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    尿酮高是什么原因造成的

    2023-11-30 10:35播放 :

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    尿酮體是尿常規(guī)檢查中常用的檢查項目,部分患者會出現(xiàn)尿酮體陽性,如(+)、(++),甚至出現(xiàn)(++++)強(qiáng)陽性。常見原因如下:

    1、糖尿病酮癥酸中毒:這是最常見的原因,是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,常在感染、應(yīng)激或者降糖效果不佳的情況下發(fā)生,主要表現(xiàn)為脫水、高血糖、酸中毒。此時由于血糖利用障礙,導(dǎo)致脂肪大量分解,產(chǎn)生酮體,這種酮體會對患者造成一系列的危害,因此糖尿病酮癥酸中毒的患者會出現(xiàn)尿酮體的強(qiáng)陽性???山o予補(bǔ)液、降酮、糾糖、糾正酸堿失衡、糾正電解質(zhì)紊亂等治療;

    2、非糖尿病原因:主要表現(xiàn)為非糖尿病的酮癥,常見于嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的饑餓酮癥,還有減肥常用生酮飲食,導(dǎo)致酮癥的生成。妊娠期婦女由于早孕反應(yīng),嘔吐、進(jìn)食減少,出現(xiàn)妊娠期酮癥。其他少見原因還包括藥物中毒,如乙醚中毒、磷中毒,以及服用二甲雙胍類降糖藥出現(xiàn)尿糖下降,伴有尿酮體顯陽性。

    出現(xiàn)尿酮體升高無需過于緊張,經(jīng)過積極補(bǔ)液、糾酮、降糖治療,可將酮體完全變?yōu)殛幮裕ㄗh及時就醫(yī)。

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    "尿酮是指尿中的酮體,酮體是脂肪酸在肝臟內(nèi)正常分解代謝的中間產(chǎn)物,包括乙酰、乙酸、β-羥丁酸和丙酮,尿中檢驗的酮體主要是指同體中的乙酰、乙酸,正常人通過食物攝入葡萄糖是主要能量的來源,因此血液中酮體含量極少,尿液中測不出酮體。當(dāng)某種生理狀態(tài),如饑餓、禁食以及嚴(yán)重的妊娠反應(yīng),導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖供應(yīng)缺乏或者某些病理狀態(tài),比如糖尿病胰島素極具缺乏,使體內(nèi)葡萄糖的利用障礙時脂肪酸就成為主要的供能物質(zhì),可在肝臟中大量氧化,形成大量酮體,酮體在肝臟中形成后,經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織,被肝外組織利用。當(dāng)肝內(nèi)酮體形成的量超過肝外組織的利用能力時,血酮體的濃度就會過高導(dǎo)致酮血癥,經(jīng)尿液中排泄的酮體升高,產(chǎn)生酮尿癥,此時查尿酮體,會呈現(xiàn)尿酮增高,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酮體增高時,要明確是什么原因?qū)е碌摹H绻丘囸I導(dǎo)致的此時攝入食物即可,如果是糖尿病胰島素缺乏導(dǎo)致,此時要補(bǔ)充胰島素制劑。"

    語音時長02:34''

    矯杰首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/06/29收聽(88122)

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    "尿酮體試紙增高提示尿酮體陽性,酮體陽性提示機(jī)體葡萄糖代謝不能供應(yīng)機(jī)體一定的能量,機(jī)體動用脂肪產(chǎn)生能量。機(jī)體動用脂肪主要是機(jī)體利用脂肪分解產(chǎn)生的酮體來進(jìn)行供能,因為酮體是可以通過血-腦屏障為大腦細(xì)胞供應(yīng)能量的,酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸,酮體的進(jìn)一步代謝是在肝臟完成,如果酮體生成過多,超過肝臟的代償能力,這時尿中就可以出現(xiàn)酮體。尿酮增高常見于饑餓性酮癥和糖尿病代謝所導(dǎo)致的酮癥,饑餓性酮癥多見于減肥的患者、妊娠期婦女,惡心、嘔吐頻繁,葡萄糖不能及時供應(yīng)造成饑餓性酮癥,這時應(yīng)該給予葡萄糖緩解酮癥的發(fā)生。如果是糖尿病導(dǎo)致的酮癥,提示患者糖代謝發(fā)生嚴(yán)重的異常,這時應(yīng)該輸液并對水、電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行調(diào)整,并且加用一定量的胰島素,發(fā)生酮體陽性時應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行就診,因為酮體過高對機(jī)體損傷比較大。酮體生成過多首先是對肝臟造成的損傷比較嚴(yán)重,因為肝臟是對酮體進(jìn)行進(jìn)一步代謝的器官。"

    語音時長01:44''

    張人玲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/10/24收聽(90908)

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