中日友好醫(yī)院
骨科·關(guān)節(jié)外科
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胸骨外翻在臨床上主要指雞胸,由于胸骨以及肋骨的下緣向胸廓前方外翻,形似雞胸,所以在臨床稱之為雞胸的胸廓畸形。如果比較輕微,一般補(bǔ)充一些鈣劑或者維生素D,通過營養(yǎng)支持的療法糾正,大部分屬于生理性的,能夠緩慢糾正。
如果雞胸的畸形較重,壓迫了心肺,會產(chǎn)生心肺功能的問題,比如活動后或者運(yùn)動后出現(xiàn)呼吸困難的情況,應(yīng)該到醫(yī)院就診,來拍一下片子甚至做CT,明確胸廓畸形或者發(fā)育的情況。
如果雞胸很明顯地壓迫心肺,這時需要做胸廓的支具,進(jìn)行胸廓發(fā)育矯正,一般2-3年之后,這種發(fā)育可能會有明顯改善。如果仍然未改善,矯正效果并不是特別理想,可能就需要做手術(shù)的矯正處理。
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"成人胸骨外翻就是常說的雞胸,其主要癥狀是胸骨下部,以及肋骨軟骨向胸廓外前凸起。因胸骨外翻畸形的形狀類似雞胸部的形狀,故名雞胸。若是輕度的成人胸骨外翻,在不影響正常生理功能、心肺功能的情況下可以觀察,不做治療或進(jìn)行保守治療。當(dāng)成人的胸骨外翻較為嚴(yán)重時,已經(jīng)影響到了心肺功能導(dǎo)致自主呼吸困難,經(jīng)常引起呼吸道疾病。在這種情況下可以安裝胸骨支架支撐外翻的胸骨,經(jīng)1-2年后外翻胸骨可以重新塑形。如果胸骨支架的效果不好,在身體情況允許并且排除手術(shù)禁忌證之后,可以進(jìn)行外科手術(shù)給予矯正,術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查防止外翻復(fù)發(fā)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/12收聽(26800)
"兒童尤其是不滿一歲的兒童,出現(xiàn)了胸骨外翻的癥狀,可以證明其有可能是嚴(yán)重的維生素D缺乏的患兒,從而導(dǎo)致了胸部的畸形。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診,請醫(yī)生檢查其胸骨的畸形變化,并且做適當(dāng)?shù)妮o助檢查。一旦確定是因?yàn)榫S生素D攝入不足或者代謝異常導(dǎo)致的,應(yīng)該積極的進(jìn)行治療。其中包括代謝性疾病的出現(xiàn)的,內(nèi)分泌失常的原發(fā)病治療,以及維生素D鈣制劑的輔助治療,通過綜合的治療手段,才能使嬰幼兒身體的畸形逐漸消失。并且在治療過程中,應(yīng)該配合胸部畸形的矯正器,進(jìn)行佩戴,這樣才可以在治療原發(fā)病的同時,來防止胸部出現(xiàn)明顯的畸形。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/19收聽(26244)
"不同年齡階段的胸骨突出,治療是不一樣的。對于嬰幼兒的胸骨突出,有可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的,需要積極的到醫(yī)院完善體內(nèi)的鈣離子含量檢查。如果有鈣離子的缺乏,應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì),包括碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液,也可以靜滴葡萄糖酸鈣注射液,同時要多曬太陽,多喝牛奶,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動鍛煉,大部分都能得到很好的恢復(fù)。對于成年患者的胸骨突出,大部分情況有可能是發(fā)育異常所導(dǎo)致的,一般也不會有明顯的癥狀,不需要特殊的治療。如果局部出現(xiàn)疼痛或者不適,需要完善檢查,明確有沒有脊柱側(cè)彎或者一些內(nèi)臟疾病,如果具有手術(shù)指征,積極的進(jìn)行手術(shù)治療。胸骨突出也有可能是由于胸骨骨折所產(chǎn)生的,這種情況會出現(xiàn)骨痂而促進(jìn)骨折的愈合,也會導(dǎo)致局部的胸骨突出,也不需要進(jìn)行處理。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/12收聽(56948)
"胸骨突出治療要看突出的程度,胸骨突出在學(xué)術(shù)上可以叫做雞胸,它是一種畸形,在胸骨發(fā)育過程中,過度的胸骨往外突出造成的畸形。一般治療要看具體是嬰幼兒還是成年,如果是嬰幼兒,可以通過一些胸段的包裹,減少不良的體態(tài)。另外,增加營養(yǎng)、進(jìn)行局部矯正,都能夠幫助恢復(fù)。如果程度已經(jīng)比較嚴(yán)重,或者已經(jīng)到了兒童,乃至于接近青少年的情況下,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)一般采用局部的鋼板固定或者是矯形器,屬于一個比較成熟的手術(shù),一般通過手術(shù)糾正之后都能夠達(dá)到一定改善的效果。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/02收聽(71440)
"出現(xiàn)胸骨比較高比較突出的癥狀,如果沒有其他不適癥狀,一般不需要特殊治療。胸骨高的人多數(shù)是屬于遺傳或者外力所引起的,遺傳因素指的是直系親屬當(dāng)中會有此癥狀出現(xiàn)。而外力因素有可能是因?yàn)樵?jīng)受過外傷,或者經(jīng)常使用胸部的肌肉或者其他的軟組織進(jìn)行發(fā)力,局部承受的力量過多,從而引發(fā)局部比較高的癥狀,屬于以上情況的就無需治療。如果胸骨高的同時還會伴隨有其它不適的癥狀,例如局部的疼痛,不敢深呼吸,活動胸部時會出現(xiàn)疼痛加重的表現(xiàn)。這時可以口服活血止痛膠囊或者云南白藥膠囊,外用金黃膏或者消腫、消瘀膏,配合針灸治療、磁療、電療、中藥電離子導(dǎo)入治療等物理治療方法,讓疼痛癥狀快速解除的同時,有可能使局部高起的癥狀恢復(fù),但是多數(shù)患者不會因?yàn)橹委煻鴮?dǎo)致局部高起的癥狀消失。"
2019/05/28收聽(88910)
"胸骨的肌肉拉傷,拉傷24小時以內(nèi)及時的給予冰敷,可以起到消腫、止痛的作用。24小時以后可以熱敷,起到活血化瘀的作用。另外就是疼痛的時候,可以使用止痛藥比如涂抹一些扶他林,或者是口服洛芬待因緩釋片。還可以使用膏藥比如消痛貼膏。對于不嚴(yán)重的肌肉拉傷,一般1-2周可以恢復(fù)。飲食上可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚哂谢钛鲎饔玫氖澄?,比如山藥、田七等,有助于胸骨肌肉拉傷的恢?fù)。注意休息,局部的地方暫時避免用力,上肢避免提重物。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/04收聽(30030)
胸骨骨折后,主要采取保護(hù)治療的方法,胸骨很少發(fā)生骨折,一旦發(fā)生骨折,預(yù)示著一定要進(jìn)行保守治療。... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/12/07播放(48723)
胸骨骨折后,主要采取保護(hù)治療的方法,胸骨很少發(fā)生骨折,一旦發(fā)生骨折,預(yù)示著一定要進(jìn)行保守治療。...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/12/07播放(48723)
"胸骨畸形的治療如下:一、如果是輕度的胸骨畸形并沒有引起明顯的臨床癥狀,并不需要特殊處理,注意觀察就可以。二、如果是胸骨畸形嚴(yán)重,比如胸骨下陷,這個時候就會引影響心、肺功能,會影響肺活量,需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)主要是要進(jìn)行胸骨的切斷,再將下陷的胸骨上翹,使用鋼板或鋼絲螺釘固定。三、如果是雞胸或漏斗胸,要把兩側(cè)的肋骨切斷進(jìn)行矯正,矯正后要用胸骨和肋骨的鋼板固定,胸骨固定骨折愈合后畸形就會矯正。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/06收聽(12184)
"胸骨在人體前胸部正中間偏上的位置,從前側(cè)頸部最下端中間的凹陷開始,一直到腹部最頂端,用手觸摸時能夠摸到一個突出骨尖的位置,這個位置出現(xiàn)骨質(zhì)增生,多數(shù)人都沒有太明顯的不適癥狀,只會出現(xiàn)前胸部的腫脹、突起,可能有一些人會出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。想要治療增生的狀態(tài),需要根據(jù)不同的類型選擇治療方式。如果是因?yàn)槟挲g較大引起的局部組織退化性增生,可以選擇口服補(bǔ)陽還五湯。如果是局部氣滯血瘀引起的增生性疼痛,需要口服桃紅四物湯。如果是風(fēng)寒濕邪刺激所引起的,需要口服羌活勝濕湯。如果是因?yàn)殛惻f性損傷引起的局部增生,可以口服活血止痛湯,局部可以外用活絡(luò)膏。如果局部增生的同時出現(xiàn)明顯的炎癥表現(xiàn),可以使用局部封閉治療。"
2019/06/11收聽(18322)
"胸骨骨裂的治療一般可以采取保守治療的措施,這是因?yàn)樾毓枪橇岩话阒傅氖切毓翘幍牧芽p骨折,局部有骨皮質(zhì)發(fā)生斷裂,但是沒有明顯的錯位,所以對于這種胸骨骨裂的患者可以采取保守治療。具體保守治療的措施包括以下幾項(xiàng):1、可以給予胸骨骨裂處胸帶固定,這樣可以有效的減輕胸骨裂處的疼痛,也有利于避免胸骨骨裂處骨折再次加重錯位。2、對于局部疼痛的患者,可以局部涂抹扶他林軟膏,或者口服消炎止痛藥物,如扶他林片或者西樂葆膠囊等,這些都有利于減輕胸骨骨裂處的疼痛癥狀。也可以靜脈輸入或者口服促進(jìn)骨折愈合的藥物,如骨肽注射液或者骨肽片等。固定6-8周以后復(fù)查放射片,如果證實(shí)胸骨骨裂處有連續(xù)性的骨痂形成,則一般可以去掉固定裝置,進(jìn)行功能鍛煉。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/12/21收聽(47282)
"胸骨后出現(xiàn)了疼痛,首先要明確病因再進(jìn)行治療,不能盲目地使用鎮(zhèn)痛藥物。首先要排除的是急性心肌梗死,急性冠脈綜合征,胸腹部的主動脈瘤以及主動脈夾層這些致命性的疾病,這些疾病常常會引起胸骨后的壓榨樣、放射性的疼痛,疼痛非常劇烈,同時會伴有血壓的不穩(wěn)定,如果出現(xiàn)這種情況,需要積極的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果是外傷導(dǎo)致的胸骨后疼痛,需要積極的完善胸部CT檢查,明確損傷的具體程度,如果具有手術(shù)指征,積極的進(jìn)行手術(shù)治療,保守治療使用多頭胸帶外固定,局部使用氟比洛芬巴布膏,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉,氨酚曲馬多,如果疼痛比較明顯,可以注射硫酸嗎啡注射液或者鹽酸布桂嗪注射液等等,當(dāng)然這是需要住院之后才能夠進(jìn)行注射治療的。如果是長時間局部受到壓迫引起的疼痛,要積極的端正身體姿勢,祛除病因,避免局部受壓,同時消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥處理。"
2018/10/29收聽(55940)
"對于病人出現(xiàn)胸骨肋軟骨炎的情況,屬于無菌性炎癥,主要與外傷、勞損、受涼有關(guān)。所以,在出現(xiàn)這種情況以后,平時一定要避免胸部過度受力,就是避免長時間伏案活動,避免長時間彎腰活動,以免導(dǎo)致胸骨肋軟骨部位過度受到擠壓,引起炎癥的加重。避免受涼,這種無菌性炎癥在受涼以后很容易導(dǎo)致炎癥加重,就會引起疼痛的加重。可以行炎癥部位的熱敷,促進(jìn)炎性水腫的消退,有利于胸骨肋軟骨炎的恢復(fù)。可以配合非甾體類抗炎藥物口服,非甾體類抗炎藥物能夠緩解疼痛,還能對抗無菌性炎癥,對于胸骨肋軟骨炎的恢復(fù)有很好的作用。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/05收聽(94062)
大腳骨外翻醫(yī)學(xué)上稱為拇外翻,拇外翻發(fā)生率較高,人群里大概10%左右,女性比例更高,都有不同程度... 劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/03播放(87462)
大腳骨外翻醫(yī)學(xué)上稱為拇外翻,拇外翻發(fā)生率較高,人群里大概10%左右,女性比例更高,都有不同程度...
劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/03播放(87462)
腳趾外翻是一種常見的拇趾向足的外側(cè)過度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形。早期腳趾外翻若不影響行走,... 田建│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/11/13播放(51856)
腳趾外翻是一種常見的拇趾向足的外側(cè)過度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形。早期腳趾外翻若不影響行走,...
田建│無錫市第九人民醫(yī)院
2023/11/13播放(51856)
"我們說拇外翻,如果在幼年時期,可以穿帶一些矯形的器具,然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C形,定期復(fù)查。如果有一定的效果,可以繼續(xù)進(jìn)行保守性的治療。像成人拇外翻一旦形成以后,矯形的治療保守?zé)o法進(jìn)行矯正,一般嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行截骨矯形。像有一部分患者可能韌帶切除或者牽拉,但是效果不如截骨矯形徹底,而且治療的效果要更徹底,外觀看上去要更好一些,避免出現(xiàn)治療失敗。"
關(guān)景濤│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/05/09收聽(63060)
"如果是在兒童,特別是小于一歲的兒童發(fā)生小腿外翻,可以使用保守治療,比如使用手法按摩、手法施力、矯正膝關(guān)節(jié)外翻,同時可以在膝部使用熱敷、按摩、搓揉,就可以逐漸矯正小兒的膝關(guān)節(jié)外翻。因?yàn)閮和捻g帶柔韌性較好,所以可溯源性較強(qiáng)。如果在成人發(fā)生小腿外翻,可以使用手術(shù)治療,在年輕的患者當(dāng)中可以采用脛骨近端截骨治療,來矯正小腿外翻,糾正下肢力線。如果老年病人因?yàn)殛P(guān)節(jié)退化引起小腿外翻,可以進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來糾正下肢力線。"
2021/05/22收聽(59418)
"拇趾外翻,建議平時買鞋時應(yīng)選購一雙讓腳趾有足夠空間活動的寬松鞋子,以減少鞋面對腳趾所造成的壓迫。正確足弓設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)鞋子,具有較強(qiáng)的吸震減壓效果,在行走時足部所承受全身重量均勻的分布在腳底,不會因分布不當(dāng)而壓迫到腳趾,造成韌帶發(fā)炎。松弛是很重要的考慮因素,所以長期穿著不適合的鞋子,行走很容易造成拇趾外翻而引發(fā)炎癥。疼痛一般先保守治療,保守治療無效,建議手術(shù)治療。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/21收聽(57398)
"小腿出現(xiàn)外翻畸形,也就是“膝外翻”,可分為兒童生長發(fā)育期出現(xiàn)的畸形,和老年人膝關(guān)節(jié)退行性改變引起的膝外翻畸形,確診需要拍攝雙下肢全長位片。兒童出現(xiàn)小腿畸形,常見的原因主要是小兒的佝僂病,如畸形較輕,可選擇支具矯形,在成年前均有機(jī)會改善。如成年后,仍有外翻畸形,且較明顯,則需要行截骨矯形手術(shù)治療,改善下肢力線,防止骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生;如是老年人群,膝關(guān)節(jié)外翻后,外側(cè)間室應(yīng)力集中,可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,伴有膝關(guān)節(jié)疼痛不適,則需要行膝關(guān)節(jié)置換術(shù),改善關(guān)節(jié)畸形和疼痛。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/30收聽(39082)
病人出現(xiàn)趾骨外翻,尤其是出現(xiàn)大拇腳趾外翻,可以診斷為病人患有拇趾外翻癥。病人患有拇趾外翻癥之后,在具體治療上要根據(jù)拇趾外翻的程度和病人的年齡,而采取不同的治療辦法。如果兒童發(fā)生拇趾外翻,而且外翻角度較小,在12度以內(nèi),可以考慮進(jìn)行保守治療。應(yīng)該給予傳統(tǒng)中醫(yī)手法進(jìn)行矯正,然后佩戴拇外翻矯正支具,進(jìn)行固定。如果成人發(fā)生拇趾外翻,而且外翻角度超過15度或者17度以上,在治療上就應(yīng)該采取手術(shù)治療。可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),將拇囊切除、增生的骨質(zhì)和骨贅切除、拇內(nèi)收肌切斷,同時還可以做拇趾趾骨楔形截骨術(shù),術(shù)后同樣需要進(jìn)行佩戴拇外翻矯正支具。另外還要囑咐病人口服接骨藥物,以促使骨折早期愈合。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/23收聽(35580)
"痔瘡?fù)夥f明痔瘡已經(jīng)到晚期,應(yīng)該為三期或者四期的痔瘡,甚至有些會伴有局部的黏膜脫垂,這一類的痔瘡大多經(jīng)用藥保守治療,無法緩解痔瘡的癥狀。當(dāng)外翻時無法及時回納,會出現(xiàn)局部腫痛,嚴(yán)重的會出現(xiàn)痔核壞死糜爛,而且痔核長期脫在肛外,會導(dǎo)致肛門周圍局部的潮濕,肛門濕疹、瘙癢等,在臨床上會建議患者行手術(shù)治療,手術(shù)的效果也是最好的。手術(shù)方式可以采用PPH術(shù),可以行傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù),平時應(yīng)該注意清淡飲食,多飲水,保持大便的通暢,便后要注意痔核的清洗。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/07/15收聽(66520)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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