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林云華
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

精索靜脈曲張不治療會(huì)惡化嗎

2023-12-21 10:58播放 :

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出現(xiàn)精索靜脈曲張后，如果不進(jìn)行治療，癥狀有可能加重、惡化。多數(shù)精索靜脈曲張是隨著發(fā)育而逐漸出現(xiàn)，多為先天性因素，是由于靜脈瓣發(fā)育不全或者靜脈擴(kuò)張后，靜脈瓣不能阻擋精索靜脈的血液逆流，從而導(dǎo)致血液淤滯在陰囊當(dāng)中，使得靜脈迂曲擴(kuò)張、代謝產(chǎn)物增加，導(dǎo)致局部溫度升高，影響睪丸以及精子的發(fā)育。另外，靜脈血液逆流可導(dǎo)致同側(cè)陰囊墜脹、酸痛，尤其在勞累，或者劇烈運(yùn)動(dòng)以后加重，平穩(wěn)休息后癥狀則會(huì)稍微改善。

此外，患者可以采取保守治療以及手術(shù)治療，保守治療包括陰囊托帶、減少增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)，以及口服邁之靈、消脫止-M等治療靜脈曲張的藥物。而手術(shù)治療包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顯微手術(shù)等。因此，患者應(yīng)與醫(yī)生共同協(xié)商決定治療方法。但是如果患者不積極治療，上述癥狀以及對(duì)睪丸、精子質(zhì)量的影響，都會(huì)逐漸加重。

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精索靜脈曲張惡化速度

"精索靜脈曲張并非惡性的疾病屬于良性的疾病，所以不會(huì)有快速的發(fā)展均為緩慢發(fā)展，精索靜脈曲張可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。對(duì)于原發(fā)性的精索靜脈曲張，其發(fā)生過(guò)程緩慢，可以逐漸出現(xiàn)血管曲張并進(jìn)行性加重，可能與缺乏靜脈瓣有關(guān)，也可能與長(zhǎng)期便秘或者使用腹壓等因素而導(dǎo)致靜脈壓力增高有關(guān)。繼發(fā)性的精索靜脈曲張可能跟原發(fā)疾病有關(guān)，比如腹膜后存在腫瘤或者異物壓迫等，造成血管阻力增大造成血管曲張。它的進(jìn)展速度跟原發(fā)病進(jìn)展的速度有關(guān)，比如出現(xiàn)腎臟的惡性腫瘤造成生殖血管壓迫，這時(shí)可以出現(xiàn)繼發(fā)性精索靜脈曲張。其進(jìn)展的速度與腎臟腫瘤發(fā)展的速度相關(guān)，如果存在有胡桃?jiàn)A綜合征則進(jìn)展比較緩慢，開(kāi)始逐月進(jìn)行性加重或者逐年進(jìn)行性加重表現(xiàn)不一。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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姜秀峰│無(wú)錫市第五人民醫(yī)院

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一般而言，煙霧病不治療可能會(huì)惡化。煙霧病是一種危害較大的疾病，一般建議早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈。而藥物治療煙霧病對(duì)癥狀的治愈沒(méi)有效果，所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡早手術(shù)治療...

楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院

2020/12/17閱讀(4074)

面癱不治療會(huì)惡化嗎

面癱分為周?chē)悦姘c和中樞性面癱，周?chē)悦姘c常是面神經(jīng)炎所引起的。對(duì)于輕微的面癱，如果不治療患者也有自愈的可能，但是為了不留有后遺癥還是應(yīng)該積極的治療。給予B族維生素、針灸和小劑量的激素治療，絕大多數(shù)患者能在1-2個(gè)月之內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥狀，也有10%-15的患者可能恢復(fù)較差，留有面癱的后遺癥狀。中樞性面癱往往是由于腦部的疾病所致，如急性缺血性腦血管病，如果不治療原發(fā)病會(huì)出現(xiàn)惡化的可能。對(duì)于中樞性面癱應(yīng)該給予積極的治療，治療原發(fā)病以防面癱進(jìn)一步的惡化。面癱無(wú)論是周?chē)缘倪€是中樞性的，都應(yīng)該積極的治療，不然可能會(huì)造成面癱恢復(fù)不全或者出現(xiàn)惡化的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(37088)

面癱不治療會(huì)惡化嗎

"面癱如果不經(jīng)過(guò)治療可能會(huì)惡化，面癱分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c。比如中樞性的面癱如果不進(jìn)行治療，患者腦梗死的面積擴(kuò)大，缺血半暗帶壞死以后患者面癱的程度會(huì)有加重?；颊咂渌纳窠?jīng)功能缺損癥狀也會(huì)出現(xiàn)加重，比如患者癱瘓的程度，肢體麻木、疼痛的程度或語(yǔ)言笨拙等神經(jīng)功能缺損的癥狀都會(huì)隨之有加重，一定要積極的進(jìn)行治療，恢復(fù)腦部的供血，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。如果是周?chē)悦姘c，因?yàn)榈挚沽ο陆祷虿《靖腥疽院髮?dǎo)致面神經(jīng)受損引起的，這個(gè)期間如果不治療，患者的面神經(jīng)的水腫、面神經(jīng)的脫髓鞘改變會(huì)逐步加重，患者面癱的癥狀也會(huì)加重，后期恢復(fù)很難。一定要早期的給予營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的治療，減少神經(jīng)的損傷，對(duì)于后期的恢復(fù)至關(guān)重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(14266)

垂體瘤不治療會(huì)惡化嗎

"垂體瘤如果不治療是會(huì)惡化的，但是，更加明確的是病情變化。如果垂體瘤不治療，會(huì)繼續(xù)的生長(zhǎng)，在生長(zhǎng)的過(guò)程中就會(huì)壓迫周?chē)纳窠?jīng)組織，從而造成一系列的癥狀，最常見(jiàn)的就是視力和視野的缺損。有的時(shí)候壓迫海綿竇內(nèi)的神經(jīng)，會(huì)造成三叉神經(jīng)疼痛或者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等一系列癥狀。如果壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈，有可能會(huì)造成供血不足的情況。如果仍然不去進(jìn)行治療，會(huì)侵蝕骨質(zhì)，破壞顱底，有的甚至有惡性變的可能性，會(huì)形成腦脊液鼻漏的情況，是很危險(xiǎn)的。如果不積極的進(jìn)行治療，顱內(nèi)感染就會(huì)出現(xiàn)，從而引起更加嚴(yán)重的后果。因此對(duì)于垂體瘤，有一部分是會(huì)惡化的，如果不治療，更多的情況下是不斷侵襲周?chē)慕M織和神經(jīng)，破壞骨質(zhì)，引起更加嚴(yán)重的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/30收聽(tīng)(75288)

精索靜脈曲張的治療

精索靜脈曲張治療，應(yīng)該根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無(wú)臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無(wú)其...

楊金成│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/01/21播放(70066)

如何治療精索靜脈曲張？

"目前精索靜脈曲張的治療方法傾向于中西結(jié)合治療。對(duì)于輕度的精索靜脈曲張，彩超提示精索靜脈曲張沒(méi)有反流，患友癥狀不重，對(duì)精子也沒(méi)什么影響，建議吃中藥調(diào)理，改善個(gè)人作息習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)。但一些患友感覺(jué)有墜脹、精子質(zhì)量下降，導(dǎo)致不育，長(zhǎng)期疼痛、影響正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，這種情況建議手術(shù)，手術(shù)能解決根本問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

李勛│河南省中醫(yī)院

2018/01/04收聽(tīng)(70834)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張的治療需要根據(jù)患者的臨床癥狀、精索靜脈曲張的程度，以及睪丸、精液受損的情況，選擇合適的治療方案。對(duì)于沒(méi)有癥狀或者癥狀較輕的精索靜脈曲張的患者，可以選擇非手術(shù)治療的方法，比如口服藥物進(jìn)行治療。對(duì)于重度精索靜脈曲張，伴有明顯的癥狀，或者精索靜脈曲張已經(jīng)造成患者不育。又或者經(jīng)非手術(shù)治療的患者，精索靜脈曲張的癥狀仍然不能緩解的，可以考慮手術(shù)治療。如果精索靜脈曲張的患者出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，睪丸體積縮小時(shí)，也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法一般采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，采用開(kāi)放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/12收聽(tīng)(12516)

痔瘡惡化怎么治療

痔瘡出現(xiàn)惡化，應(yīng)該是指痔瘡出現(xiàn)比較嚴(yán)重的急性發(fā)作癥狀，比如痔核出現(xiàn)突出、嵌頓，局部伴有糜爛、壞死等情況，這類(lèi)的痔瘡大多屬于三期和四期以上的痔瘡，手術(shù)治療的效果最好。在臨床上，痔瘡的患者，如果達(dá)到手術(shù)指征，建議患者也應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。特別對(duì)于糖尿病患者，本身抗感染能力比較差，當(dāng)痔核脫出、嵌頓伴壞死的時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)鷩?yán)重的感染，會(huì)形成肛門(mén)狹窄等等。另外，痔瘡患者平時(shí)需要多吃蔬菜、水果、粗纖維的食物，保持大便的通暢，防止便秘的產(chǎn)生，因?yàn)楸忝厥菍?dǎo)致痔瘡急性發(fā)作癥狀的主要誘因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/07/13收聽(tīng)(83448)

精索靜脈曲張?jiān)撛趺粗委煟?/a>

"精索靜脈曲張是一個(gè)很常見(jiàn)的病，該不該治療取決于以下幾點(diǎn)：第一、對(duì)患者有沒(méi)有影響，有沒(méi)有疼痛，如果有靜脈曲張，沒(méi)有任何疼痛的癥狀，可能不需要治療；第二、是否影響到睪丸的功能，睪丸功能通常的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是做精子的檢查，如果檢查精子的功能挺好，精子沒(méi)有問(wèn)題，也不需要治療；第三、跟年齡有關(guān)系，跟有沒(méi)有生育有關(guān)系，如果已經(jīng)生過(guò)孩子，即便精子質(zhì)量有問(wèn)題，也不需要治療。具體怎么治療，包括藥物治療、手術(shù)治療，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況來(lái)選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

張國(guó)喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/14收聽(tīng)(75524)

精索靜脈曲張如何進(jìn)行合理的治療

"精索靜脈曲張的手術(shù)到底是預(yù)防為主，還是治療，目前從指南教科書(shū)來(lái)看，精索靜脈曲張的手術(shù)指征都是當(dāng)精索靜脈曲張對(duì)男性造成影響的時(shí)候，才采用手術(shù)治療，比如精液質(zhì)量異?；蛘卟G丸體積的萎縮，或者癥狀很?chē)?yán)重，久治不愈。當(dāng)然也有一些預(yù)防性的手術(shù)，比如有Ⅱ度或Ⅲ度的精索靜脈曲張的青少年，家長(zhǎng)害怕以后會(huì)出現(xiàn)不良的影響，要求手術(shù)的。比如雙側(cè)有精索靜脈曲張，因?yàn)闆](méi)法預(yù)知將來(lái)是否有影響，精索靜脈曲張到底要不要手術(shù)，還是要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，選擇合理的治療方法，每個(gè)人的選擇是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

陳善聞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(73510)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張?jiān)谂R床上分為三度。一度精索靜脈曲張是最輕微的一種精索靜脈曲張，臨床可以沒(méi)有癥狀，用手也摸不到曲張的靜脈。對(duì)于這種輕度的精索靜脈曲張，不需要治療。對(duì)于中、重度的精索靜脈曲張，可以用手摸到曲張的靜脈團(tuán)，像蚯蚓狀。如果伴有癥狀，同時(shí)帶有精液質(zhì)量的下降，通常需要進(jìn)行藥物和手術(shù)的治療。藥物治療僅僅能夠緩解精索靜脈曲張的癥狀，輕微地改善精索靜脈的回流，但不能達(dá)到根治的作用。手術(shù)是目前治愈精索靜脈曲張的唯一的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(tīng)(37094)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

精索靜脈曲張，治療的原則要根據(jù)精索靜脈曲張的程度決定。如果精索靜脈曲張沒(méi)有任何癥狀，或者癥狀非常輕，建議大家可以使用陰囊托帶或者穿緊身內(nèi)褲，防止曲張進(jìn)一步加重。如果精索靜脈曲張比較嚴(yán)重，同時(shí)化驗(yàn)精液常規(guī)有精子異常，這種情況推薦大家早期進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要的目的，就是改善精液的質(zhì)量，恢復(fù)患者的生育能力。建議在青少年時(shí)期，特別是兒童期，有明顯的精索靜脈曲張，早期進(jìn)行手術(shù)，是一種最佳選擇。精索靜脈曲張的手術(shù)方式，包括腹腔鏡精索靜脈曲張的手術(shù)和顯微鏡下精索靜脈曲張的手術(shù)，以及傳統(tǒng)性的腹股溝切口及索靜脈曲張高位結(jié)扎的手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(tīng)(42222)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委煟?/a>

"對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀比較輕的精索靜脈曲張的患者，可以使用陰囊托帶，或者穿緊身內(nèi)褲來(lái)進(jìn)行治療，也可以使用口服的藥物來(lái)進(jìn)行治療。癥狀比較重，伴有精子異常的精索靜脈曲張患者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。主要原則是高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈，一般采用腹股溝的切口，這是開(kāi)放手術(shù)。也可以用腹腔鏡的辦法，來(lái)進(jìn)行精索內(nèi)靜脈的高位結(jié)扎。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

劉景波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2017/08/17收聽(tīng)(52300)

精索靜脈曲張如何治療

精索靜脈曲張的治療，主要分藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的是為了改善局部的血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈...

陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/07/15播放(80058)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張?jiān)谂R床上十分的常見(jiàn)，精索靜脈曲張多見(jiàn)于青少年男性。人體的精索靜脈，左側(cè)各有一條，一般以左側(cè)精索靜脈曲張比較常見(jiàn)，這是由于左側(cè)的精索靜脈，呈直角匯入左腎靜脈，回流的阻力較大。另外，左側(cè)的精索靜脈在乙狀結(jié)腸后方走行，容易受到乙狀結(jié)腸的壓迫，所以臨床上容易造成精索靜脈曲張。對(duì)于精索靜脈曲張，常常會(huì)造成男性的睪丸萎縮、睪丸缺氧引起精液質(zhì)量下降，臨床上一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)；也可以行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，這種手術(shù)方式相對(duì)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，在臨床上被逐漸的開(kāi)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/04收聽(tīng)(86274)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張治療方案包括觀察、保守治療、藥物治療和手術(shù)治療幾種方式。觀察主要就是對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，而沒(méi)有任何癥狀，就可以觀察。保守治療包括使用陰囊托帶，穿緊身內(nèi)褲，不要長(zhǎng)時(shí)間的站立，不要長(zhǎng)時(shí)間的跑步，也可以使用陰囊托帶或者使用物理治療。藥物治療主要包括使用邁之靈等，這些藥物可以降低靜脈壁的滲透壓，恢復(fù)靜脈壁的彈性，緩解曲張的程度。手術(shù)治療主要通過(guò)手術(shù)的方式將曲張的靜脈阻斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/02/21收聽(tīng)(13186)

精索靜脈曲張需要如何治療

精索靜脈曲張是很多男性常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)主要是陰囊的墜脹或局部的脹痛等情況，通過(guò)進(jìn)行泌尿系B超能夠幫助診斷。精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度分為三級(jí)，如果患有Ⅰ-Ⅱ級(jí)的靜脈曲張，屬于輕中度，可以通過(guò)口服藥物進(jìn)行治療，常用的藥物主要是活血化瘀、止疼類(lèi)的藥物，常常選擇的藥物有邁之靈、前列欣膠囊等等。如果患者患有重度精索靜脈曲張，也就是Ⅲ級(jí)，不僅有嚴(yán)重的癥狀，還可能會(huì)影響精子質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)考慮手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)的方法主要是精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(18748)

如何治療精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是由于精索的蔓狀靜脈叢，因各種原因?qū)е碌撵o脈回流不暢，而使局部的靜脈迂曲、擴(kuò)張，陰囊內(nèi)形成蚯蚓狀血管團(tuán)塊，通常精索靜脈曲張左側(cè)比較常見(jiàn)。對(duì)于精索靜脈曲張的治療，通常無(wú)癥狀或癥狀較輕的精索靜脈曲張，可以采用非手術(shù)治療，包括陰囊托起、局部的冷敷，避免性生活過(guò)度。嚴(yán)重的精索靜脈曲張或引起男性不育，以及睪丸生精功能的障礙或者睪丸變軟，這種情況下可以考慮積極的手術(shù)治療，藥物治療通常也有一定的療效，可以延緩精索靜脈曲張的進(jìn)展，通常包括邁之靈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(88800)

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