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楊志明
主任醫(yī)師

成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

肝膽血管外科

膽囊結晶最好消除法

2023-08-16 05:25播放 :

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膽囊可儲存膽汁，濃縮膽汁，還有可能適當的分泌膽液功能，促進膽囊排泄進入腸道。膽囊濃縮的功能意重大，肝臟每天分泌800-1200ml膽汁，膽囊正常的容量大概是50ml左右。膽汁97%以上都是水分，所以進入膽囊以后，膽囊會有濃縮功能，膽囊濃縮時膽固醇、膽汁酸鹽可能就會沉積，沉積下來形成所謂的結晶。

有些患者飲食習慣不好，比如長期饑餓或不定時飲食，特別是長期饑餓以后，無刺激引起膽囊收縮，有可能導致膽汁排泄異常，更多膽汁酸鹽也會沉積下來。所以，養(yǎng)成良好的飲食習慣是利于膽囊里結晶排泄最好的方法。

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"膽囊有結晶，絕大部分屬于膽固醇結晶，是因為膽囊里面的膽汁酸與膽固醇的比例失調，膽固醇的濃度過高會析出結晶。類似于一碗水，如果里面的糖分過高，放置到第二天可能會析出糖精，貼附在碗壁上面。膽囊里面有類似的情況，膽汁酸跟膽固醇本來處于平衡的狀態(tài)，但某些情況，比如肥胖、熬夜、暴飲暴食，飲食高脂肪、高膽固醇、高血脂等食物后，可能會導致膽汁里面的膽固醇含量明顯升高，長期以往容易導致膽固醇析出結晶，沉積于膽囊壁上，也就是膽囊有結晶的概念。針對這種情況，要積極調整飲食、運動鍛煉，必要時服用藥物才能夠有所控制。"

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"在B超影像學檢查下，膽囊報告有膽固醇結晶，這種結晶目前傾向于早期膽囊結石，或者不排除膽囊息肉的可能，必須定期隨診復查。如果膽囊結晶患者癥狀比較明顯，且結晶有增大的趨勢，可能發(fā)展到膽囊結石，可以選擇手術治療。有些膽囊結晶逐漸提示低回聲，考慮腺瘤或膽囊息肉，這種結晶需要排除膽囊惡性病變的可能，密切隨診，必要時也可以選擇手術治療。"

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"膽囊內的結晶常見于膽固醇結晶，是一種良性的病變，可以附著于膽囊壁，形成膽囊息肉，常見于做彩超時提示膽囊息肉樣變。一般如果沒有癥狀，可以不需要處理，定期的觀察就可以了，也可以口服熊去氧膽酸膠囊，有一部分結晶可以去掉，但是一般情況下沒有癥狀，不需要處理，暫時的觀察，每年的定期復查彩超就可以了。飲食方面：少食用高油脂的食物，特別是油煎、油炸的食物。膽固醇結晶也可以形成膽結石，如果形成膽結石，出現了膽囊炎癥狀，可能需要進一步的治療。具體的不同病情，有不同的治療方式。"

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