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張春
主任醫(yī)師

北京大學(xué)國際醫(yī)院

乳腺外科

乳房硬塊不可移動就是癌癥嗎

2023-03-28 17:59播放 :

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乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)不可移動的腫塊，通常提示乳房癌癥的可能性較大。乳房癌具有侵襲性生長的特點(diǎn)，即腫瘤越長越大，最終會將乳腺后部的胸大肌侵犯，腫瘤與肌肉長在一起，當(dāng)患者自行觸摸乳房腫塊時(shí)，則發(fā)現(xiàn)腫塊不易移動。

但是除乳房癌癥的可能性以外，也可能為乳腺炎癥所導(dǎo)致。部分乳腺炎癥的范圍比較廣泛，炎癥與患者胸部肌肉、周圍組織關(guān)系比較密切，也可將乳房固定，但該種情況比較少見。如果最終診斷為乳房癌癥，則建議患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行積極治療，以免延誤病情。

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當(dāng)乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)有硬塊不可以推動，要懷疑是否有惡性病變的可能，但是并不能根據(jù)乳房內(nèi)硬塊不可移動這樣一個(gè)現(xiàn)象確診是癌癥。應(yīng)該讓病人到醫(yī)院做乳腺的超聲檢查，必要的時(shí)候還可以在超聲引導(dǎo)之下，做乳房內(nèi)硬塊的穿刺活檢病理檢查，才能確診或者排除癌癥。在臨床上，乳腺癌的特點(diǎn)一般表現(xiàn)為在乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，這種腫塊會比較硬、邊界不清晰、表面不光滑，可以侵及皮膚，也可以侵及深層的組織，使乳房內(nèi)的腫塊不容易被推動。有的時(shí)候在病人同側(cè)的腋窩，還可以摸到腫大的淋巴結(jié)。

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高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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"女性乳腺硬塊，相當(dāng)于乳腺結(jié)節(jié)，可以分為良性的乳腺纖維腺瘤和惡性的乳腺癌2種類型。最終確診需要去乳腺?？谱鋈橄貰超、乳腺鉬靶檢查，必要時(shí)要做乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢。如果是良性的乳腺纖維腺瘤，一般建議做小手術(shù)切除，以防惡變。如果是惡性的乳腺癌，治療起來比較麻煩。首先要明確乳腺癌的性質(zhì)，具體分析是三陰型，還是導(dǎo)管A型或者是導(dǎo)管B型，其次要進(jìn)行全身評估，看是否有全身轉(zhuǎn)移及其他轉(zhuǎn)移，然后進(jìn)行分期，之后詳細(xì)制定手術(shù)方案，比如手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、化療、分子靶向治療等綜合性治療。所以，乳房有硬塊出現(xiàn)是不正常的。"

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"乳房有硬塊分為很多種，有可能只是乳腺增生，也可能是乳房上有腫瘤。建議先去完善乳腺超聲的檢查，明確到底有沒有乳房腫塊。因?yàn)楹芏嗳硕枷矚g把腺體夾到手中，其實(shí)那根本不是硬塊，只是腺體而已。如果明確有乳房腫塊，也要根據(jù)影像學(xué)分級考慮，如果是BI-RADS3-4級以上，就需要切除腫塊進(jìn)行活檢，明確腫瘤的性質(zhì)。如果是良性的，可以定期復(fù)查。如果是惡性的，也要根據(jù)乳腺癌的病理類型看它的嚴(yán)重程度。首先還是需要手術(shù)治療的，建議早點(diǎn)就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，指導(dǎo)治療。"

語音時(shí)長01:22''

王春鋒│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(19996)

乳房有硬塊正常嗎

"發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有硬塊，不是正常的一種表現(xiàn)，也見于很多種疾病。比如乳腺增生形成的硬塊，但是不需要特殊處理，有可能病人也沒有疼痛的表現(xiàn)，可以定期進(jìn)行檢查。另外，發(fā)生于乳腺的惡性腫瘤，很多病人是因?yàn)槿榉康臒o痛腫塊而就診。病變可以表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則或者是有毛刺征的改變，活動度差，應(yīng)該選擇手術(shù)治療，因?yàn)槿橄俚膼盒阅[瘤容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，也是病理性的表現(xiàn)，所以不正常。乳腺惡性腫瘤在手術(shù)以后也需要進(jìn)行輔助治療，而腫瘤的發(fā)生受體內(nèi)激素水平變化影響，也有明顯的家族遺傳傾向。手術(shù)以后需要定期隨訪和觀察，定期進(jìn)行局部的超聲、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。"

語音時(shí)長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/08/26收聽(24360)

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一邊乳房有硬塊不正常，與乳腺增生、乳腺纖維瘤硬塊有關(guān)。正常成年女性乳房呈半球形，略微下垂，用手觸摸時(shí)乳房內(nèi)沒有硬塊，質(zhì)地均勻、富有彈性。觸摸乳房時(shí)有硬塊，考慮是乳腺疾病引起。硬塊分為單個(gè)或多個(gè)，也可能兩個(gè)乳房同時(shí)存在。由于不良生活習(xí)慣、服用藥物、加班熬夜導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起乳腺上皮、間質(zhì)結(jié)構(gòu)異常增生。月經(jīng)來潮前由于激素水平改變，乳腺小葉間發(fā)生水腫，乳腺腺泡會產(chǎn)生增生。月經(jīng)結(jié)束后激素水平下降，疼痛逐漸消失，乳腺增生也可能發(fā)生病理性改變，在乳腺導(dǎo)管周圍形成囊腫。如使腫塊增大、疼痛嚴(yán)重，可通過藥物治療。乳房腫塊也可能是乳腺纖維瘤引起，部分女性對雌激素比較敏感，受到雌激素刺激時(shí)乳腺部位會出現(xiàn)不同程度增生，用手觸摸乳房會發(fā)現(xiàn)里面有硬塊。

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王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/16收聽(87166)

正常乳房有硬塊嗎

"正常情況下乳房內(nèi)應(yīng)該沒有硬塊，但乳房內(nèi)有硬塊也不一定是有疾病，有可能是生理性改變，也有可能是病理性病變，比如在哺乳期，特別是在產(chǎn)后的頭七天之內(nèi)，此時(shí)產(chǎn)婦乳汁分泌特別多，但寶寶吸吮比較少，乳腺管又沒有完全通暢，乳汁就容易堵塞在乳房內(nèi)，導(dǎo)致乳腺管堵塞，從而在乳房內(nèi)形成硬結(jié)、腫塊。此時(shí)乳房往往脹痛特別明顯，特別是硬結(jié)處觸痛非常明顯。對于哺乳期乳房硬結(jié)，要及時(shí)疏通，乳腺管若不及時(shí)疏通，就有可能因?yàn)槿橹艚Y(jié)，從而引起乳腺炎，通常采用熱敷加按摩可促使乳腺管疏通，促進(jìn)乳房硬結(jié)消退。在非哺乳期若發(fā)現(xiàn)乳房有硬結(jié)，比較多見的是乳腺小葉增生或乳房纖維瘤，通常纖維瘤表現(xiàn)為乳房硬結(jié)比較明顯，乳腺小葉增生一般在做B超時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，硬結(jié)不是特別明顯，以上都是良性病變，但也要警惕乳房硬結(jié)有乳腺癌的可能，故必須通過相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別。"

語音時(shí)長02:02''

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乳房有硬塊嚴(yán)重嗎

乳房有硬塊，要看是哪種硬塊，不管大小，小到綠豆、黃豆，大到乒乓球、雞蛋，都是很可怕的現(xiàn)象，應(yīng)該...

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2023/12/06播放(58548)

正常乳房有硬塊嗎

"由于乳房內(nèi)的乳腺組織由多個(gè)乳腺小葉組成，屬于結(jié)締組織，結(jié)蹄組織比較韌，抓起來會有硬塊，所以正常乳房抓起來也會有硬塊的感覺。平時(shí)觸摸乳房自檢，盡量不要用手抓，可以用食、中、環(huán)指指腹去觸摸乳房，這種情況下發(fā)現(xiàn)硬塊需要及時(shí)到醫(yī)院就診，乳房發(fā)現(xiàn)硬塊一般做B超檢查基本可以診斷。比較常見的類型有乳腺纖維腺瘤，呈圓形或類圓形、邊界清晰光滑、活動度比較好。乳腺囊腫觸診偏柔軟，一般活動度比較好、邊界清晰。乳腺癌一般是無痛性的腫塊，觸摸邊界不清、活動度比較差、形狀不規(guī)則。無論哪種情況用手自檢發(fā)現(xiàn)乳房腫塊兒都需要到醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查確診后及時(shí)對癥治療。"

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2019/09/11收聽(86980)

乳房有硬塊正常嗎

正常乳房并無硬塊，若患者自述發(fā)現(xiàn)硬塊，首先要確認(rèn)信息是否準(zhǔn)確，常有患者未掌握自檢方法，僅用手捏...

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乳房硬塊正常嗎

乳房出現(xiàn)硬塊，并不是正常表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。乳房通常比較柔軟，其內(nèi)部包含大量脂肪以及少...

張春│北京大學(xué)國際醫(yī)院

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乳房一邊有硬塊不正常，考慮是一種病理性的改變，也需要及時(shí)的進(jìn)行乳腺彩色超聲或者是B型超聲的檢查。發(fā)生于乳腺內(nèi)的硬塊，可以見于很多種疾病，常見的就是腫瘤，具體的又分為良性和惡性。惡性腫瘤，包括乳腺癌以及乳房的肉瘤，也有一部分是淋巴瘤，非常少見，良性疾病常見的就是纖維腺瘤。而這些疾病都會表現(xiàn)為乳腺腺體內(nèi)的硬塊，甚至還會伴有疼痛的癥狀，也有一些病人會表現(xiàn)為乳頭溢液，以及乳頭的內(nèi)陷或者是伴有腋窩淋巴結(jié)的腫大。對于乳腺的腫瘤，最有效的治療方法是選擇手術(shù)，尤其是惡性腫瘤，還需要進(jìn)行根治切除手術(shù)，乳腺腫瘤的發(fā)生原因是受體內(nèi)激素水平的變化影響的。

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黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/08/17收聽(64824)

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"乳房本身不應(yīng)該有腫塊，一旦乳腺觸診發(fā)現(xiàn)腫塊可能提示乳腺出現(xiàn)疾病。正常的乳房呈模糊的顆粒感和柔韌感，根據(jù)皮下脂肪組織含量的多少可影響乳房觸診的感覺，青年人的乳房腺體含量多，觸診柔軟，富有彈性，質(zhì)地均勻一致。老年人因?yàn)橄袤w萎縮，大部分被脂肪組織代替，觸診感覺多呈纖維和結(jié)節(jié)感，缺乏彈性，如果乳腺發(fā)現(xiàn)有腫塊，建議及時(shí)就診。乳腺腫塊多見于乳腺纖維腺瘤，乳腺腺體增生、乳腺癌，發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊應(yīng)仔細(xì)檢查，明確腫塊的數(shù)量、大小、質(zhì)地、有無波動感、有無觸痛、邊界是否清楚，與周圍組織的關(guān)系，必要時(shí)依據(jù)彩超和穿刺活檢，明確診斷。"

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語音時(shí)長01:08''

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