胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風險、復(fù)發(fā)率是根據(jù)不同指標來確定的，接受高質(zhì)量的外科手術(shù)之后，會進行指標的評價，如果評價后是低復(fù)發(fā)風險，這部分病人的復(fù)發(fā)整體的比例一般不超過3%-5%。所以這部分病人術(shù)后也不需要特殊的靶向藥物治療，只需要規(guī)律隨訪就可以。
但是對于中危、高危的病人，復(fù)發(fā)風險就開始升高。比如胃的中危病人，復(fù)發(fā)風險大概在8%。對于位于小腸或其他非胃部位的復(fù)發(fā)風險接近20%-30%。對于高危復(fù)發(fā)風險的病人，整體的復(fù)發(fā)風險是在50%-60%的，當然這些復(fù)發(fā)比例是在不用藥的前提下。
目前常用的評判的標準，取決于以下幾個因素：
1、位于的部位：胃是最常見的，其次是小腸，然后是結(jié)直腸、食管等部位；
2、取決于在病理下惡性程度的指標：比如核分裂象，核分裂象多的惡性程度越高，核分裂象低的惡性程度越低；
3、取決于腫瘤有沒有破裂：一旦發(fā)生破裂，種植、復(fù)發(fā)風險是明顯升高的。
還有特殊的情況，比如現(xiàn)在也會去看分子的指標，比如基因突變類型是C-KIT突變，是C-KIT的哪個外顯子突變，PDGFRα基因突變，還是少見的NF1、BRAF、SDH缺陷等基因突變，這些不同的基因類型，復(fù)發(fā)風險也是有所差異的。
中危和高危的復(fù)發(fā)風險率比較高，所以現(xiàn)在也有好靶向藥物去控制，靶向藥物介入之后，整體的復(fù)發(fā)風險都在下降。位于胃的中危的，幾乎在術(shù)后伊馬替尼治療期間是不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。對于小腸或者是高危的胃腸道間質(zhì)瘤，在用藥的時候整體的復(fù)發(fā)風險，會降到接近1/3，從60%降到30%不到。
所以即使用藥也有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這也是為什么這部分病人，術(shù)后還是需要接受檢查的目的。即使吃藥，也不要忽略定期去就診中心，進行規(guī)范的隨訪復(fù)查。
