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    呼吸衰竭患者呼吸中樞興奮下降首選藥

    2023-05-10 13:06播放 :

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    出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸中樞興奮性下降,首選藥物是呼吸中樞興奮劑,如尼可剎米。如果出現(xiàn)呼吸中樞的興奮性下降,會(huì)表現(xiàn)為呼吸的淺和慢、無力,出現(xiàn)二氧化碳增高和血氧飽和度下降。

    如果出現(xiàn)單純血氧下降,可能表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭。如果在血氧下降的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)二氧化碳水平增高,就稱為Ⅱ型呼吸衰竭??梢酝ㄟ^呼吸中樞興奮劑興奮呼吸中樞,使呼吸力度、幅度增加,改善呼吸衰竭的情況。

    如果是感染所造成的呼吸衰竭,抗感染治療是改善呼吸衰竭非常有效的方法。有些病人是氣道呼吸肌無力所造成呼吸衰竭,這時(shí)可以應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣,改善呼吸衰竭,可以更加節(jié)省病人的呼吸做功,改善預(yù)后。

    如果是痰液較黏稠影響通氣,積極地化痰、祛痰治療非常重要。有效排出痰液,降低氣道阻力,是改善呼吸衰竭非常重要的步驟。如果病人的呼吸衰竭僅表現(xiàn)為單純?nèi)毖酰蛘呷毖踉斐傻暮粑ソ?,要及時(shí)給予吸氧,同時(shí)配合呼吸機(jī)輔助通氣,也是改善呼吸衰竭的重要方法。

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    呼吸中樞興奮下降用什么藥

    "導(dǎo)致呼吸中樞興奮性下降的原因有很多。所用的藥物以往主張用各種呼吸中樞興奮的藥物,如尼可剎米(可拉明)、洛貝林、回蘇林等。近年來已經(jīng)并不主張用這些藥物,因?yàn)樾Ч缓?,還有一些不良反應(yīng)。鑒于呼吸中樞興奮性下降通常都有原因,所用的藥物應(yīng)該是治療原發(fā)病的藥物,常見藥物如下:1、利尿劑:如顱高壓導(dǎo)致呼吸中樞興奮性下降,需要使用脫水、降顱壓的利尿劑,如白蛋白、地塞米松等;2、抗生素:顱內(nèi)感染導(dǎo)致的呼吸中樞興奮下降,需要針對(duì)導(dǎo)致感染的致病菌選擇相應(yīng)的抗生素。顱內(nèi)出血導(dǎo)致的呼吸中樞興奮性下降,需要清除顱內(nèi)出血保持引流通暢。就慢阻肺二型呼衰導(dǎo)致二氧化碳潴留、肺性腦病而言,二十年前都主張使用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞,緩解二氧化碳潴留導(dǎo)致的昏迷。由于療效差幾乎無法奏效,肺性腦病死亡率高。自從積極使用無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī),替代呼吸中樞興奮藥,由于呼吸機(jī)可以直接產(chǎn)生呼吸動(dòng)作,糾正缺氧與二氧化碳潴留,肺性腦病搶救成功率成倍提高。因?yàn)閷?dǎo)致呼吸中樞興奮性下降的原發(fā)病因不解除,呼吸中樞興奮藥所能起的作用微乎極微。劑量過大還可以導(dǎo)致驚厥、抽搐,增加患者的氧耗、增加各種并發(fā)癥的發(fā)生,呼吸中樞興奮藥對(duì)二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病的治療就是最好的例子。即便目前仍有學(xué)者主張使用不同類型的呼吸中樞興奮藥,真正價(jià)值有待商榷與進(jìn)一步探討。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:31''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/10/27收聽(39554)

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