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吳春根
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

介入影像科

老年人腰椎壓縮性骨折怎么治療好

2023-04-23 16:30播放 :

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老年患者出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折，建議選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)即經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)治療，是用針直接將骨水泥灌注或者澆注到壓縮的骨頭中，使骨頭堅(jiān)強(qiáng)黏合，不需繼續(xù)花費(fèi)一定的時(shí)間修復(fù)，可以快速愈合骨折。而且此手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)比較快。

骨水泥的特點(diǎn)是15分鐘凝固，即15分鐘手術(shù)結(jié)束后，患者即可下床活動(dòng)。因此對(duì)于中老年人、高齡老人，建議用骨水泥注射的辦法加固骨折。

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老年人腰椎壓縮性骨折怎么處理

"老年人腰椎壓縮性骨折的治療目的就是通過適當(dāng)并且損傷較小的治療，使得老年人能夠早期迅速的下床活動(dòng)，防止由于長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡等導(dǎo)致身體臟器和功能嚴(yán)重衰退的疾病。所以對(duì)于壓縮性骨折可以考慮做椎體成形術(shù)治療，因?yàn)槔夏耆说膲嚎s性骨折大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松引起的，如果想使老年人自己骨性愈合，需要很長(zhǎng)的時(shí)間。所以可以考慮做椎體成形術(shù)，將椎體高度恢復(fù)之后注入適量的骨水泥，老年人就可以早期的下床活動(dòng)。另外，如果椎體后壁不完整無(wú)法做椎體成形術(shù)，可以考慮做切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后也可以早期活動(dòng)和功能鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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趙慶安│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

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老年人腰椎壓縮性骨折怎么辦

"　　老年人絕大多數(shù)都患有骨質(zhì)疏松癥，所以特別容易導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折的產(chǎn)生，尤其是上腰段，作為腰和胸椎的移行部受力較大，尤其是剪切力較大，所以受到外傷的時(shí)候特別容易導(dǎo)致這個(gè)部位的壓縮性骨折?！　∪绻钦蹓嚎s較輕，可以采取嚴(yán)格的保守治療。但是如果骨質(zhì)疏松較重，通常壓縮程度也會(huì)比較嚴(yán)重。當(dāng)壓縮程度超過1/3的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以選擇椎體成形術(shù)或者骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/17收聽(37012)

老年人腰椎壓縮性骨折中藥方

"老年人的腰椎壓縮性骨折一般都和骨質(zhì)疏松、外傷等有關(guān)系，如果壓縮性骨折超過了1\/3或者骨折有壓迫脊髓神經(jīng)的情況，需要手術(shù)治療。如果壓縮并不嚴(yán)重，可以根據(jù)老年人身體情況選擇保守治療，臥床休息。伴隨骨質(zhì)疏松的腰椎壓縮骨折，建議食用牛奶、小魚蝦、堅(jiān)果、海帶等補(bǔ)鈣食物，多曬太陽(yáng)，西藥可以選擇鈣爾奇。中藥方中成藥可以選擇骨筋丸膠囊，對(duì)癥止痛的腰痛寧膠囊，以及活血化瘀的藥物。中藥方中可以選擇補(bǔ)骨脂等含有補(bǔ)骨黃體酮的藥物，針對(duì)老年人不同的體質(zhì)加減使用，以伸筋壯骨、改善骨質(zhì)疏松為主要目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(47100)

腰椎壓縮性骨折怎么治療

"腰椎壓縮性骨折可以通過這幾個(gè)方面來參考治療：1、腰椎的高度，壓縮不超過二分之一可以保守治療，老年患者可以通過PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治療，如果壓縮超過二分之一高度可以行經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。2、合并神經(jīng)損傷或者椎管占位可以行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、椎板減壓術(shù)，所以腰椎壓縮性骨折要根據(jù)病人的病情決定治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

閆秀中│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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第二腰椎壓縮性骨折的治療，需根據(jù)具體情況而定。腰椎壓縮性骨折的壓縮高度沒有超過1/3，可以采用...

吉勇│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/12播放(60482)

腰椎壓縮性骨折的治療

"在臨床上病人發(fā)生腰椎壓縮性骨折，多數(shù)是腰椎部位受到了間接外力而產(chǎn)生的，腰椎壓縮性骨折可以分為三度，Ⅰ度腰椎壓縮性骨折屬于比較輕微的，多數(shù)可以采取保守治療，囑咐病人硬板床平臥，采用支具給予腰椎部位固定，同時(shí)要外敷跌打損傷的膏藥或者口服接骨藥物，促進(jìn)骨折部位盡快愈合。如果病人發(fā)生腰椎的Ⅱ度或者Ⅲ度壓縮性骨折，是一種比較重的骨折，多數(shù)病人的椎管內(nèi)會(huì)有骨片突入，會(huì)出現(xiàn)硬膜囊受壓和神經(jīng)根受壓，在治療上多數(shù)可以采取手術(shù)治療，需要進(jìn)行切開減壓和復(fù)位，同時(shí)采用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/05收聽(12336)

腰椎壓縮性骨折怎么治療

"椎壓縮性骨折的治療，首先看壓縮程度有多大，低于1/3可以考慮保守治療，高于1/2可能需要手術(shù)。骨折以后首先要禁食水，因?yàn)檠倒钦垡院髸?huì)形成后腹膜血腫，會(huì)影響腸蠕動(dòng)，如果不禁食水，最終會(huì)引起腸梗阻。所以，腰椎骨折的病人必須禁食水，等到通氣和大小便都正常以后，才開始正常飲食。保守治療就是絕對(duì)臥床休息，可以仰臥位，骨折處可以墊枕頭，幫助傷椎復(fù)位，這是保守治療。還有骨塊突入椎管的骨折、有神經(jīng)癥狀的骨折必須手術(shù)，需要切開減壓，用釘棒固定。釘棒固定因?yàn)樽甸g沒有做融合，待傷椎骨折愈合穩(wěn)定以后，釘棒必須取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

武雷│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)

2019/01/14收聽(368)

腰椎壓縮性骨折怎么治療好

腰椎壓縮性骨折的具體治療方案是根據(jù)病情特點(diǎn)來判斷的。年輕人壓縮骨折非常輕沒有超過椎體的三分之一可以保守治療，徹底臥床休息一段時(shí)間，在床上做小燕子飛或者五點(diǎn)支撐法的腰背肌功能康復(fù)鍛煉來幫助骨折復(fù)位，整個(gè)過程堅(jiān)持2個(gè)月左右，期間不要下地，也不要在床上坐起來。超過二分之一的壓縮骨折，骨折是不穩(wěn)定的，應(yīng)該考慮進(jìn)行釘棒內(nèi)固定的手術(shù)治療。老年人的椎體壓縮骨折不管有多嚴(yán)重，都應(yīng)該爭(zhēng)取積極的手術(shù)，因?yàn)樘弁葱枰L(zhǎng)時(shí)間臥床，容易引起長(zhǎng)期的并發(fā)癥，比如肺炎、泌尿系感染、褥瘡等，這些對(duì)于老年人來說打擊非常大甚至?xí)鹚劳觥＠夏耆吮旧砩眢w條件比較差，輕微的選擇是椎體成形的骨水泥填充微創(chuàng)手術(shù)，嚴(yán)重的椎管有神經(jīng)壓迫或者骨塊突入到了椎管，同樣也是需要進(jìn)行釘棒內(nèi)固定的手術(shù)，因此并不是有壓縮性骨折就一味的去爭(zhēng)取、選擇什么樣的治療方案，要結(jié)合具體的病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/10收聽(13582)

腰椎壓縮性骨折治療

"腰椎如果出現(xiàn)壓縮性骨折，要根據(jù)具體的情況來考慮治療方案，一般包括臥床固定休息保守治療，或者通過手術(shù)方法治，如果腰椎壓縮高度小于椎體高度的1\/3，沒有合并脊髓神經(jīng)損傷，沒有椎體滑脫，可以考慮佩戴腰部支具固定保護(hù)，保守治療，一般不會(huì)留下后遺癥。如果椎體壓縮嚴(yán)重，椎體滑脫，或者同時(shí)伴隨有神經(jīng)損傷，出現(xiàn)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，甚至產(chǎn)生大小便異常的問題，需要手術(shù)治療，手術(shù)包括椎體恢復(fù)高度、復(fù)位內(nèi)固定、植骨融合等方式。骨折愈合以后在康復(fù)期，要配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)的方法來恢復(fù)功能，臥床修養(yǎng)期間需要防止出現(xiàn)肺感染、泌尿系統(tǒng)感染或者壓瘡等并發(fā)癥問題，要注意對(duì)癥治療，定時(shí)翻身護(hù)理以及衛(wèi)生護(hù)理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"對(duì)于年輕患者的第2腰椎壓縮性骨折，需要積極的完善腰椎椎體CT檢查以及腰椎核磁共振檢查，明確損傷的具體程度，如果具有手術(shù)指征，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，主要是切開復(fù)位、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)之后需要嚴(yán)格臥床6-8周的時(shí)間，不能夠推拿、按摩，大小便都要在床上解決，應(yīng)用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，促進(jìn)骨折愈合的藥物仙靈骨葆膠囊。6-8周之后，如果骨折愈合比較好，可以在腰圍的固定下逐漸的下床行走。如果保守治療，也要嚴(yán)格臥床6-8周的時(shí)間，同時(shí)可以使用塔形墊進(jìn)行輔助復(fù)位。對(duì)于老年患者的第2腰椎壓縮性骨折，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，第2天就可以下床行走。同時(shí)，還要積極的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(92658)

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2023/04/07播放(78470)

腰椎壓縮性骨折如何治療

"腰椎壓縮性骨折可以分為以下兩種情況進(jìn)行治療：第一、穩(wěn)定性骨折，對(duì)于較輕的穩(wěn)定性骨折可臥床休息，局部疼痛嚴(yán)重者可行封閉療法。癥狀減輕后積極鍛煉腰背肌力量，如仰臥位、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐。在俯臥位使頭頸與雙下肢主動(dòng)背伸，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，爭(zhēng)取3-6周活動(dòng)至最大程度，即可起床。對(duì)壓縮程度較重或有輕微脫位者可即時(shí)復(fù)位，復(fù)位的原則是使受傷的脊柱后伸，利用前縱韌帶牽開壓縮的椎體前份。常用方法有仰臥墊墊高局部，使成角畸形減少，可用枕頭、沙袋置受傷腰背處，使其自然復(fù)位；第二、不穩(wěn)定性骨折，不穩(wěn)定性骨折通常需要采用手術(shù)治療，恢復(fù)壓縮椎體高度及腰椎穩(wěn)定性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/25收聽(30298)

第2腰椎壓縮性骨折一般怎么治療

"第2腰椎壓縮性骨折，一般考慮采用以下幾種方法治療：一、保守治療：如果第2腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在椎體的1\/3以內(nèi)，一般可以采用保守治療，具體包括持續(xù)臥床休息2-3個(gè)月、腰背肌鍛煉、腹肌鍛煉，以及在第2腰椎下方墊軟墊，促進(jìn)骨折復(fù)位，疼痛嚴(yán)重者也可以口服止疼藥，如氨酚待因片或者鹽酸曲馬多緩釋片，通過以上綜合性的保守治療，能夠促進(jìn)輕度壓縮性骨折順利恢復(fù)。二、手術(shù)治療：對(duì)于比較嚴(yán)重的第2腰椎壓縮性骨折，即壓縮高度超過椎體的1\/3，一般需要手術(shù)治療。通過球囊擴(kuò)張椎體，使其膨脹，恢復(fù)椎體的高度，同時(shí)灌注骨水泥，減輕疼痛的臨床癥狀，如果有嚴(yán)重的爆裂骨折，還需要采用傳統(tǒng)的切開手術(shù)，局部植骨融合、固定，恢復(fù)骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)骨折順利愈合，術(shù)后同樣需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉和臥床休息。病人發(fā)生第2腰椎壓縮性骨折，可以采用以上幾種方法進(jìn)行治療，能夠使病人順利恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腰椎壓縮性骨折怎么治療好

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2023/12/20播放(66322)

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