華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
手外科
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手部骨髓炎治療如下：
1、骨髓炎治療要針對(duì)感染原，進(jìn)行抗生素治療；
2、對(duì)于局部感染、積液，可做引流，并敞開傷口；
3、對(duì)于骨髓炎一旦病灶確診，應(yīng)該及時(shí)刮除，將感染的骨組織以及周圍壞死組織做徹底刮除，并進(jìn)行反復(fù)沖洗，刮除不徹底還得不到很好的治療。對(duì)于反復(fù)傷口不愈合，出現(xiàn)多面積壞死，應(yīng)大范圍做刮除，感染控制以后才能夠做到修復(fù)和重建。
總體而言，手部骨髓炎治療起來病情比較長(zhǎng)，屬于比較復(fù)雜和困難的疾病。
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"手指的骨髓炎也就是膿性指頭炎，處理方法主要是予以充分的擴(kuò)創(chuàng)引流膿液，予以抗生素治療。在炎癥初發(fā)時(shí)應(yīng)懸吊前臂，平置患手，避免下垂，以減輕腫脹與疼痛，給予青霉素等抗菌藥物。如果患者疼痛明顯，應(yīng)及時(shí)切開引流，以免感染侵入指骨，選用末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱向切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的一半，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，膿腔較大時(shí)可作對(duì)口引流。如果有死骨片，應(yīng)當(dāng)徹底清除，然后進(jìn)行沖洗、包扎。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2021/03/23收聽(46982)
"手指骨髓炎患者先要進(jìn)行足量、足療程的敏感抗生素治療。在手指骨髓炎處，如果有膿液滲出，先要做細(xì)菌培養(yǎng)，還要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。通過藥敏試驗(yàn)可以篩選出敏感的抗生素，可以進(jìn)行敏感抗生素的全身性靜脈用藥。如果骨髓炎患者的竇道流膿，久經(jīng)不愈，可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將指骨上病灶徹底清除，將里面的炎性肉芽組織和膿液徹底挖除，同時(shí)要進(jìn)行徹底沖洗，然后進(jìn)行局部的軟組織覆蓋。如果患者的軟組織缺損較大，可以進(jìn)行鄰近皮瓣轉(zhuǎn)位，以修復(fù)創(chuàng)面。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/04收聽(32602)
"手指骨髓炎的治療方法，可以包括保守方式和手術(shù)方式。手指骨髓炎是指由于感染等因素影響，導(dǎo)致手指的骨骼出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌，可以由于外傷導(dǎo)致，也可由于身體其他部位的感染，通過血液等途徑播散而引起，患者的手指可以出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的臨床癥狀。行實(shí)驗(yàn)室檢查、CT、核磁共振可以明確診斷程度，較輕的時(shí)候選擇抗生素治療，尤其是在急性骨髓炎時(shí)，在進(jìn)行藥敏培養(yǎng)結(jié)果出來之前，可以先進(jìn)行廣譜的抗生素治療，要足夠療程。一般等到藥敏結(jié)果出來之后，選擇針對(duì)骨髓炎的特異性抗生素進(jìn)行對(duì)癥處理，如果膿腫較大或者產(chǎn)生死骨、竇道時(shí)，則采取手術(shù)的方式進(jìn)行處理，緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/04/14收聽(78938)
手指骨髓炎的治療原則是膿腫引流、病灶清除，進(jìn)行抗感染治療，首要的治療為引流。如果病灶位置比較接... 薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/05播放(58582)
手指骨髓炎的治療原則是膿腫引流、病灶清除，進(jìn)行抗感染治療，首要的治療為引流。如果病灶位置比較接...
薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/05播放(58582)
"骨髓炎是由于化膿性細(xì)菌通過血源性感染、創(chuàng)傷性感染或蔓延性感染，引起骨膜、骨質(zhì)和骨髓的炎癥。如果得不到及時(shí)正確的治療，將嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng)，甚至危及生命。手指骨髓炎發(fā)生于手指指端，主要表現(xiàn)為局限性病骨的疼痛，也可以出現(xiàn)局部腫脹。起病較急時(shí)可以出現(xiàn)發(fā)熱、流膿等癥狀，患者也可有疲乏和全身無力的表現(xiàn)。初期骨髓炎可能病變手指的局部腫脹不明顯，患者會(huì)有隱隱作痛的感覺，同時(shí)伴有手指關(guān)節(jié)功能的障礙。化膿期骨髓炎，病變手指會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，并有波動(dòng)感，也有可能出現(xiàn)全身乍寒乍熱、寒戰(zhàn)、乏力的癥狀。潰瘍后期骨髓炎，手指局部潰爛流膿，皮膚色澤灰暗，患者會(huì)有盜汗、心悸、失眠等癥狀。骨髓炎要及早診斷，及早使用有效抗生素治療，以免出現(xiàn)全身性癥狀，危及生命。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/18收聽(94570)
"手指骨髓炎是不嚴(yán)重的，通過積極的正規(guī)的治療是能夠得到治愈的。骨髓炎是處于手指末節(jié)關(guān)節(jié)的時(shí)候，尤其是中老年人，病情控制不好的時(shí)候，一般的醫(yī)院建議截肢，這個(gè)是可以接受的。隨著現(xiàn)代人對(duì)審美越來越強(qiáng)，不愿意做截肢的手術(shù)，只能通過保守治療。治療方案主要就是足量全程的應(yīng)用敏感抗生素控制炎癥，以防形成慢性骨髓炎，抗生素的選擇是非常有講究的，應(yīng)該根據(jù)局部的分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)，做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇敏感的抗生素處理。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/04收聽(87666)
手指的骨髓炎是比較少見的，主要是因?yàn)槭植康难汗?yīng)比較豐富，所以比較少見。手部的感染相對(duì)比較多... 靳國(guó)強(qiáng)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/09/05播放(56500)
手指的骨髓炎是比較少見的，主要是因?yàn)槭植康难汗?yīng)比較豐富，所以比較少見。手部的感染相對(duì)比較多...
靳國(guó)強(qiáng)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/09/05播放(56500)
"手指骨髓炎的早期臨床癥狀，表現(xiàn)為手指無明顯原因的紅腫、疼痛，疼痛是在靜息的狀態(tài)下疼痛表現(xiàn)為跳痛，以及局部皮溫高。如果局部有傷口，還會(huì)有膿性分泌物流出的現(xiàn)象。有的病人還會(huì)表現(xiàn)為體溫升高、寒顫、食欲減退、乏力的現(xiàn)象，手指屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛更加明顯，有的還會(huì)牽扯其他的手指疼痛。這種癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作時(shí)，即使口服抗生素也不能治愈，有的病程在1-2個(gè)月的時(shí)間?；?yàn)血常規(guī)時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高，拍X光片可以看到手指骨頭密度減低，如果拍手的核磁可以看到局部有高信號(hào)水腫的改變。所以發(fā)生手指骨髓炎，早期需要及時(shí)治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素治療，必要時(shí)需要及時(shí)手術(shù)治療。"
2020/02/20收聽(82326)
"手指骨髓炎較為嚴(yán)重，必須進(jìn)行早期治療。如果是急性的手指骨髓炎，治愈的幾率很大。主要的治療方法是足量、長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素進(jìn)行治療，目的是控制感染，防止感染繼續(xù)進(jìn)行。如果骨髓炎情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致周圍組織有化膿的情況，則必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開引流，建立引流通道，按時(shí)進(jìn)行沖洗。經(jīng)過高質(zhì)量的治療，急性的手指骨髓炎可以治好。但對(duì)于慢性的復(fù)發(fā)性的手指骨髓炎，治療起來較為困難，對(duì)于反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，有皮膚潰破且形成痘痘口的骨髓炎，應(yīng)對(duì)換骨髓炎的手指進(jìn)行評(píng)估，若失去正常的功能時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行截肢手術(shù)。"
張哲│哈爾濱市公安醫(yī)院
2020/02/13收聽(27662)
"在急性骨髓炎早期，人發(fā)熱了，局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫熱痛，要積極給予廣譜抗生素進(jìn)行輸液，局部可以用藥物外敷消腫止疼，配合中藥，清熱解毒，消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿，可以做穿刺引流術(shù)，將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引，引流出來，減輕骨髓腔的壓力，防止炎癥的擴(kuò)散。在穿刺的同時(shí)，可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片已經(jīng)顯示骨髓炎局部的骨質(zhì)已經(jīng)有破壞，或者骨髓腔陰影已經(jīng)明顯增寬、增大，可以做骨髓腔的開窗灌洗術(shù)，將骨髓腔的膿液進(jìn)行徹底的刮除。上下感染的兩端置管進(jìn)行敏感抗生素的持續(xù)灌洗。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了，手術(shù)的時(shí)候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除?？梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M(jìn)行填充封閉，或者敏感抗生素24小時(shí)徹底的灌洗。如果死骨比較大，取出以后空腔相對(duì)比較大，為消滅空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果病死骨塊非常大，硬化非常明顯，范圍比較大，局部疤痕也比較多，久經(jīng)不愈，也可以做不是重要部位的大塊髕骨切除。如果炎癥控制非常困難，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，甚至危及到病人的生命，偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。在整個(gè)過程中都可以配合中藥扶正托毒內(nèi)服，外用化腐生肌的中藥來提高療效。\r"
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/06/28收聽(21484)
骨髓炎一般分為急性和慢性，如下所示：1、急性骨髓炎：治療急性化膿性骨髓炎可以服用... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/05播放(41685)
骨髓炎一般分為急性和慢性，如下所示：
1、急性骨髓炎：治療急性化膿性骨髓炎可以服用...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/05播放(41685)
"實(shí)際上廣義的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎癥和非感染性炎癥，脊髓炎癥可以由病毒細(xì)菌以及眾多微生物，引起相應(yīng)的脊髓受損表現(xiàn)。在感染之后脊髓會(huì)出現(xiàn)急性的脊髓功能障礙，就是俗稱的截癱等，所以對(duì)于脊髓炎的治療，就是對(duì)于感染微生物的治療，比如化膿性的脊髓炎，可能需要長(zhǎng)期使用大劑量的抗生素。對(duì)于病毒性的可能主要是用激素或者脫水治療，對(duì)于急性脊髓炎，主要是早期要維持脊髓正常的功能，比如進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)激素，或者甘露醇脫水，同時(shí)要防止脊髓功能受累以后引起的并發(fā)癥，比如褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截癱以后脊髓功能極度的受損的這些并發(fā)癥的支持治療，比如呼吸功能衰竭要及時(shí)的使用呼吸機(jī)，如果出現(xiàn)了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，要及時(shí)的維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等。對(duì)于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好霧化，預(yù)防下肢深靜脈血栓等這些支持治療。一般對(duì)于脊髓炎，如果在六個(gè)月之內(nèi)逐漸恢復(fù)，大多數(shù)的預(yù)后比較好，但是也有極少數(shù)在六個(gè)月之后仍然沒有神經(jīng)反應(yīng)，這類往往預(yù)后較差。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(69784)
骨髓炎治療大概分為幾種，有保守的，還有手術(shù)的。保守治療通過休息、外敷中藥還有用抗菌素。西醫(yī)的治療方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用藥，也可以局部用藥，特別是有傷口的。開放的骨髓炎怎么治療？西醫(yī)的方法一般是通過做手術(shù)，把髓腔打通、開骨槽、灌注引流、負(fù)壓吸引的方法。中醫(yī)主要是用一些中藥的方法進(jìn)行外敷，也可以達(dá)到創(chuàng)傷小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果發(fā)現(xiàn)有這樣的骨髓炎一定要注意，時(shí)間比較長(zhǎng)愈合不了，一定多找醫(yī)生看看，找找信息，用中醫(yī)方法不錯(cuò)。
張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2020/04/05收聽(28318)
骨髓炎分為保守治療、手術(shù)治療，保守治療大多數(shù)效果不佳，以手術(shù)治療為主。具體情況如下：<...
骨髓炎分為保守治療、手術(shù)治療，保守治療大多數(shù)效果不佳，以手術(shù)治療為主。具體情況如下：
2023/09/24播放(91880)
骨髓炎的治療，首先是抗感染治療，比如是青霉素或者是頭孢類的抗生素，目的盡可能殺死感染的細(xì)菌，控制感染的癥狀。如果癥狀或者是病情不能夠控制，那建議選擇手術(shù)清創(chuàng)治療。目的清除周圍的膿液，清除死骨和壞死的組織，防止感染的進(jìn)一步加重，更好的控制感染。比如直管沖洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治療就看具體情況來定。如果是骨質(zhì)缺損比較嚴(yán)重，那需要植骨治療，如果缺損面積比較小，自己能夠恢復(fù)，建議采用石膏制動(dòng)保守治療。
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(19776)
"骨髓炎的治療方法，主要包括以下幾方面：1、抗生素治療，對(duì)確診有骨髓炎的病例，應(yīng)立即開始使用足量抗生素進(jìn)行治療。在發(fā)病五天內(nèi)及時(shí)使用，往往可以迅速控制炎癥，而五天后再使用則可能會(huì)影響療效。由于大多數(shù)致病菌為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，要聯(lián)合使用抗生素。抗生素一種應(yīng)針對(duì)革蘭陽性球菌，另一種則為廣譜抗生素。2、手術(shù)治療，手術(shù)治療包括鉆孔引流和開窗減壓，手術(shù)主要目的是引流膿液，減少毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，最好在抗生素治療后48-72小時(shí)，仍然不能控制局部的急性炎癥時(shí)進(jìn)行手術(shù)，也有的情況主張?zhí)崆?6小時(shí)進(jìn)行。而延遲性手術(shù)只能達(dá)到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎發(fā)展。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/22收聽(49638)
急性指骨骨髓炎應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理、徹底清除感染的骨組織、死骨和軟組織。手術(shù)以后根據(jù)藥敏... 梁炳生│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/09播放(76822)
急性指骨骨髓炎應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理、徹底清除感染的骨組織、死骨和軟組織。手術(shù)以后根據(jù)藥敏...
梁炳生│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/09播放(76822)
脛骨骨髓炎屬創(chuàng)傷科較嚴(yán)重疾病，臨床中比較常見。該病主要因軟組織覆蓋較差，受傷幾率較大，受傷后易... 劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/22播放(90264)
脛骨骨髓炎屬創(chuàng)傷科較嚴(yán)重疾病，臨床中比較常見。該病主要因軟組織覆蓋較差，受傷幾率較大，受傷后易...
劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/22播放(90264)
治療骨髓炎目前沒有特效藥。骨髓炎最佳治療方式為手術(shù)，藥物僅可輔助治療。骨髓炎表現(xiàn)為骨質(zhì)發(fā)炎、壞... 黃政│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/06播放(81600)
治療骨髓炎目前沒有特效藥。骨髓炎最佳治療方式為手術(shù)，藥物僅可輔助治療。骨髓炎表現(xiàn)為骨質(zhì)發(fā)炎、壞...
黃政│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/06播放(81600)
急性骨髓炎治療成功的關(guān)鍵就是早期診斷，按骨髓炎進(jìn)行治療，需要及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素，必要時(shí)及時(shí)的... 靳國(guó)強(qiáng)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/27播放(93860)
急性骨髓炎治療成功的關(guān)鍵就是早期診斷，按骨髓炎進(jìn)行治療，需要及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素，必要時(shí)及時(shí)的...
2023/02/27播放(93860)
浙江省人民醫(yī)院 楊曉東
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洛陽正骨醫(yī)院 張曉雷
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梨園醫(yī)院 鄒利軍
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洛陽正骨醫(yī)院 靳國(guó)強(qiáng)
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