西安交通大學第二附屬醫(yī)院
老年神經(jīng)內(nèi)科
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老年癡呆患者實際上意識清醒，只是認知出現(xiàn)問題。這種患者本身不是阿爾茨海默病，不是老年性癡呆，這種診斷錯誤。患者本身是低T3綜合征，有原因?qū)е碌恼J知功能障礙。
患者突然發(fā)病，白天夜里分不清，原來是干編輯工作，突然不能勝任工作。進行一系列檢查，結(jié)果做甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)是低T3綜合征，給予甲狀腺素片補充以后，患者認知功能明顯改善，而且恢復原有工作，家屬也高興。這種情況是疾病本身不是老年性癡呆，原來有些別的原因造成認知功能障礙，通過治療得到改善。
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"老年癡呆患者在死前會維持癡呆的狀態(tài)，不會有神志突然清醒，特別明白事情。老年癡呆的患者會死于并發(fā)癥，比如長期臥床的患者容易發(fā)生墜積性肺炎、吸入性肺炎、褥瘡、壓瘡感染，患者可能不能進食，需要通過鼻飼胃管流食加強營養(yǎng)，患者可能會有其他的問題存在導致多臟器衰竭，最后出現(xiàn)死亡?；颊卟粫诖饲坝猩裰净蛞庾R方面的改善，因為老年癡呆癥狀逐漸進展加重不可逆。治療上主要早期應用作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，延緩病情的加重，臨床上常用的藥物有安理申，還有改善腦代謝的藥物，比如奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片，在日常的生活護理上也要注意延緩病情的進展。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/12收聽(52186)
"老年癡呆患者死前是否會清醒，要具體情況具體分析，具體如下：1、不會清醒：如果老年癡呆是慢慢進展，而且病程比較長，老年癡呆的癥狀會逐漸加重，絕大部分患者在死前會出現(xiàn)一些意識障礙，類似于植物人的狀態(tài)，對周圍的人都不認識，環(huán)境也不認識，連自己是誰都不知道，不能吃飯，大小便失禁，最后死于肺炎等并發(fā)癥。因此這部分患者一般來講，一直在死前都不會清醒，意識障礙會逐漸加重。2、會清醒：老年癡呆病程比較短，如果是因為并發(fā)其他的疾病，比如心臟的問題，可能是因為心臟病去世，或者是因為血栓去世，在死前可能會清醒。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/27收聽(96078)
"上呼吸機如果是選擇有創(chuàng)通氣，則病人是昏迷狀態(tài)，也就是不是清醒的，必要時還需要選擇鎮(zhèn)靜藥物進行輔助治療。因為需要呼吸支持的病人，常見的是重癥肺炎或者急性呼吸窘迫綜合征的患者，還有就是呼吸循環(huán)不穩(wěn)定的病人以及衰竭的患者，所以大部分是昏迷的。另外，對于一些慢性阻塞性肺疾病的患者，如果出現(xiàn)呼吸肌乏力也可以選擇無創(chuàng)機械通氣，應用面罩進行給氧。這種情況下病人相對是清醒的，但是意識不是特別的清楚，也會有意識模糊的表現(xiàn)，因為長時間的乏氧會影響到體內(nèi)酸堿失衡以及離子紊亂，所以會影響到意識。另外肺心病的患者也容易并發(fā)肺性腦病，而導致意識變化。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/15收聽(36314)
"上呼吸機人可以清醒，也可以不清醒，因為上呼吸機與人是否清醒之間沒有必然聯(lián)系。呼吸機是一種輔助呼吸的技術(shù)，屬于機械通氣，主要適用于臨床危重癥患者的搶救治療，可以使用于人清醒狀態(tài)下，比如一些Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，幫助排出二氧化碳，同時改善缺氧狀態(tài)，從而糾正呼吸衰竭的情況。但當呼吸衰竭患者引起的肺性腦病出現(xiàn)了昏迷的情況時，也可以使用有創(chuàng)呼吸機進行輔助通氣，同樣可以緩解呼吸衰竭的病癥。所以，上呼吸機與人是否清醒不存在著必然的聯(lián)系。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/05/07收聽(26102)
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿，呈進展性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙... 魏欣│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/22播放(67816)
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿，呈進展性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙...
魏欣│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/22播放(67816)
老年癡呆疾病易發(fā)生于65歲以上人群，屬一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記... 胡運新│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/03/03播放(68510)
老年癡呆疾病易發(fā)生于65歲以上人群，屬一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記...
胡運新│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/03/03播放(68510)
老年癡呆是目前來說比較常見的一種精神疾病，老年癡呆主要表現(xiàn)為智能的減退，初期也會伴隨著人格的改變，到中晚期的時候可能會伴隨精神病性的癥狀，包括幻覺、妄想或者情緒的低落等等這些情況。目前從老年癡呆的治療來說，沒有很確切的方案，它的性質(zhì)來自于大腦皮層的萎縮，目前沒有直接的治療方法阻止這種變化的進展。建議老年癡呆的病人應該早就診，早干預，可以讓患者保持到一個高的水平，以保證他的生活質(zhì)量。
張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/12/05收聽(75146)
"老年癡呆一部分是遺傳因素所導致，另一部分是腦部出現(xiàn)病理改變所導致，具體分析如下：1、遺傳因素：有基因的改變，見于一些家族性的癡呆患者，主要是21號染色體、14號染色體、1號染色體出現(xiàn)一些基因變異。2、腦部的病理改變：常見的有老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、腦血管壁淀粉樣變性，這三種是老年癡呆的典型病理特征。對于老年癡呆的患者，要早期發(fā)現(xiàn)，及時給予生活干預，比如藥物干預，延緩病情進展。因為如果不及時延緩癡呆的進展，患者后期癥狀會比較重，沒有任何的生活能力。"
郝敬波│徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/06/28收聽(99380)
"老年癡呆又叫阿爾茨海默病，是指大于60歲以上的老人出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行性的神經(jīng)功能的減退，主要是以記憶功能的減退以及認知功能損害為主的一種臨床表現(xiàn)的疾病。流行病學調(diào)查，大于60歲以上的人，每過五年老年癡呆的發(fā)生率就會增加1-2倍。所以老年癡呆是以年齡為主要的危險因素，在老年人當中是非常常見的。"
王淑麗│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2018/01/23收聽(49208)
"通常所說的老年癡呆一般是指阿爾茨海默病。阿爾茨海默病在中國也稱為老年癡呆癥，它是一種發(fā)生在老年期或者老年前期的慢性進行性的癡呆。其實這個定義存在一定的問題，因為阿爾茨海默病只占老年期癡呆的50%-70%，就是還有些病人不是屬于老年癡呆。因為阿爾茨海默病目前來說沒有很好的辦法進行治療，所以大家就認為老年癡呆是沒辦法治愈的?，F(xiàn)在因為大家?guī)缀醢阉械睦夏臧V呆病人都歸結(jié)為這種阿爾茨海默病，所以這個病的稱呼對于病人進一步的尋找病因和進行針對性的治療是不太有利的。用老年期癡呆這個名詞，可能會要更好一些。老年期癡呆是由于神經(jīng)退行性病變，比如腦血管病、感染、外傷、腫瘤以及營養(yǎng)代謝障礙等多種原因，導致的一組癥候群。對于一般的醫(yī)生來說，癡呆并不是一個完整的診斷，癡呆是一個臨床綜合征，是有許多疾病引起的一個癥狀，最重要是要找出癡呆的病因，根據(jù)不同的病因進行不同的治療。另外需要強調(diào)的是癡呆不同于老年人的輕度健忘，不是隨著年老出現(xiàn)的正常衰老現(xiàn)象，更不是衰老的一種必然結(jié)果，癡呆是一種疾病，需要重視這種疾病一些病因的尋找。"
劉漢興│武漢大學中南醫(yī)院
2017/10/18收聽(59342)
老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，和帕金森病一樣，也是中樞神經(jīng)退行性的病變?；疾『蠡颊咔澳X功能會有所... 萬志榮│航天中心醫(yī)院 2023/10/02播放(59680)
老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，和帕金森病一樣，也是中樞神經(jīng)退行性的病變?；疾『蠡颊咔澳X功能會有所...
萬志榮│航天中心醫(yī)院
2023/10/02播放(59680)
預防老年癡呆的方法如下：1、積極鍛煉身體：進行有氧運動，如慢跑、騎車、爬山等；<... 周鳳坤│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/09/26播放(56100)
預防老年癡呆的方法如下：
1、積極鍛煉身體：進行有氧運動，如慢跑、騎車、爬山等；<...
周鳳坤│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/09/26播放(56100)
"老年癡呆的病因在臨床上通過疾病區(qū)分，最常見的老年癡呆是阿爾茨海默病，造成阿爾茨海默病也是多方面、多因素綜合的作用，主要有以下幾個方面：1、神經(jīng)變性性疾?。号R床上常見的包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆等。2、神經(jīng)非變性疾病：包括血管性癡呆、感染性疾病導致的癡呆，或者是腦腫瘤、占位性疾病導致的癡呆。3、遺傳因素和基因突變：10%的阿爾茨海默病患者有明確的家族史，尤其是發(fā)病比較早的患者，家族遺傳因素占有很大的比例。4、年齡和環(huán)境因素：年齡是阿爾茨海默病癡呆最重要的危險因素，60歲以后，阿爾茨海默病癡呆患病率每五年就增長一倍，如果是80歲以上的老年人，癡呆的發(fā)生率可以達到16%，85歲以上的老年人最高可以達到40%。5、其他原因：比如內(nèi)科疾病，代謝性、中毒性疾病，或者是腦外傷都可以導致癡呆。因此，老年癡呆是遺傳因素、環(huán)境因素，以及其它疾病因素綜合作用的結(jié)果。"
王春雷│哈爾濱市第二醫(yī)院
2021/07/27收聽(59256)
老年癡呆癥實際上是我們老百姓的說法，用醫(yī)學來說，老年癡呆癥最多見的還是阿爾茨海默病，主要影響的是人的智能。這種影響可能是一種前腦功能的下降，打個比方，病人的記憶力下降、執(zhí)行能力下降，病人的理解力包括語言表達能力都會有全面的下降。在病理上我們往往發(fā)現(xiàn)病人有老年斑的形成，神經(jīng)纖維結(jié)的纏繞。
2017/06/20收聽(42832)
"老年癡呆是由于很多原因引起，目前關(guān)于老年癡呆的原因并不明確，老年癡呆與很多危險因素有關(guān)，如下：1、年齡：患者年齡越大越容易得阿爾茨海默病。2、腦部疾病：比如腦外傷、腦出血、腦梗等卒中也會引起癡呆。3、慢性?。罕热绺哐獕?、高血脂、糖尿病、肥胖等。老年癡呆在醫(yī)學上稱為阿爾茨海默病，癥狀主要是近期記憶力減退，比如剛做的事就忘記、邊做飯忘記加鹽、穿衣服忘記系紐扣到后期還會伴有精神癥狀，比如情緒改變、容易躁動、晚上睡眠質(zhì)量減退。如果考慮患者患有阿爾茨海默病建議盡早去醫(yī)院就診，比如老年科門診、記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科門診均可，建議完善精神量表評估、記憶量表評估、頭顱磁共振、腦脊液相關(guān)檢查等明確癡呆原因。"
徐江奇│九江市第一人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(27527)
老年癡呆也就是阿爾茨海默病，它是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，這種病起病比較隱匿，呈進行性發(fā)展。阿... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/24播放(43213)
老年癡呆也就是阿爾茨海默病，它是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，這種病起病比較隱匿，呈進行性發(fā)展。阿...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/24播放(43213)
引起老年癡呆的原因包括：1、阿爾茨海默?。菏怯捎谏窠?jīng)系統(tǒng)退行性病變所致；2、血管性癡呆：是由于... 尹又│上海長征醫(yī)院 2023/05/16播放(73428)
引起老年癡呆的原因包括：1、阿爾茨海默?。菏怯捎谏窠?jīng)系統(tǒng)退行性病變所致；2、血管性癡呆：是由于...
尹又│上海長征醫(yī)院
2023/05/16播放(73428)
老年癡呆癥中最常見的是阿爾茨海默病，占老年癡呆的50%-70%。阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期或老... 劉漢興│武漢大學中南醫(yī)院 2023/08/25播放(83936)
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2023/08/25播放(83936)
老年癡呆是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為智能減退，初期伴隨人格改變，中晚期伴隨精神病性癥狀，包... 張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/02/10播放(66448)
老年癡呆是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為智能減退，初期伴隨人格改變，中晚期伴隨精神病性癥狀，包...
2023/02/10播放(66448)
老年癡呆癥患病率比較高，老年癡呆的治療是非常重要的，其中護理是關(guān)鍵。主要是保持心情樂觀，戒除煙、酒等不良嗜好，飲食方面禁食辛辣、腌熏類食物，平時應適當多吃如乳類、豆類、水果、蔬菜等?？刂撇⒅委熢l(fā)疾病，如高血壓、糖尿病、肺心病等慢性疾病，適當增加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，堅持看書。預防癡呆患者走丟很關(guān)鍵，應用定位手環(huán)，掛寫有地址及電話號碼的牌子都可以，注意平時生活的護理，比如火災、煤氣中毒。老年癡呆晚期護理主要癱瘓臥床護理，注意衛(wèi)生，避免褥瘡發(fā)生，可應用充氣床墊預防褥瘡，勤翻身、扣背，預防墜積性肺炎，預防泌尿系感染。以上就是關(guān)于老年癡呆的注意事項，患者要養(yǎng)成好的生活習慣，適當體育鍛煉對患者的身體健康是非常重要的。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(10544)
浙江省立同德醫(yī)院 張江濤
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武鋼總院 楊娟
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山西心血管醫(yī)院 韓彥青
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中日醫(yī)院 薛爽
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