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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

晚上睡覺(jué)咳嗽白天不咳是什么原因

2023-10-09 11:11播放 :

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視頻內(nèi)容

晚上睡覺(jué)咳嗽，白天不咳，通常是由咳嗽變異性哮喘引起?？人宰儺愋韵且环N特殊類(lèi)型的哮喘，是以咳嗽為主要表現(xiàn)或者唯一表現(xiàn)的哮喘。

其咳嗽的特點(diǎn)就是陣發(fā)性干咳，而發(fā)生的時(shí)間通常在夜間和凌晨。另外，還會(huì)被部分誘發(fā)因素所誘發(fā)，如吸入冷空氣、聞到油煙味或者花粉、灰塵等。

有了夜間咳嗽的現(xiàn)象，先要做胸部影像學(xué)檢查，胸部影像學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷非常有幫助。如果胸部影像學(xué)檢查沒(méi)有異常，通常會(huì)做氣道可逆試驗(yàn)或者氣道激發(fā)試驗(yàn)，確定是否有咳嗽變異性哮喘。如果氣道激發(fā)試驗(yàn)是強(qiáng)陽(yáng)性，就可以診斷咳嗽變異性哮喘。

對(duì)于咳嗽變異性哮喘的治療，通常是吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑，例如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅這樣的聯(lián)合制劑。另外，白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特也有效。

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"晚上睡覺(jué)咳嗽，白天不咳嗽，有許多疾病都會(huì)導(dǎo)致這種情況，常見(jiàn)以下幾種原因：1、咳嗽變異性哮喘：夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致夜間咳嗽比較厲害，而白天不咳嗽的癥狀。可以到醫(yī)院完善肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢查，一般支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，結(jié)合患者的病史，反復(fù)接觸過(guò)敏原，比如花粉、粉塵、冷空氣之后，出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀，可以考慮患者存在咳嗽變異性哮喘的情況?？伸F化吸入糖皮質(zhì)激素，服用茶堿等藥物進(jìn)行治療，能夠明確過(guò)敏原，盡量避免接觸過(guò)敏原。2、受涼、感冒：病毒侵犯支氣管，使支氣管黏膜充血、水腫，產(chǎn)生炎癥，而導(dǎo)致夜間咳嗽的癥狀，主要給予對(duì)癥處理，服用比較溫和的中成藥，如板藍(lán)根顆粒、連花清瘟膠囊等。3、感染肺結(jié)核：一般會(huì)伴有午后低熱、盜汗、乏力的表現(xiàn)，要積極抗結(jié)核治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

許鵬│宜春市人民醫(yī)院

2021/08/06收聽(tīng)(40240)

晚上睡覺(jué)咳嗽，白天不咳是什么原因

"大多數(shù)的原因是由于咳嗽變異性哮喘引起的，咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要表現(xiàn)或唯一表現(xiàn)的哮喘，主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽是重要的特征，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。對(duì)于咳嗽變異性哮喘的診斷需要根據(jù)慢性咳嗽病史以及特點(diǎn)，還有支氣管激發(fā)試驗(yàn)和抗哮喘治療有效性進(jìn)行綜和分析才能夠做出診斷。在有以上現(xiàn)象的時(shí)候通常要先做胸部影像學(xué)的檢查，除外胸部影像學(xué)異常的疾病，之后可以開(kāi)始進(jìn)行咳嗽變異性哮喘的診斷?？人宰儺愊脑\斷標(biāo)準(zhǔn)就是慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或PEF平均變異率大于10%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，還有就是抗哮喘治療有效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/06/26收聽(tīng)(51392)

晚上睡覺(jué)咳嗽白天不咳嗽是什么原因

晚上睡覺(jué)的時(shí)候咳嗽白天不咳嗽，這在我們臨床過(guò)程中確實(shí)很常見(jiàn)，我們有很多病人他就有這種癥狀。他說(shuō)...

蔣永亮│湖南省人民醫(yī)院

2023/07/31播放(91848)

白天咳嗽晚上睡覺(jué)不咳嗽是什么原因造成的

白天咳嗽，晚上睡覺(jué)不咳嗽，可以導(dǎo)致上述臨床表現(xiàn)的疾病有很多，例如肺炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺腫瘤、咽炎等等。如果患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，我們建議積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷。如果患者是由于細(xì)菌感染而出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)，我們可使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者由于咽炎而出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，我們可含服胖大海含片、金嗓子含片，同時(shí)要注意飲食。如果患者是由于肺間質(zhì)纖維化而出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，我們可口服小劑量的紅霉素、富露施，可試用糖皮質(zhì)激素等等。所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，進(jìn)行診斷是非常重要的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(23954)

白天不咳嗽晚上睡覺(jué)了就咳嗽是什么原因

"患者白天不咳嗽、晚上睡覺(jué)咳嗽的原因很多，主要見(jiàn)于下呼吸道出現(xiàn)感染，最為常見(jiàn)的是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。大量的痰液在氣道深部，平臥過(guò)程中痰液會(huì)涌向咽喉，刺激大氣道而出現(xiàn)劇烈的咳嗽，但是很難被咳出。因?yàn)闅獾纼?nèi)的纖毛不具有運(yùn)送痰液的能力，導(dǎo)致咳嗽的同時(shí)影響正常呼吸，痰液仍然在肺部存留，每到夜晚時(shí)就會(huì)發(fā)作。臨床上需要進(jìn)行支氣管鏡檢查、胸部CT檢查以明確原因并對(duì)癥治療。在疫情期間，患者出現(xiàn)咳嗽應(yīng)該提高警惕，特別是考慮新型冠狀病毒感染的可能，盡早進(jìn)行隔離并完善胸部CT檢查、核酸檢測(cè)，明確是否為該病毒感染，酌情用藥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(39440)

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白天不咳嗽，晚上睡覺(jué)了就咳嗽，最常見(jiàn)的有以下幾方面的因素，如慢性支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽等，具體如...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/07播放(30891)

小孩白天不咳嗽晚上睡覺(jué)咳嗽是什么原因

"小孩白天不咳嗽，晚上睡覺(jué)的時(shí)候咳嗽，這種現(xiàn)象在臨床上非常多見(jiàn)，產(chǎn)生的原因見(jiàn)于以下幾種：1、平臥位原因：小孩咳嗽可能是由于呼吸道分泌物比較多，也就是痰比較多以致刺激呼吸道而引起來(lái)的咳嗽。小孩白天因?yàn)楦嗵幱诹⑽?，所以這種刺激比較小，而到晚上小孩處于一種平臥位，呼吸道的分泌物就容易刺激呼吸道以及咽部，所以孩子晚上咳嗽會(huì)更重一些。2、過(guò)敏原因：見(jiàn)于小孩的咳嗽是過(guò)敏性咳嗽，其屬于過(guò)敏體質(zhì)，則到晚上睡覺(jué)時(shí)由于門(mén)窗緊閉，會(huì)使得室內(nèi)可疑的過(guò)敏原濃度過(guò)高，從而引起小孩咳嗽的癥狀加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2021/06/09收聽(tīng)(55312)

嬰兒晚上睡覺(jué)咳嗽白天不咳是什么原因

"嬰兒晚上咳嗽、白天不咳，最主要考慮是過(guò)敏性咳嗽或者叫咳嗽變異性哮喘。白天都很好，到了晚上，尤其是半夜12點(diǎn)后或者清晨4-5點(diǎn)鐘就開(kāi)始咳嗽?？人砸源碳ば愿煽?、痙攣性咳嗽為主，孩子可能兩種表現(xiàn)，一種是喘，另一種是不喘。如果喘可能診斷為喘息性支氣管炎，如果不喘可能會(huì)診斷為過(guò)敏性咳嗽或者咳嗽性哮喘。除此以外，感染后引起的氣管炎、支氣管炎、肺炎也會(huì)在半夜咳，但上述疾病除了半夜咳，白天也會(huì)咳。所以，白天、半夜都咳可能是感染，白天不咳、半夜咳考慮過(guò)敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘、哮喘，不管怎樣都應(yīng)該去看呼吸科。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/04/07收聽(tīng)(25886)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

"一般來(lái)說(shuō)，白天氣管內(nèi)的分泌物會(huì)增加，多見(jiàn)于慢性的疾病病人，白天的咳嗽比較嚴(yán)重。還有一些慢性咽炎、慢性氣管炎，這類(lèi)病人由于在白天呼吸道有大量的分泌物，需要經(jīng)過(guò)咳嗽動(dòng)作排出體外，所以白天重一些。如果見(jiàn)到白天咳嗽重的病人，多數(shù)情況下都是慢性咽炎、慢性氣管支氣管炎，這樣的患者多數(shù)與吸煙、用嗓過(guò)度、吃辣椒等有一定關(guān)系。如果想要治療，首先就應(yīng)該戒除這些不良的生活習(xí)慣，盡量不要吸煙，少吃辣，少用嗓，咳嗽就會(huì)有明顯的緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/08收聽(tīng)(24340)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

"白天咳嗽，晚上不咳嗽，考慮支氣管炎或者肺炎，建議看醫(yī)生聽(tīng)診或者透視確診，必要時(shí)拍片檢查確診。若輕微的感染，可以口服消炎藥物治療，可以服用阿莫西林或者羅紅霉素等。咳嗽或者有痰要服用鮮竹瀝口服液祛痰，嚴(yán)重時(shí)建議做靜脈輸液。咳嗽又分為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽?xún)煞N，風(fēng)寒咳嗽也可以用食療的方法，用杏仁10g，生姜3片，白蘿卜100g，水煎服。風(fēng)熱咳嗽可用藕汁和梨汁各半碗合服?？人砸院箫嬍骋宓荒艹孕晾贝碳?、容易上火的食物，可以多吃水果和蔬菜，多喝水，可以熬冰糖雪梨水喝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉叢│保定市第一中醫(yī)院

2018/09/22收聽(tīng)(86060)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因造成的

白天咳嗽晚上不咳嗽，常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：

1、部分慢性支氣管炎患者清晨起來(lái)后需要咳...

郭志宏│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/07播放(86088)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因造成的

白天咳嗽晚上不咳嗽的原因，主要考慮呼吸道組織局部感染炎癥后，氣道黏膜腺會(huì)分泌液體，而黏膜腺受大腦皮層神經(jīng)的控制，白天相對(duì)于晚上大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)處于活躍狀態(tài)，氣道中的分泌物也會(huì)相應(yīng)增加，呼吸系統(tǒng)出于保護(hù)性反射性動(dòng)作而引起咳嗽癥狀，幫助體內(nèi)分泌物的排出，所以就會(huì)出現(xiàn)白天咳嗽晚上不咳嗽的癥狀。但是此癥狀也不排除由于過(guò)敏因素、環(huán)境刺激等因素而引起的咳嗽癥狀，患者在特定時(shí)間接觸到過(guò)敏原或者有害氣體后，氣道受到刺激而引起變態(tài)性反應(yīng)。建議可以到正規(guī)醫(yī)院接受進(jìn)一步詳細(xì)檢查，查明具體病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/27收聽(tīng)(55912)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

"可以導(dǎo)致白天咳嗽，晚上不咳嗽的疾病有很多，例如肺炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張等等。如果患者出現(xiàn)咳嗽比較劇烈，我們建議積極的就醫(yī)，完善血常規(guī)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)診斷采取相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌性肺炎，我們需要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素包括了頭孢克肟、阿莫西林，左氧氟沙星、阿奇霉素等等；如果患者為支氣管擴(kuò)張，我們要根據(jù)病情，采取抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療；如果患者為慢性阻塞性肺病，我們可根據(jù)病情使用消炎藥、祛痰藥，平喘藥。不同的疾病我們的處理是不同的，咳嗽劇烈使我們可使用止咳藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(86208)

白天晚上都咳嗽是什么原因

"導(dǎo)致白天、晚上都咳嗽的原因有很多，常見(jiàn)的有各種理化因素刺激、呼吸道干燥、過(guò)敏、上下呼吸道感染、支氣管肺癌、自身免疫系統(tǒng)疾病等，具體如下：1、各種理化因素刺激：可以導(dǎo)致白天、晚上咳嗽。2、呼吸道干燥：可以導(dǎo)致白天、晚上咳嗽。3、過(guò)敏：對(duì)某一些物質(zhì)過(guò)敏，過(guò)敏性咳嗽也可以導(dǎo)致白天、晚上咳嗽。4、上下呼吸道感染：各種致病菌導(dǎo)致的上下呼吸道感染，可以導(dǎo)致白天、晚上咳嗽。5、支氣管肺癌：也可以導(dǎo)致白天、晚上咳嗽。6、自身免疫系統(tǒng)疾?。阂部梢詫?dǎo)致白天、晚上咳嗽。7、其它：極少數(shù)情況下，胸膜炎、氣胸、心衰等，也可以導(dǎo)致白天、晚上出現(xiàn)咳嗽。因此，當(dāng)出現(xiàn)白天、晚上都咳嗽時(shí)，一定要請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷，依據(jù)既往病史、伴隨癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線(xiàn)等，綜合分析判斷導(dǎo)致白天、晚上咳嗽的原因，并采取相應(yīng)治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/06/07收聽(tīng)(20810)

白天不咳嗽晚上咳嗽是什么原因

出現(xiàn)白天不咳嗽，晚上咳嗽的現(xiàn)象，其實(shí)是比較常見(jiàn)的。咳嗽最常見(jiàn)的原因是發(fā)生了感染，在夜間的時(shí)候人體都是張口呼吸，干燥的空氣沒(méi)有辦法經(jīng)過(guò)鼻腔的濕潤(rùn)，就會(huì)直接進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致痰液黏稠，不太容易咳出來(lái)，這個(gè)時(shí)候就容易出現(xiàn)晚上咳嗽的現(xiàn)象。另外，在夜間的時(shí)候，人體迷走神經(jīng)很容易發(fā)生興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，從而引發(fā)咳嗽，所以會(huì)出現(xiàn)白天不咳嗽，晚上咳嗽的現(xiàn)象。睡覺(jué)在平躺的時(shí)候，肺部氣管或者支氣管會(huì)受到周?chē)谓M織的壓迫，也會(huì)發(fā)生相對(duì)狹窄，誘發(fā)咳嗽的出現(xiàn)。所以在晚上睡覺(jué)之前需要多喝水，然后使用止咳祛痰類(lèi)的藥物，往往對(duì)于緩解晚上咳嗽的現(xiàn)象效果比較好，比如睡覺(jué)之前可以嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，然后再喝氨溴特羅口服溶液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(39024)

白天不咳晚上咳嗽是什么原因

"患者白天不咳嗽，晚上咳嗽，在臨床上是比較多見(jiàn)的。引起的原因不清，可能與患者受涼導(dǎo)致的病毒或細(xì)菌感染有關(guān)系，出現(xiàn)支氣管炎、支氣管哮喘或肺結(jié)核，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭。同時(shí)，晚上咳嗽加重，多于夜間，肺淤血加重以及迷走神經(jīng)興奮性增高有一定的關(guān)系，需要進(jìn)行積極的治療和調(diào)節(jié)。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行肺部X線(xiàn)或CT檢查，以及心功能檢查，以明確引起患者晚上咳嗽的原因，然后針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療和調(diào)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/07/03收聽(tīng)(21260)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

咳嗽是一種保護(hù)性反射，將進(jìn)入氣道感染的病毒、細(xì)菌或者粉塵咳出，將臟東西排出肺外，若出現(xiàn)白天咳嗽...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/16播放(84656)

白天不咳嗽晚上咳嗽是什么原因

如果單純是由于感冒、氣管炎、肺炎，經(jīng)過(guò)治療以后僅剩的咳嗽情況，有可能是在夜間迷走神經(jīng)興奮張力過(guò)高，誘發(fā)的氣管痙攣或者是咳嗽反射的出現(xiàn)，這是對(duì)于肺部感染情況的一種解釋。而很多老年人的情況，往往不能簡(jiǎn)單的用類(lèi)似情況進(jìn)行分析，也就是有可能不是氣道的問(wèn)題，可能是其他基礎(chǔ)病加重。比如有心臟病的老年人，白天沒(méi)有咳嗽癥狀，晚上躺平了睡覺(jué)的時(shí)候，出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，甚至出現(xiàn)了喘憋、呼吸困難，有可能是心衰加重。所以，要根據(jù)以往的情況或者是具體的情況，分析咳嗽的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

郝萬(wàn)峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/29收聽(tīng)(83694)

晚上睡覺(jué)不咳嗽白天咳嗽是怎么回事

患者感覺(jué)到白天咳嗽，晚上睡覺(jué)的時(shí)候沒(méi)有咳嗽，有可能是由于過(guò)敏的原因引起的咳嗽，在白天外出的時(shí)候，由于接觸了有刺激性的氣體或者接觸了容易過(guò)敏的東西就會(huì)刺激引起咳嗽，也有可能是口服了過(guò)敏的、有刺激咽喉和氣管的食物引起。需要注意清淡飲食，避免吃有刺激性的食物，也需要注意防護(hù)先觀(guān)察。如果繼續(xù)有咳嗽，還有可能是由于呼吸道的炎癥感染引起，在白天工作量比較大，得不到很好的休息，有勞累也是有很大的影響，需要注意休息，避免過(guò)于勞累。如果癥狀比較嚴(yán)重，可以先去醫(yī)院做檢查，主要是排除由于心臟或者是其他的原因引起的咳嗽。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/27收聽(tīng)(14690)

晚上睡覺(jué)咳嗽白天不咳嗽怎么回事

"如果患者白天沒(méi)有癥狀，在晚上睡眠的時(shí)候會(huì)有咳嗽，主要考慮是由于咳嗽變異性哮喘引起，這是一種特殊類(lèi)型的支氣管哮喘。主要是會(huì)引起咳嗽，在夜間會(huì)有癥狀，只是用止咳的藥物作用不是很好，需要做肺功能和支氣管的激發(fā)試驗(yàn)，大多數(shù)都有過(guò)敏史，需要用擴(kuò)張支氣管的藥物治療。還需要考慮是由于心臟不好引起，有左心衰的時(shí)候就會(huì)在睡眠的時(shí)候引起咳嗽，主要是睡眠的時(shí)候會(huì)引起回心血量的增加，這樣會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，容易引起肺淤血會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽癥狀。另外，室內(nèi)的空氣不好，有花粉和各種氣體的刺激缺氧都會(huì)引起這種現(xiàn)象，需要開(kāi)窗通風(fēng)要保持室內(nèi)空氣的流通。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/10收聽(tīng)(84402)

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