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譚群亞
主任醫(yī)師

杭州市紅十字會醫(yī)院

微創(chuàng)外科

查胃癌要做什么檢查

2023-05-12 14:44播放 :

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胃癌主要檢查為胃鏡，即通過鼻咽部或口腔放一根管子至胃內(nèi)。因胃癌是來源于黏膜的病變，而胃鏡可最直觀發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變，還能對可疑位置進(jìn)行活檢，因胃鏡帶有活檢鉗，故可取出后送病理檢查。而微小胃癌肉眼無法看到，但存在家族病史，還可進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

如果胃鏡已診斷為胃癌，還可為手術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行輔助檢查，如CT明確腫瘤有無侵犯胃外壁、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，或進(jìn)行超聲內(nèi)鏡觀察腫瘤病灶厚度和周圍淋巴結(jié)關(guān)系?？偠灾赴z查均以胃鏡為最基本的檢查手段。

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"胃癌的檢查，需要進(jìn)行上消化道造影檢查、纖維胃鏡檢查。胃鏡的檢查最直觀，也便于取到病理，明確病理類型。因為胃癌的病人，如果早期確診，應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療，并且在術(shù)前還需要進(jìn)行胸部CT、腹部CT以及腹、盆腔超聲的檢查，這些檢查的目的是除外合并有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，以及進(jìn)一步明確腹腔是否合并有積液、新發(fā)結(jié)節(jié)的情況。同時也要進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前化驗，包括傳染病的篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化各項指標(biāo)的測定，也要進(jìn)行心肺功能鍛煉。胃癌的病人需要選擇胃大部分切除手術(shù)，以及腹腔淋巴結(jié)的廓清。"

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"胃癌手術(shù)以前，還是要做術(shù)前的常規(guī)檢查，抽血、肝腎功能判定、心電圖，胃的造影、上腹部CT的檢查、B超，這些都應(yīng)該做。這些做一個是要判斷腫瘤的確切位置有多大，跟周圍臟器的關(guān)系，這是一個。第二個要判斷是什么，看到周圍轉(zhuǎn)移的情況，你比如肝臟已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，或者胰腺有轉(zhuǎn)了，或后腹膜有轉(zhuǎn)移了，或者大血管旁有轉(zhuǎn)移了，這些相對來說手術(shù)效果就很差了。做這些檢查都是為手術(shù)做準(zhǔn)備的，做一個術(shù)前大概的評估。有些它就不好評，你看腹腔的廣泛的轉(zhuǎn)移，一些小的結(jié)節(jié)，你看不見了，就開了腹才能看見。所以有些人他就不能做了，只好給病人縫上。為了避免這些情況，盡量的在術(shù)前我們要做一些比較詳細(xì)的檢查，做個大概的判斷。"

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王珍寶│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

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"胃癌所需要做的檢查比較多，主要考慮以下幾種：1、X線鋇餐檢查：臨床常用的為氣鋇雙重造影，它主要是通過黏膜相和充盈相的觀察來做出診斷，目前仍然為診斷胃癌的常用方法。2、胃鏡檢查：主要是通過觀察胃黏膜的病變部位和范圍，并且可以獲取病變組織做病理學(xué)檢查，目前是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3、纖維胃鏡：對于帶超聲探頭的纖維胃鏡，可以對病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測成像，有助于了解腫瘤的浸潤深度以及周圍的臟器，還有有無淋巴結(jié)的侵犯、轉(zhuǎn)移。4、腹部CT檢查：主要是用來分辨胃癌的術(shù)前臨床分期，主要包括腫瘤浸潤的深度，周邊有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及有無遠(yuǎn)處，比如肝、肺的轉(zhuǎn)移灶。5、腫瘤標(biāo)記物檢查：主要是血清癌胚抗原、CA19-9等等，有助于判斷腫瘤的預(yù)后以及化療的療效。"

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"胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。胃癌現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，隨著胃鏡的普遍，胃癌的早期篩查逐漸推開。胃癌的篩查主要通過的檢查是胃鏡以及幽門螺旋桿菌檢查。既往也有食管或者胃的黏膜拉網(wǎng)檢查，當(dāng)然現(xiàn)在多采用胃癌胃鏡下的檢查和診治，一般應(yīng)用胃鏡進(jìn)入胃腔取得黏膜組織做活檢，或者通過黏膜組織達(dá)到檢查幽門螺旋桿菌的結(jié)果。所以胃癌篩查一般靠胃鏡的檢查，胃鏡的檢查結(jié)合病理科檢出的病理報告，根據(jù)情況綜合分析是否是胃癌。"

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陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

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1、做呼氣試驗，檢查是否有幽螺桿菌感染；

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胃癌要做什么檢查才能查得出來

"胃癌診斷要靠綜合的全面檢查才能明確，其中內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，X線、氣鋇雙重對比造影定位診斷對臨床醫(yī)師手術(shù)方式的選擇及胃切除范圍的選擇，有一定的指導(dǎo)意義。在臨床中，因胃超聲造影簡便、易行、靈活、直觀、無創(chuàng)、無輻射等特點，也可作為胃癌患者的常規(guī)影像學(xué)檢查項目。其他檢查，如CT、磁共振、骨掃描等，可作為胃癌患者確診后分期診斷時應(yīng)用。腫瘤標(biāo)志物也廣泛應(yīng)用于胃癌的臨床診斷，多項腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，可以動態(tài)觀察腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，及評價臨床療效?？傊?，胃癌主要靠胃鏡活檢檢查出來，其他輔助檢查也特別重要。"

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"早期感染梅毒后，會在接觸部位出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為無痛性的潰瘍，觸之有軟骨樣的硬度，此時，可以用玻璃片蘸取硬下疳表面的分泌物，行暗視野顯微鏡下觀察，可以觀察到活動的梅毒螺旋體。當(dāng)梅毒螺旋體隨著淋巴進(jìn)入血液循環(huán)后，將會在抽血化驗檢查時，檢查到梅毒螺旋體特異性抗體以及非梅毒螺旋體抗體滴度。如果患者病史較長，超過兩年，還需要檢查腦脊液的細(xì)胞數(shù)、蛋白數(shù)，同時行腦脊液的梅毒螺旋體檢測及非梅毒螺旋體檢測，還需要檢查頭顱CT、心臟的彩色超聲，排除心血管梅毒、神經(jīng)梅毒。"

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檢查乳房最常見的檢查手段就是乳腺的彩色超聲檢查，可以直觀地發(fā)現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)的占位性改變。對于乳腺增生也會表現(xiàn)為乳腺腺體內(nèi)部回聲不均勻，也會有結(jié)節(jié)形成，如果發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，需要結(jié)合乳房鉬靶攝影檢查，能夠進(jìn)一步鑒別，也能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫瘤。另外，對于乳房膿腫的病人會表現(xiàn)為明顯的液體密度的改變，膿腔形成，也會出現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)的血管擴張表現(xiàn)。還有就是發(fā)生于乳房的肉瘤，或者乳頭濕疹樣乳腺癌的患者，出現(xiàn)皮膚的壞死、破潰，也可以進(jìn)行局部組織刮片細(xì)胞學(xué)的檢查，能夠進(jìn)一步明確病理分型，必要時需要選擇根治性切除手術(shù)治療，定期進(jìn)行復(fù)查。

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"如果想要確診是否有食道炎，建議做胃鏡檢查，可以通過胃鏡直觀的觀察食管黏膜的狀態(tài)，看是否有食道炎。但不是所有患者都能夠接受胃鏡檢查，如果是不能耐受、喉反射比較明顯的患者，可以考慮做無痛胃鏡，在全麻下做胃鏡檢查。如果年齡較大，有其他的疾病，如血壓高等，這種情況下不能做胃鏡檢查，可以考慮做鋇餐造影，做鋇餐消化道造影的時候也能看是否有食道炎，但是做鋇餐造影沒有胃鏡檢查準(zhǔn)確。"

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