méi)有持續(xù)性的病毒感染。如果切緣是陽(yáng)性，要考慮進(jìn)行子宮的切除，隨著病毒的擴(kuò)大，可能會(huì)引起宮頸癌癥的發(fā)生。"

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宮頸切片陽(yáng)性說(shuō)明宮頸上皮存在病變或者低級(jí)別的癌前病變、高級(jí)別的癌前病變、宮頸的癌癥，總之上皮組織發(fā)生病變才會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。在臨床上建議根據(jù)所出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果的程度給予相應(yīng)的治療，如果是癌癥，積極的給予手術(shù)治療。如果是宮頸高級(jí)別的病變，建議在月經(jīng)干凈3-7天不要同房，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢查沒(méi)有異常的情況下，可以利用利普刀做宮頸的錐形切除手術(shù)，并且在術(shù)后一定要定期復(fù)查。如果是宮頸低級(jí)別的病變，可以做宮頸的物理治療，比如激光治療或者冷凍治療。

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子宮切片什么意思

"如果女性有子宮腺肌癥或者是子宮多發(fā)性肌瘤，而且肌瘤最大已經(jīng)超過(guò)5cm以上，還導(dǎo)致月經(jīng)量的明顯增多以及月經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重貧血的情況，年齡超過(guò)45歲的女性，就可以考慮直接行開(kāi)腹手術(shù)，或者是腹腔鏡手術(shù)將子宮完全切除。切除后的子宮就需要送病理檢查來(lái)排除惡性病變，而所謂的子宮切片就是將子宮組織裝訂成片進(jìn)行檢查，來(lái)判斷其具體的性質(zhì)。對(duì)于每一個(gè)切除子宮后的女性都應(yīng)該進(jìn)行檢查，這樣才能夠?qū)罄m(xù)的治療有相應(yīng)的指導(dǎo)意義，也能判斷是否是癌癥。"

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宮頸TCT檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果有可能是宮頸上皮有低度病變，也可能是有宮頸上皮高級(jí)別的病變，還有可能是宮頸上皮有非典型鱗狀細(xì)胞。另外，宮頸的炎癥、宮頸癌癥也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，要看具體的陽(yáng)性結(jié)果是哪一種，根據(jù)具體的結(jié)果，再結(jié)合HPV化驗(yàn)結(jié)果綜合性的給予分析，這樣才能知道下一步應(yīng)該做怎樣的治療或者是需不需要做進(jìn)一步的檢查。臨床才能明確診斷，才能給予相應(yīng)的治療，并且建議積極跟醫(yī)生溝通。

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"宮頸癌是我國(guó)女性發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重的危害，女性宮頸癌的發(fā)生發(fā)展由宮頸炎癥、宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以女性要定期做好婦檢來(lái)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。如果女性想要做宮頸檢查，一般會(huì)采取陰道鏡以及tct檢查和病理檢查，成為宮頸癌三階梯的診斷程序。而女性如果出現(xiàn)宮頸癌檢查(+)，有可能是癌前病變或者是宮頸癌。具體的檢查結(jié)果需要到醫(yī)院，由醫(yī)生的面診解釋為準(zhǔn)。"

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杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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宮頸陽(yáng)性，一般是指宮頸的HPV陽(yáng)性，代表宮頸已經(jīng)有HPV感染，提示患者有得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。若持續(xù)...

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宮頸高危陽(yáng)性什么意思

"宮頸癌前篩查的時(shí)候，如果出現(xiàn)高危HPV陽(yáng)性，就說(shuō)明感染了高危的HPV病毒。病毒如果持續(xù)性感染超過(guò)兩年以上，就會(huì)造成宮頸的癌前病變。如果得不到及時(shí)治療，過(guò)3-5年可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。如果做宮頸癌前篩查的時(shí)候出現(xiàn)高危的HPV陽(yáng)性，要結(jié)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，確定下一步的治療方法。如果液基細(xì)胞學(xué)檢查，也就是TCT的檢查出現(xiàn)宮頸癌前病變，下一步必須要做陰道鏡檢查，需要陰道鏡下取活檢做病理，根據(jù)病理結(jié)果，才能夠確定下一步的治療方法。如果TCT的檢查結(jié)果是陰性，定期做復(fù)查就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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宮頸切片是應(yīng)用較為廣泛的一種宮頸細(xì)胞篩查的方法，主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，也稱為T(mén)CT，液基薄層...

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什么情況下做宮頸切片

"宮頸切片檢查也就是宮頸的病理檢查，宮頸病理檢查需要在TCT或者HPV有問(wèn)題或者陰道鏡下有異常情況時(shí)才需要進(jìn)行。宮頸癌的篩查分三步：第一步就是臨床經(jīng)?？吹降腡CT和HPV的檢測(cè)，如果TCT 、HPV有問(wèn)題，建議進(jìn)行第二步陰道鏡的檢查。陰道鏡下檢查有一些異常情況時(shí)再進(jìn)行第三步宮頸切片檢查，宮頸的病理檢查是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是一種可防可治的疾病而且其發(fā)病有階段性，所以宮頸癌的篩查就顯得尤為重要。及時(shí)進(jìn)行宮頸癌的篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，可以在很大程度上減少宮頸癌的死亡率和發(fā)病率，對(duì)于有性生活的女性，建議定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

武玉│聊城市人民醫(yī)院

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宮頸切片后多久能同房

"宮頸切片檢查指的是宮頸的組織學(xué)病理檢查，包括子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和子宮頸活組織檢查，子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查一周后無(wú)陰道出血可同房。子宮頸活組織檢查，一個(gè)月后復(fù)查無(wú)異常才可同房。子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是診斷子宮頸上皮內(nèi)病變、早期子宮頸癌篩查的基本方法，現(xiàn)在比較常用的是液基細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT檢查，TCT檢查后一周如果沒(méi)有陰道流血時(shí)，可以考慮同房。子宮頸活組織檢查，是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變或子宮頸癌的可靠方法，任何肉眼可疑病灶或陰道鏡診斷為高級(jí)別病變，都應(yīng)該做子宮頸活組織檢查。子宮頸活組織檢查后的一個(gè)月內(nèi)不要同房，在一個(gè)月以后去醫(yī)院復(fù)查，如果沒(méi)有異常情況，可以考慮同房。患者做宮頸刮片檢查要注意避開(kāi)月經(jīng)期，可以在月經(jīng)干凈3-7天去醫(yī)院做檢查，檢查前3天不要有性生活，也不要陰道用藥，以免影響檢查結(jié)果."

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宮頸切片后立馬同房了的影響

"做宮頸切片的檢查通常是做婦科的惡性腫瘤篩查的檢查方式，主要是取宮頸組織做病理檢測(cè)。如果有重癥宮頸糜爛，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為膿血樣的陰道分泌物，接觸性出血甚至有臭味的情況，與早期宮頸癌的臨床癥狀很相似。還有檢測(cè)人乳頭瘤病毒陽(yáng)性反應(yīng)，都需要進(jìn)一步做宮頸的病理學(xué)檢測(cè)，需要排除宮頸惡性病變以及癌前病變等情況。做宮頸病理切片之后，宮頸管的組織會(huì)受到不同程度的損傷，不可以立刻同房，至少也要七天后才考慮同房。如果已經(jīng)同房就容易造成宮頸的出血，甚至出現(xiàn)感染可能導(dǎo)致宮頸炎、宮頸糜爛加重或者出現(xiàn)繼發(fā)感染，有膿血樣的陰道分泌物等。"

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"做了宮頸刮片之后一個(gè)星期可以同房。因?yàn)閷m頸刮片本身會(huì)導(dǎo)致局部的黏膜損傷，黏膜的愈合要一個(gè)星期左右，這樣就一個(gè)星期之后才可以同房。建議一個(gè)星期之內(nèi)也不可以坐浴，只能淋浴。另外目前做宮頸癌的檢查，多采用基液細(xì)胞學(xué)的檢查，也就是通常所說(shuō)的TCT。這樣損傷會(huì)小，而且漏診的情況也相對(duì)比較少，所以建議最好做TCT的化驗(yàn)。月經(jīng)干凈3-7天之內(nèi)宮頸分泌物比較少的情況下，可以做TCT的檢查，并且建議聯(lián)合HPV一起化驗(yàn)。另外最好是每年都要做一次篩查，臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常再及時(shí)給予處理。"

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胃鏡切片活檢是指上消化道組織內(nèi)窺鏡檢查，此檢查通過(guò)對(duì)上消化道病變組織進(jìn)行活體取樣，并制作成切片樣本后，送至病理實(shí)驗(yàn)室后進(jìn)行對(duì)比、分析，對(duì)患者病癥類型、病例分析、腫瘤性質(zhì)等病癥情況，進(jìn)行明確診斷。胃鏡切片活檢具體流程如下：首先通過(guò)靜脈注射的方式，讓受檢者進(jìn)行麻醉治療，其次使用附帶有內(nèi)窺鏡的纖維導(dǎo)管，經(jīng)口腔、咽喉、食管等組織，進(jìn)入胃部以及周圍附近組織，進(jìn)行病理性觀察。然后使用取樣鉗對(duì)病變組織進(jìn)行活體取樣，并制作成涂片樣本。最后將其樣本送至病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行分析、對(duì)比等檢測(cè)。目前在醫(yī)學(xué)臨床上，此項(xiàng)檢查適用于淺表性慢性胃炎、腸上皮化生、胃黏膜不典型增生等類型病癥。

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宮頸切片疼嗎

"宮頸的涂片檢查，一般取的是宮頸鱗柱交界區(qū)的脫落細(xì)胞，排查宮頸有沒(méi)有病變的。做檢查的時(shí)候，通常刮取的地方神經(jīng)分布很少，一般不會(huì)引起女性的疼痛感。有的女性僅表現(xiàn)為下腹部的不適，或有下墜感。所以一般情況下做宮頸涂片，或TCT監(jiān)測(cè)不需要進(jìn)行麻醉。如果要做宮頸的活組織檢查，切取一塊組織也是不需要進(jìn)行麻醉的，因?yàn)閷m頸上分布的神經(jīng)很少，并且取活組織檢查是幾秒鐘的事情。一般引起疼痛的程度比較輕，僅表現(xiàn)為下墜，是不需要進(jìn)行麻醉的。"

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