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王躍珍
主任醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胸部腫瘤內(nèi)科

乳癌早期怎么治療

2023-07-06 08:08播放 :

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乳癌早期以手術(shù)治療為主。手術(shù)包括保乳、全切兩種，具體治療方式應(yīng)根據(jù)患者腫塊大小、位置，患者意愿及專業(yè)醫(yī)生判斷選擇。全切患者需行腋窩淋巴結(jié)清掃，清掃后觀察淋巴結(jié)有無異常。部分乳腺癌臨床分期為早期，但病理分期不一定屬于早期，如果患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需選擇化療治療。建議根據(jù)luminalA型、luminalB型、HER-2陽性、三陰性乳腺癌決定治療方法。

如行保乳手術(shù)治療，無論早期或晚期，必須進行放療治療。根據(jù)腫塊大小、淋巴結(jié)及HER-2情況，需進行內(nèi)分泌治療。因此，乳癌早期或晚期，建議患者就診于專業(yè)醫(yī)院進行診治。

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"乳腺癌是影響女性健康的一大殺手，女性朋友一定要注意了解，有關(guān)乳腺癌最早發(fā)生的一些癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情，及時進行就診和治療，這樣才能夠取得良好和滿意的效果。如果摸到乳房結(jié)節(jié)，尤其是比較硬，邊界不清楚，表面不光滑，與周圍粘連的腫塊或者出現(xiàn)乳頭溢液，尤其是血性溢液的時候，都要注意警惕乳腺癌的可能性。需要注意的是，有一部分病人乳房本身并沒有任何癥狀，也沒有腫物可以摸到，而是以腋窩出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為最早的癥狀。但是這種情況發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)不算是早期乳腺癌。"

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曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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鐘馨│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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乳癌如何治療

"確診為乳腺癌以后，需要采取精準(zhǔn)化及綜合的治療原則，結(jié)合腫瘤的生物學(xué)特性以及患者的全身狀況，聯(lián)合運用多種治療手段。治療的時候需要兼顧局部治療和全身治療來提高療效，同時要改善患者的生活質(zhì)量。治療時先要與患者積極溝通，讓患者詳細(xì)了解病情，能夠了解一定的乳腺癌的相關(guān)知識，同時幫助患者建立積極的治療心態(tài)，在乳腺癌的常規(guī)治療中，主要包括局部治療和全身治療兩大部分。局部治療主要是手術(shù)治療和放療，全身治療主要是化學(xué)治療和內(nèi)分泌治療，目前有分子生物學(xué)治療，也就是靶向治療。手術(shù)治療目前仍然是乳腺癌患者治療的首選治療方案，化療是指通過細(xì)胞毒性藥物來殺滅癌細(xì)胞的一種全身性治療手段。目前對于乳腺癌的化療，可以分為輔助化療和新輔助化療。內(nèi)分泌治療是指通過去除或者阻斷激素的作用，來阻止癌細(xì)胞的生長。放療是指通過輻射線殺滅癌細(xì)胞的局部治療手段，目前往往是搭配手術(shù)或者化療來減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，提高患者生存率。靶向治療是指通過特異性的干擾，進而阻斷腫瘤生長的一種治療手段。在實際的治療過程中，醫(yī)生會結(jié)合患者的個人情況以及腫瘤的生物學(xué)特性，進行綜合考慮，給患者制定精準(zhǔn)的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。"

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"乳腺癌的病人，典型的表現(xiàn)就是局部皮膚的凹陷，類似于酒窩征的改變，發(fā)生原因是由于腫瘤的發(fā)展累及到了cooper韌帶，也就是乳房懸韌帶。乳房懸韌帶是連接淺筋膜淺層和深層之間的組織結(jié)構(gòu)，局部牽拉會導(dǎo)致皮膚凹陷，典型的酒窩的改變，病人也會出現(xiàn)局部疼痛不適，甚至有一些患者還會出現(xiàn)乳房皮膚的桔皮樣改變，是由于腫瘤的發(fā)展累及到了皮下的淋巴管所導(dǎo)致。對于乳腺癌這種疾病在查體的時候會感覺到病變明顯的不規(guī)則、不光滑，并且也容易出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)的增大。而對于乳腺的惡性腫瘤早期確診應(yīng)該及時選擇根治切除手術(shù)治療，因為腫瘤會繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)胸壁受侵、淋巴轉(zhuǎn)移。"

語音時長01:09''

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語音時長01:09''

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乳癌早期能治愈嗎

"乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率據(jù)目前占女孩子性實體腫瘤的第一位。乳腺癌的確切病因并未明確，但是認(rèn)為與電離輻射、遺傳因素以及飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌的紊亂有一定的關(guān)系。乳腺癌患者常常因為發(fā)現(xiàn)無痛性的乳房包塊而到醫(yī)院就診。早期乳腺癌患者癥狀不典型，容易漏診和誤診，多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)屬于中晚期，早期乳腺癌患者如果能夠及早發(fā)現(xiàn)，治愈的可能性是比較大的。而對于中晚期的乳腺癌患者，往往不能夠完全治愈，但通過綜合的治療手段，能夠提高患者的生活質(zhì)量，延長患者生存時間。早期乳腺癌患者是以手術(shù)為主，術(shù)后如果有高危的因素，如脈管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能需要行輔助的放療、化療等。"

語音時長01:18''

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"乳腺癌本身是一種全身性的疾病，是女性最常見的一種惡性腫瘤。在極少數(shù)男性可能也會有乳腺癌，乳腺癌早期是否需要化療，一方面根據(jù)病理情況，看有沒有浸潤表現(xiàn)。還有根據(jù)醫(yī)生和患者自己的要求來看，如果為了起到預(yù)防的作用，可以做化療。但是一般來說，很早期的乳腺癌，也可以先觀察看看，暫時不用做化療等抗腫瘤治療。當(dāng)然如果免疫組化提示乳腺癌早期屬于雌孕激素受體陽性，可以用內(nèi)分泌治療的藥物。也是起到一個控制病情發(fā)展，延長生存期的作用。一般也沒有什么大的危害，后面還需要定期復(fù)查，如果有病情進展，可以考慮再做治療。"

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乳癌早期到晚期要多久

乳腺癌(乳癌)從早期到晚期需要的時間，目前沒有明確的答案。早期乳腺癌是指局限于乳腺的腫瘤，乳腺...

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"乳腺癌的早期癥狀主要是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性的、單發(fā)小腫塊，而且，常常是患者無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)而就診的，一般腫塊的性質(zhì)比較硬、表面粗糙、不光滑，與周圍的組織分界并不是很清楚，而且不易推動。隨著腫瘤的增大，可以引起乳房局部的改變，如果累及Cooper韌帶的話，可以使Cooper韌帶縮短，而導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，這就是臨床上所稱的“酒窩征”。如果鄰近的乳頭或者乳暈癌腫侵入乳管使之縮短，可以把乳頭牽向癌腫一側(cè)，導(dǎo)致乳頭回縮、凹陷。如果癌腫繼續(xù)增大，堵塞皮下淋巴管的話，可以出現(xiàn)“桔皮樣變”，這是因為引起淋巴回流障礙所導(dǎo)致的。乳腺癌如果繼續(xù)發(fā)展，可以侵入患者的胸肌、筋膜，以至于腫塊固定于胸壁不能輕易的推動。"

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濕疹樣乳腺癌是指發(fā)生在乳房的濕疹樣改變的乳腺癌，最常見的發(fā)生部位是乳頭、乳暈周圍。早期癥狀是在...

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濕疹樣乳癌早期癥狀

"濕疹樣乳癌早期癥狀，乳頭及其附近突然出現(xiàn)紅斑，界限清楚，可以帶有脫屑和結(jié)痂，有時候也會出現(xiàn)糜爛甚至潰瘍。但是如果按濕疹去處理，往往效果不好，即外用或者口服治療濕疹的藥物以后，紅斑包括糜爛都不能夠緩解，持續(xù)存在，并且范圍有進一步擴大的跡象。甚至?xí)掷m(xù)幾年的時間，這就是濕疹樣乳癌的早期癥狀，同時往往會帶癢或者痛的癥狀，痛是像針扎樣痛，不是很劇烈。濕疹樣乳癌在早期往往是不好跟濕疹鑒別，但是跟濕疹的區(qū)別，在于它的界限非常清楚，持久存在，并且按濕疹治療無效。"

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"乳腺癌的治療是一種綜合治療，早期確診應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)以后需要進行內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的方案，是根據(jù)腫瘤的病理學(xué)分型、生物學(xué)行為來決定的。對于處于行經(jīng)期的患者，在術(shù)后可以口服三苯氧胺進行治療，并且長期服藥。服藥期間也應(yīng)該定期復(fù)查婦科超聲，一部分病人會誘發(fā)子宮內(nèi)膜腫瘤。對于絕經(jīng)期之后的乳腺癌患者，可以口服芳香化酶抑制劑，常用的有來曲唑片。在治療期間，由于藥物的代謝，會影響到體內(nèi)血鈣的代謝，而出現(xiàn)低鈣血癥，所以，應(yīng)該適當(dāng)補充鈣制劑，注意遠(yuǎn)離油膩食物和高膽固醇的食品。內(nèi)分泌治療期間，也應(yīng)該定期復(fù)查乳腺以及婦科超聲，還有腫瘤標(biāo)記物的化驗。"

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