中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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典型心絞痛是壓迫樣、憋悶樣的心前區(qū)疼痛。但有些病人沒(méi)有典型心絞痛，如老年人心絞痛發(fā)作時(shí)心前區(qū)并不痛，可能表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心慌、有點(diǎn)疲乏。還有一些病人表現(xiàn)為胃痛、牙痛、嗓子痛或只是后背痛，此時(shí)一定要注意患者是否合并冠心病。
同時(shí)病人心前區(qū)痛含服硝酸甘油并不緩解，因?yàn)椴皇枪谛牟?，也易耽誤病情。有些病人和勞作沒(méi)有關(guān)系，變異型心絞痛恰恰是在休息時(shí)出現(xiàn)。還有一些心絞痛持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，一般心絞痛持續(xù)3-5分鐘含服硝酸甘油可以緩解，但有些心絞痛持續(xù)30分鐘沒(méi)有緩解，且含服硝酸甘油無(wú)效，這時(shí)可能是更嚴(yán)重的冠心病，所以要加以重視。
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"有一些患者在發(fā)生心絞痛時(shí)，可以出現(xiàn)不典型的癥狀，比如并不是胸骨體之后壓榨性疼痛，而是表現(xiàn)為心慌或者心悸。有些患者甚至可以出現(xiàn)類(lèi)似于像胃部疼痛的癥狀。老年患者常指著胃區(qū)說(shuō)疼痛，其實(shí)有可能是心絞痛發(fā)作。還有患者可以出現(xiàn)頸部、咽喉部以及下頜部疼痛，這些情況，有些人甚至誤認(rèn)為是牙痛或者耳鼻喉科的問(wèn)題。但是當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油、丹參滴丸，這種不舒服的癥狀反而能得到緩解，就高度考慮是一種不典型的心絞痛癥狀。建議在患者發(fā)病的時(shí)候也可以行心電圖的檢查，可以看一下，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)是否可以出現(xiàn)ST段或者T波的異常改變。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/19收聽(tīng)(75374)
要想了解心絞痛的不典型癥狀，先要知道心絞痛的典型癥狀，心絞痛的比較典型的癥狀，是活動(dòng)后發(fā)作性的胸痛，向左肩背放散。很多人其實(shí)心絞痛的時(shí)候可能不是此感覺(jué)，有的人可能只是覺(jué)得有點(diǎn)悶悶的，沒(méi)有明顯的胸痛，有的人可能覺(jué)得下頜發(fā)緊以為是牙痛，有的人可能是有上腹痛，覺(jué)得是胃腸不舒服的感覺(jué)。還有的人可能是稍微有出汗、乏力，基本上沒(méi)有明顯的胸痛、胸悶的癥狀，癥狀都是一過(guò)性的，休息可能就會(huì)緩解，甚至有的人可能含了硝酸甘油就緩解。如果是這樣的癥狀，先要考慮可能是跟心臟有關(guān)，可能是心絞痛的不典型癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院盡快的去就診。
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/17收聽(tīng)(45600)
"對(duì)于不典型川崎病的癥狀，一般就是2-3條川崎病診斷的主要癥狀，加上一條的超聲學(xué)改變，就可以診斷為不典型川崎病，2-3條里面的川崎病主要癥狀包含發(fā)燒、皮疹、口唇皸裂、楊梅舌、球結(jié)膜充血、指趾端的腫脹、頸部淋巴結(jié)腫大。以上癥狀中如果出現(xiàn)2-3條，但不滿(mǎn)4-5條，首先懷疑可能是川崎病。這個(gè)時(shí)候如果超聲心動(dòng)圖又提示出現(xiàn)了孩子冠狀動(dòng)脈的病變，還有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有冠狀動(dòng)脈的炎性改變，就可以診斷是一個(gè)不典型川崎病，也就是2-3項(xiàng)川崎病主要癥狀，加上一項(xiàng)超聲學(xué)上面的改變，就可以診斷為不典型川崎病。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/06/17收聽(tīng)(24918)
典型的耳石癥癥狀即翻身、平躺或坐起時(shí)，突然發(fā)暈。不典型的耳石可能沒(méi)這么典型。可感覺(jué)頭腦昏昏沉沉... 劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 2023/03/10播放(66666)
典型的耳石癥癥狀即翻身、平躺或坐起時(shí)，突然發(fā)暈。不典型的耳石可能沒(méi)這么典型。可感覺(jué)頭腦昏昏沉沉...
劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
2023/03/10播放(66666)
心肌梗死癥狀這一塊來(lái)講，不典型的，我臨床工作中也碰到過(guò)，一個(gè)是腹痛，我曾經(jīng)碰到一個(gè)病人，從早晨... 邢祖忠│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/06播放(78928)
心肌梗死癥狀這一塊來(lái)講，不典型的，我臨床工作中也碰到過(guò)，一個(gè)是腹痛，我曾經(jīng)碰到一個(gè)病人，從早晨...
邢祖忠│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/06播放(78928)
"如果患者出現(xiàn)了不典型的心肌梗塞，先會(huì)有胸痛癥狀，患者會(huì)在胸骨后出現(xiàn)不同程度的壓榨性、絞窄性疼痛，而且疼痛會(huì)向左側(cè)的肩部、后背部，甚至?xí)蛎娌俊⒀乐苓M(jìn)行放射樣和擴(kuò)散樣的疼痛，通常在舌下含服硝酸甘油后并不能得到明顯的緩解。另外，患者在休息過(guò)后也不會(huì)有明顯癥狀緩解的情況時(shí)，要高度考慮到患者出現(xiàn)了不典型心肌梗塞的情況，同時(shí)還會(huì)有明顯的胸悶、氣短、喘憋、氣促，給予常規(guī)的吸氧后，患者會(huì)有一定的緩解，但是患者的緩解程度并不明顯，此時(shí)必須立即前往醫(yī)院治療，否則會(huì)影響或延誤病情。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(tīng)(39330)
不典型川崎病是相對(duì)于典型的川崎病而言，即沒(méi)有典型川崎病所有的表現(xiàn)，常見(jiàn)癥狀如下：... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/12/24播放(67920)
不典型川崎病是相對(duì)于典型的川崎病而言，即沒(méi)有典型川崎病所有的表現(xiàn)，常見(jiàn)癥狀如下：
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王志新│中日友好醫(yī)院
2023/12/24播放(67920)
不典型血管瘤是一種先天性血管畸形，主要發(fā)生在新生兒或出生一個(gè)月內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)在皮膚表面紅斑、質(zhì)軟、壓之褪色的情況。有的血管瘤會(huì)向深部組織浸潤(rùn)，比如會(huì)對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)造成一定影響，甚至?xí)?dǎo)致嬰兒致殘現(xiàn)象，所以出現(xiàn)不典型血管瘤，要根據(jù)不同血管瘤類(lèi)型采取個(gè)體化治療方案。如果是單純性毛細(xì)血管瘤，主要體現(xiàn)在皮膚紅斑，一般發(fā)生在頭、頸部，針對(duì)這樣的血管瘤可以進(jìn)行定期觀(guān)察，再根據(jù)血管瘤變化情況來(lái)做出針對(duì)性治療。如果海綿狀血管瘤或蔓狀血管瘤有浸潤(rùn)的情況，需要及時(shí)根據(jù)血管瘤具體情況進(jìn)行手術(shù)治療。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(25320)
"不典型膜性腎病的癥狀可以表現(xiàn)為尿中泡沫增多，合并或者不合并眼瞼和雙下肢浮腫，在臨床上多見(jiàn)于中老年男性，一般40歲以后發(fā)病。建議到醫(yī)院積極行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，如24小時(shí)尿蛋白定量小于3g，建議加以觀(guān)察，不需要用免疫抑制劑，觀(guān)察期限為半年。如尿蛋白定量好轉(zhuǎn)，說(shuō)明有自愈傾向，如尿蛋白定量進(jìn)一步增加，建議積極的抗免疫治療，部分膜性腎病患者可以合并腎功能不全，一般治療效果較差，單用激素?zé)o效，需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者他克莫司、環(huán)孢素等藥物治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(tīng)(17884)
冠心病的不典型癥狀是多種多樣的，典型癥狀指的是在勞累或快步走路，或情緒激動(dòng)，或寒冷空氣刺激時(shí)，... 楊濱│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/21播放(78012)
冠心病的不典型癥狀是多種多樣的，典型癥狀指的是在勞累或快步走路，或情緒激動(dòng)，或寒冷空氣刺激時(shí)，...
楊濱│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/21播放(78012)
"心絞痛的發(fā)作是有一定的誘因，通常是見(jiàn)于心臟負(fù)擔(dān)加重的時(shí)候，比說(shuō)勞累、飽餐、運(yùn)動(dòng)、受寒或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候，它出現(xiàn)的部位通常是在胸骨后或者是心前區(qū)。疼痛的性質(zhì)是一種比較鈍的疼痛，呈壓榨樣或者是緊縮感，它可以向頸部、左肩、左上臂甚至后背放射，有的患者在疼痛的同時(shí)還可以伴有出汗、心慌、憋氣感。通常心絞痛持續(xù)的時(shí)間大概是在數(shù)分鐘到十幾分鐘不等，可以自行緩解或者是還需要含服硝酸甘油以后才能緩解，一般不超過(guò)20分鐘。如果胸痛的時(shí)間持續(xù)超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上，應(yīng)當(dāng)警惕急性心肌梗死，需要及時(shí)就醫(yī)。也有一些不典型的患者，他可以沒(méi)有任何胸悶、胸痛的表現(xiàn)，只是僅僅表現(xiàn)為喉部的緊縮感或者是僅表現(xiàn)為牙痛，或者僅有脖子痛，或者僅存在上腹疼，這些患者通常在就診的時(shí)候就容易漏診，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/08收聽(tīng)(83158)
心絞痛的主要癥狀，通常表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后疼痛，范圍大概在一個(gè)拳頭大小，多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時(shí)伴... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/11/26播放(80416)
心絞痛的主要癥狀，通常表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后疼痛，范圍大概在一個(gè)拳頭大小，多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時(shí)伴...
范書(shū)英│中日友好醫(yī)院
2023/11/26播放(80416)
典型的心絞痛一般發(fā)生在胸骨中上段的壓榨性或者是悶痛感，有時(shí)候會(huì)波及放射至左肩、左上肢，甚至達(dá)到... 何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/04播放(66794)
典型的心絞痛一般發(fā)生在胸骨中上段的壓榨性或者是悶痛感，有時(shí)候會(huì)波及放射至左肩、左上肢，甚至達(dá)到...
何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/04播放(66794)
心絞痛的癥狀主要是壓迫樣胸痛，疼痛部位位于心前區(qū)，以胸骨中段、上段為主，可放射至背部左側(cè)無(wú)名指... 劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(93526)
心絞痛的癥狀主要是壓迫樣胸痛，疼痛部位位于心前區(qū)，以胸骨中段、上段為主，可放射至背部左側(cè)無(wú)名指...
劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/22播放(93526)
冠心病導(dǎo)致心絞痛是唯一可以不用客觀(guān)檢查，只憑借臨床表現(xiàn)就能夠確診的疾病。典型特點(diǎn)如下，心絞痛誘因可以是勞累，活動(dòng)后可以導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。不僅如此，情緒緊張、激動(dòng)、焦慮也可以引起心絞痛發(fā)作。心絞痛發(fā)作時(shí)典型癥狀是心前區(qū)壓榨感，也可以出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛。胸痛位置可以在左胸、左肩、下頜部，也可以在胸骨后，甚至可以放射到后背，一般持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，舌下含服硝酸甘油、休息、平復(fù)心情都可以使癥狀緩解。不僅如此，一些先進(jìn)檢查手段也可以診斷冠心病、心絞痛，而金標(biāo)準(zhǔn)就是冠狀動(dòng)脈造影，可以通過(guò)實(shí)時(shí)造影檢查，明確冠狀動(dòng)脈是否存在病變，以及病變位置和累及范圍。
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/01收聽(tīng)(44480)
心絞痛的癥狀有：1、典型癥狀：心前區(qū)位置發(fā)生悶痛、脹痛、燒灼痛等，及牽涉其他部位... 田文杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/12/19播放(82196)
心絞痛的癥狀有：
1、典型癥狀：心前區(qū)位置發(fā)生悶痛、脹痛、燒灼痛等，及牽涉其他部位...
田文杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/12/19播放(82196)
心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀主要為發(fā)作性胸痛，即突然發(fā)作的胸痛，其疼痛具有五大特點(diǎn)，具體如下：<...
心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀主要為發(fā)作性胸痛，即突然發(fā)作的胸痛，其疼痛具有五大特點(diǎn)，具體如下：
沈宏友│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/21播放(56420)
"心絞痛的癥狀包括典型的癥狀和不典型的癥狀兩個(gè)大類(lèi)。典型的癥狀就是心前區(qū)的不適、疼痛，病情的嚴(yán)重程度和病變的范圍大小是成正相關(guān)的，如果患者病變的范圍僅僅是一個(gè)拇指這么大，表示病情可能比較輕，如果是拳頭這么大甚至巴掌這么大，甚至是2個(gè)巴掌這么大，隨著病變的范圍的擴(kuò)大，也提示患者的癥狀是在加重，病情是在進(jìn)展。除了這些嚴(yán)重癥狀以外，我們要提示一些非特異性的癥狀，這是我們?cè)谂R床上需要更加重視的，比如，患者出現(xiàn)了牙痛或者肚子痛，因?yàn)樾募」Ｋ?、心肌缺血，這些表現(xiàn)為心絞痛癥狀可以是不典型的；有些人表現(xiàn)為牙痛，有些人表現(xiàn)肚子痛，在我們臨床上也會(huì)經(jīng)常遇到這種病人。所以一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，也應(yīng)該建議患者盡早的進(jìn)行心電圖的檢查。除了這些癥狀以外的，還有一些表現(xiàn)為非疼痛性的癥狀，比如胸悶的癥狀，患者可以出現(xiàn)心前區(qū)像石頭壓在這兒一樣感覺(jué)，類(lèi)似于胸口碎大石的感覺(jué)，這種癥狀也是心絞痛的典型的癥狀，在我們老百姓里面，在公眾視野里面疼痛才是最典型的，其實(shí)胸悶可能是更常見(jiàn)的一種表現(xiàn)。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(61916)
心絞痛位于胸骨體上段、中段之后的壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，可波及到心前區(qū)或放射至左肩背、左上... 陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/26播放(90794)
心絞痛位于胸骨體上段、中段之后的壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，可波及到心前區(qū)或放射至左肩背、左上...
陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/26播放(90794)
"心絞痛主要是由于冠脈的狹窄或者痙攣造成心肌缺血、缺氧出現(xiàn)一系列的癥狀，主要以胸骨后、后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主，一般持續(xù)幾十秒鐘到五分鐘不等，嚴(yán)重時(shí)可以放射至左肩、左臂，甚至左手小指和無(wú)名指以及下頜和二根等部位，一旦出現(xiàn)這些癥狀需要及時(shí)的舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，及時(shí)撥打120急救電話(huà)前往醫(yī)院給予心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確冠脈管腔病變的情況，再?zèng)Q定下一步方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/08收聽(tīng)(27352)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 叢琳強(qiáng)
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