江西省胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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先咳嗽再發(fā)燒不一定是肺炎，也可能是其它呼吸道疾病，如感冒、急性咽炎、支氣管炎、肺結核等都可以出現(xiàn)先咳嗽后發(fā)熱。
出現(xiàn)先咳嗽后發(fā)熱的癥狀，如果患者懷疑是肺炎，還要結合其它相關檢查明確診斷，如血常規(guī)、胸片或胸部CT等。如果血常規(guī)提示白細胞或者中性粒細胞升高，病人可能有細菌感染。如果胸片或者胸部CT顯示肺上有病灶，提示為炎性滲出或斑片狀密度增高影，也要高度懷疑肺炎的可能。除了咳嗽、發(fā)熱癥狀之外，還要結合其它相關的臨床伴隨癥狀，如是否存在胸痛、畏寒、呼吸困難等。只有綜合判斷才能更具體的分析病情，明確診斷。
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先咳嗽后發(fā)燒可以是肺炎，肺炎是由于細菌、病毒、支原體、衣原體等等病原微生物感染引起的肺部疾病。肺炎的常見癥狀有咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣促、胸痛等，體檢兩肺呼吸音粗，可聞及干、濕性啰音。先咳嗽后發(fā)燒可以是肺炎的癥狀，當然也有可能出現(xiàn)先發(fā)燒再咳嗽，所以肺炎的癥狀可以不典型，甚至可不出現(xiàn)咳嗽或者發(fā)燒的癥狀。發(fā)現(xiàn)肺炎以后應該及時給予抗生素進行抗炎治療，并結合止咳、化痰、退燒等用藥治療。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/17收聽(67922)
發(fā)燒和咳嗽都不是支肺炎診斷的必需條件，先發(fā)燒后咳嗽不一定是肺炎，比如感冒也可以發(fā)燒，后期出現(xiàn)咳... 孟愛宏│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/04/21播放(53708)
發(fā)燒和咳嗽都不是支肺炎診斷的必需條件，先發(fā)燒后咳嗽不一定是肺炎，比如感冒也可以發(fā)燒，后期出現(xiàn)咳...
孟愛宏│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/04/21播放(53708)
"先出現(xiàn)了發(fā)燒然后又有咳嗽的現(xiàn)象，大多數(shù)都是由于呼吸道的感染引起，有咽喉局部發(fā)炎和支氣管炎都很容易引起這種現(xiàn)象。如果發(fā)燒比較高，咳嗽咳痰比較嚴重，還出現(xiàn)了胸痛和呼吸困難的情況下，引起肺炎的可能性是比較大，最好是先做血常規(guī)的檢查，也需要拍胸片檢查，是能夠根據(jù)檢查結果來判斷是否是由于肺炎引起。如果是由于肺炎引起的情況下，是需要抗炎積極治療，臥床休息，也需要吸氧，還需要及時的把痰液排出來，各種對癥支持治療。在這個時候最好是住院治療，是可以通過靜脈滴注抗生素來快速的抗菌治療，也便于醫(yī)生觀察，預防感染性休克。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/10收聽(12632)
先咳嗽后發(fā)熱，最后發(fā)展為肺炎屬于疾病發(fā)展過程，主要需針對肺炎治療，處理方法具體如下：<...
先咳嗽后發(fā)熱，最后發(fā)展為肺炎屬于疾病發(fā)展過程，主要需針對肺炎治療，處理方法具體如下：
李喆│長沙市第三醫(yī)院
2023/07/10播放(95900)
小孩子咳嗽后發(fā)燒不一定就是肺炎，有發(fā)燒、咳嗽也可以是上呼吸道感染，所以不一定是肺炎。什么情況要考慮是肺炎，比如典型的肺炎就是發(fā)燒、咳嗽、氣急、紫紺。氣急是呼吸急促、呼吸頻率加快，紫紺是臉部有青紫，就是因為缺氧，血液里面氧含量少就紫，鼻唇三角區(qū)紫紺的比較多。這個時候必定要去看醫(yī)生，醫(yī)生用聽診器量肺就可以聽到濕啰音，拍胸片有肺紋理模糊、滲出等就是完整的肺炎診斷，所以咳嗽、發(fā)燒不一定就是肺炎。一般的感染，大多數(shù)呼吸道感染不管是感冒也好，肺炎也好，往往感染以后第一個表現(xiàn)是發(fā)燒，所以往往是先發(fā)燒，有些開始可能不太咳嗽，比如肺炎發(fā)燒幾天以后才咳嗽，而且咳嗽會越來越厲害，這個時候就要去醫(yī)院看診。
周擁│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2020/04/22收聽(63948)
"咳嗽也好，發(fā)燒也好都是癥狀，不一定跟肺炎有關聯(lián)，不是先發(fā)燒再咳嗽，就是肺炎或者先咳嗽再發(fā)燒就是肺炎。肺炎是一種疾病，而咳嗽和發(fā)燒的都是一種癥狀，肺炎可以咳嗽，發(fā)燒感冒也可以咳嗽發(fā)燒，所以不是這樣判斷因果關系。發(fā)燒可能是肺炎的表現(xiàn)，咳嗽也是肺炎的表現(xiàn)，因為肺炎大多數(shù)是感染，感染了就會發(fā)燒，發(fā)生呼吸道的感染往往會有咳嗽。很多的情況下因果關系顛倒，家長會說快點止咳，再咳下去肺炎，快點退燒，一直發(fā)燒就會變成肺炎，都是不對的。"
2020/06/16收聽(68094)
"新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴重的可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，以及多器官功能衰竭。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分兒童及新生兒病歷癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等癥狀，而沒有肺炎的癥狀。新型冠狀病毒肺炎的癥狀可以先后出現(xiàn)，也可以一起出現(xiàn)，所以新型冠狀病毒肺炎的患者不能說先咳嗽再發(fā)燒。新型冠狀病毒肺炎的癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以單獨出現(xiàn)，甚至可以順序出現(xiàn)。至于采取什么樣的順序出現(xiàn)，不同的個體之間是不同的。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/03收聽(63550)
先咳嗽后發(fā)熱，既可能是由于肺炎引起，也有可能是由感冒或支氣管炎引起。所以沒有明確病因前，不要盲... 張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/14播放(39910)
先咳嗽后發(fā)熱，既可能是由于肺炎引起，也有可能是由感冒或支氣管炎引起。所以沒有明確病因前，不要盲...
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/14播放(39910)
新型冠狀病毒肺炎是嚴重的呼吸道傳染性疾病，因個人體質(zhì)不同，感染病毒的臨床過程不同，臨床癥狀有所... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/13播放(31484)
新型冠狀病毒肺炎是嚴重的呼吸道傳染性疾病，因個人體質(zhì)不同，感染病毒的臨床過程不同，臨床癥狀有所...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/13播放(31484)
新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染患者可表現(xiàn)為先發(fā)燒后咳嗽，也可表現(xiàn)為先咳嗽后發(fā)燒，或只咳嗽不發(fā)燒，癥狀因人而異。新型冠狀病毒感染的傳染源主要是新型...
李奕│上海長海醫(yī)院
2022/12/08閱讀(3830)
"臨床出現(xiàn)發(fā)熱后咳嗽，一般而言，稱之為感染后咳嗽，較為常見。首先應該明確引起發(fā)熱的原因，如為上呼吸道感染，可通過規(guī)范的抗感染治療，臨床的咳嗽癥狀大多可以得到較好的緩解。如發(fā)燒伴有肺內(nèi)的滲出病變，臨床考慮為肺炎時，則需要給予規(guī)范性的抗感染治療。如為不典型病原體感染引起的肺炎，可出現(xiàn)咳嗽時間較長的情況，在這種情況下，選擇抗生素的時候，應考慮到覆蓋不典型致病菌，從而更好的緩解咳嗽的癥狀。因此，當出現(xiàn)發(fā)熱伴有咳嗽時，應該針對肺部疾病做出評估，明確治療方案。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/11收聽(75822)
"先發(fā)燒后咳嗽，也是因為機體受到了病毒或者細菌的感染，造成了呼吸道的感染。這個時候首先要檢查血常規(guī)，看看有沒有白細胞的升高，如果有白細胞的升高，就是細菌性的感染，需要服用抗生素進行治療。如果是成人，頭孢不過敏可以服用頭孢拉定膠囊。如果是兒童，頭孢不過敏可以服用小兒的頭孢克肟顆粒。另外，如果沒有白細胞的升高，就是病毒性的感染造成的咳嗽和發(fā)燒。需要服用抗病毒的藥物進行治療，比如四季抗病毒合劑或者蒲地藍消炎口服液。如果服用以上藥物沒有緩解，需要去醫(yī)院做胸片檢查，排除肺炎的情況。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(23736)
"先發(fā)燒后咳嗽并不能夠說明是疾病要好了，還要看伴隨癥狀，如果開始的時候出現(xiàn)發(fā)燒，隨后出現(xiàn)了咳嗽、咯黃膿痰或者是咯膿血痰，伴有精神倦怠、乏力、全身酸痛、食欲不振等這樣癥狀，并不能夠說明是疾病快好了，反而可能是疾病加重的一種表現(xiàn)。有可能是開始出現(xiàn)了感冒，沒有進行及時的治療或沒有好好休息，有可能后來逐漸并發(fā)了肺部感染或者急性氣管支氣管炎。因此先發(fā)燒后咳嗽并不能夠說明就是疾病要好了。如果出現(xiàn)發(fā)燒以后逐漸體溫下來了，伴有一點咳嗽，嗓子癢癢就想咳嗽，痰也不太多，食欲逐漸好轉，精神也逐漸好轉等這種情況的話，一般是要好了的一種表現(xiàn)。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/06/19收聽(14570)
如果出現(xiàn)了先咳嗽再發(fā)燒的情況，考慮有可能是支氣管炎或者肺部感染所引起，建議完善血常規(guī)檢查和胸片檢查，明確感染的性質(zhì)和感染的程度。如果血常規(guī)結果提示有白細胞和中性分葉粒細胞偏高，考慮為細菌性感染。如果結果提示僅僅為淋巴細胞的偏高，考慮為病毒性感染。同時，需要觀察胸片的情況，如果雙側肺部提示有感染或者支氣管炎，建議適當應用抗感染藥物，比如頭孢類或者喹諾酮類的抗生素來進行治療。如果發(fā)熱超過38.5℃以上，需要應用退熱的藥物來對癥進行治療，可以應用吲哚美辛栓、散列通和物理降溫的方式治療。
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(27692)
"患者出現(xiàn)先發(fā)燒、后咳嗽的癥狀，一般是由于上呼吸道感染沒有得到及時有效的治療，導致炎癥下行感染下呼吸道而引起的。如果患者在出現(xiàn)發(fā)燒等上呼吸道感染的情況時，能夠及時服用抗生素或者抗病毒的藥物來進行治療，一般情況下就不會出現(xiàn)咳嗽等下呼吸道感染的癥狀。否則就會導致細菌或病毒繼續(xù)下行，感染氣管或支氣管引起咳嗽甚至咳痰等癥狀。也有一部分患者是由于氣管或支氣管等，直接感染病毒或細菌等致病原生物而引起的，建議患者到醫(yī)院進行血常規(guī)和胸片的檢查以明確診斷，然后在醫(yī)生的指導下服用抗生素或抗病毒藥物進行治療。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/01收聽(70868)
通常先咳嗽后發(fā)熱預示感染有所加重?？人允巧虾粑篮拖潞粑栏腥咀畛Ｒ姷陌Y狀。感染隨時間推移，往... 徐蒙│中日友好醫(yī)院 2023/01/08播放(78918)
通常先咳嗽后發(fā)熱預示感染有所加重?？人允巧虾粑篮拖潞粑栏腥咀畛Ｒ姷陌Y狀。感染隨時間推移，往...
徐蒙│中日友好醫(yī)院
2023/01/08播放(78918)
出現(xiàn)了先咳嗽后發(fā)燒的情況，發(fā)燒往往是由于呼吸系統(tǒng)的感染引起來的咳嗽，也是由于呼吸系統(tǒng)的感染引起來的，發(fā)燒的表現(xiàn)是因為感染的癥狀加重了。需要找出感染的類型，針對感染的類型進行針對性的藥物治療。比方出現(xiàn)了細菌性的感染，可以口服抗生素進行消炎，比如頭孢拉定、頭孢氨芐、阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀。如果是病毒性的感染，可以口服蒲地藍消炎口服液或者藍芩口服液進行治療。如果發(fā)生了支原體或者是衣原體的感染，可以使用阿奇霉素或者羅紅霉素進行治療。此外，發(fā)燒的溫度如果比較高，在38.5℃以上，可以塞入吲哚美辛栓進行退燒的治療。此外，咳嗽的癥狀如果比較重，還需要使用止咳化痰類的藥物，像鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液或者復方鮮竹瀝液，效果都是不錯的。
2019/02/05收聽(35744)
"先咳嗽后發(fā)燒，主要是由于體內(nèi)受到了病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等病原體入侵，引起呼吸道的炎癥反應。比較常見的是上呼吸道感染，也見于引起的并發(fā)癥，比如急性支氣管炎、急性肺炎甚至肺膿腫等。這個時候應該檢測血常規(guī)，拍雙肺的X光片或者CT，必要時還可以取呼吸道的分泌物，做病原體培養(yǎng)以及相應的藥物敏感試驗，明確病因，抗病原體治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/11收聽(40280)
"患者表現(xiàn)為先發(fā)燒后咳嗽，如何止咳，需要明確引起發(fā)燒和咳嗽的病因。因為病毒、細菌、支原體都可以引起發(fā)燒和咳嗽的癥狀，根據(jù)不同病因，常見治療如下：1、病毒感冒：這種情況患者可以自限，應用退燒藥物或者注意休息、多飲水后，可以服用一些普通的治療咳嗽的藥物，比如復方甘草片、咳嗽糖漿等，過一段時間后咳嗽可以自行緩解。2、細菌感染：一般需要應用抗菌藥物治療，炎癥消退之后，細菌徹底被清除，這種情況引起的咳嗽才會逐漸緩解。如果細菌感染時單純應用治療咳嗽的藥物，病情很難恢復，所以首先要明確是否是細菌感染。3、支原體感染：如果患者表現(xiàn)為刺激性的干咳，則這種情況提示可能有支原體的感染，需要進行支原體抗體的檢測。如果是支原體導致的咳嗽，咳嗽時間相對來說會比較長，必須針對支原體采取抗菌藥物治療，支原體感染一般會選擇大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類藥物或者應用四環(huán)素類藥物來治療，只有清除支原體，咳嗽才能夠逐漸緩解，而單純應用治療咳嗽藥物，可能效果不是很好。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2021/08/23收聽(77294)
"先發(fā)燒后咳嗽，首先要考慮到呼吸系統(tǒng)常見的疾病，而引起的。發(fā)燒可以見于其他的一些常見的疾病，如胃部的疾病、泌尿系統(tǒng)的疾病都可以引起發(fā)燒。要根據(jù)發(fā)燒體溫的度數(shù)高低和其他的伴隨癥狀考慮。發(fā)燒伴有咳嗽，首先要考慮呼吸系統(tǒng)的疾病，具體可以是上呼吸道感染引起，可以是肺部的炎癥肺炎，也可以是支原體衣原體感染而引起的支原體衣原體肺炎。根據(jù)相關的輔助檢查，如血常規(guī)，血培養(yǎng)和胸部的x線檢查進行確診。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(30044)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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