首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
急診科
手機瀏覽
骨結核實際上是結核病的骨轉移，治療方向上是需要綜合治療。
1、一般治療：注意休息、加強營養(yǎng)，給予高熱量、易消化、易吸收的食物，增強機體抵抗力；
2、抗結核藥物的治療：主要是藥物和給藥時間，要根據病人的年齡、病變擴散和伴隨癥狀來確定，常用的藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等；
3、手術治療：手術治療也有要求，一般是在抗結核藥物控制下才能進行手術治療。通常情況下要用抗結核藥物1-2周的時間之后，再決定手術的情況，包括關節(jié)切開術、關節(jié)外骨病病灶刮除，然后再植骨術，另外是關節(jié)切除融合術等；
4、其他治療：骨結核的病人也可以采取非手術治療，包括局部的藥物注射和石膏托間斷地固定。
分享:
"骨結核的治療方法主要分兩個部分，一部分是針對全身癥狀，針對有低熱的、乏力的，有食欲減退、消瘦盜汗的，主要是正規(guī)的抗癆治療，抗癆的治療和肺結核的抗癆治療是一樣的，必須要規(guī)律、全程、足量地使用抗癆的藥物，還要聯(lián)合使用。局部的治療方式，比如膝關節(jié)的骨結核，如果骨結核出現死骨、空洞，或者是破潰，首先是要進行清創(chuàng)，把壞死的骨組織、死骨組織都要完全清除掉，然后植骨，甚至做一些必要的沖洗、引流，使得里面的壞死組織和感染組織能夠完全清除掉。當出現缺損的時候，再人工骨或者是自體骨給予填充，使它能夠很好的融合在一起，從而達到治愈的目的。"
趙金河│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2017/09/20收聽(51034)
"骨結核是結核桿菌感染了骨骼，可能見于胸腰椎，也可能見于髖關節(jié)或者膝關節(jié)等部位，不同部位的骨結核，治療方法存在差異。如果是脊柱結核，首先完善脊柱磁共振檢查，判斷有無明顯的冷膿腫，如果只是單純的骨結核，沒有明顯的冷膿腫，可以考慮抗結核藥物治療。如果伴隨冷膿腫，還是需要考慮手術清理，同時局部植骨融合內固定，但是手術之前也需要正規(guī)的抗結核治療至少兩周以上。如果是關節(jié)結核，比如髖關節(jié)或者膝關節(jié)結核，多為滑膜結核，可以考慮抗結核治療，必要時需要行關節(jié)鏡進行清理，同時關節(jié)腔可以注射抗結核的藥物等治療，嚴重的需要做關節(jié)融合等手術。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/03/21收聽(59998)
"骨與關節(jié)結核的西醫(yī)治療主要在以下四個方面，第一個，全身治療。主要為全身支持療法，還有藥物治療。全身支持療法包括增進營養(yǎng)、多呼吸新鮮空氣、適當的陽光照射，以及患者精神安慰等。藥物治療主要為適當聯(lián)合使用抗結核藥物，增強藥效，減少細菌的耐藥性。第二個，局部治療。應用牽引與固定，預防與矯正患者畸形，保持關節(jié)在功能位，大約需要4-6個月的時間。第三個，手術處理。全身支持療法，還有抗結核藥物的控制下，及時徹底的進行手術治療，縮短療程，預防矯正畸形，減少殘廢復發(fā)。主要為病灶清除術，第四個，關節(jié)融合術。寒性膿腫的處理。為了防止自行突破，引起合并感染以及壓迫器官，需要反復抽吸，較大寒性膿腫形成需要手術治療。糾正畸形，關節(jié)結核愈合，骨性強硬，有嚴重畸形，考慮截骨術。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(90640)
骨結核治療方法具體如下：1、飲食方面：高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)；2... 王旭│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/15播放(53418)
骨結核治療方法具體如下：
1、飲食方面：高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)；
2...
王旭│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/15播放(53418)
"骨結核的治療方法，可以分為保守方法和手術方法。骨結核屬于結核桿菌侵襲骨質，產生破壞骨質軟組織的疾病，通常為繼發(fā)性結核病，原發(fā)病灶多為肺結核或者腸結核。一般結核病菌侵襲骨質后，患者無論是否需要手術治療，均要規(guī)律、足量、全療程的使用抗結核藥物治療。常用的藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，需要監(jiān)測肝腎功能。另外，如果出現寒性膿腫、竇道不愈合、死骨較大，或者已經壓迫神經時，則需要通過手術的方法進行處理。手術前至少三周以上應用抗結核藥物，手術以后繼續(xù)應用抗結核藥物治療。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/01/18收聽(66794)
"骨結核的治療越早，治療的效果越好，此時病變較為局限，對骨以及關節(jié)破壞較輕。這時使用抗結核藥物，例如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等，可以控制病情。同時，增加營養(yǎng)，提高患者抵抗力。如果未得到及時治療，骨結核繼續(xù)發(fā)展，有可能對骨關節(jié)造成破壞，出現大量膿液、死骨、干酪樣肉芽腫、豆渣樣物質，形成寒性膿腫。如果皮膚破潰形成竇道，可長期流膿，經久不愈。這時除全身應用抗結核藥物治療外，還需要對關節(jié)腔內局部用藥。膿腫較大的患者，則需要切開引流以及病灶清除手術。脊柱結核突破椎體，壓迫脊髓引起的截癱患者，要進行椎管減壓手術治療。有骨缺損的患者，還要植入松質骨。"
宋華│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/08收聽(18514)
骨結核的治療以藥物為主，必要時通過外科治療促進疾病康復、解除后遺癥。具體治療方法如下：...
骨結核的治療以藥物為主，必要時通過外科治療促進疾病康復、解除后遺癥。具體治療方法如下：
戴希勇│武漢市肺科醫(yī)院
2023/07/10播放(86958)
骨結核治療是綜合治療，具體治療方法有以下幾種：1、支持治療：注意休息、加強營養(yǎng)；... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/05/03播放(92648)
骨結核治療是綜合治療，具體治療方法有以下幾種：
1、支持治療：注意休息、加強營養(yǎng)；...
馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/05/03播放(92648)
"骨結核的治療方法大體上是兩個大方向：第一、就是結核病?？隙ㄊ紫纫菇Y核治療，也就是藥物治療，知識面比較廣的就會使異煙肼、利福平，比較常見。藥物治療是治療骨關節(jié)結核的最根本的、最基礎的治療手段，基本上可以這樣說，所有的骨關節(jié)結核的病人都應該使用抗結核藥物來治療。第二、是手術。還包括其它的支持對癥，行之有效的方法，其中就包含有外科手術治療，也涉及到適應癥的問題，比如有的骨關節(jié)腫脹，膿腫、死骨比較多，就要做病灶清除術，比如脊柱結核，有截癱，大小便有的病人失禁，雙下肢基本上沒力氣，稱為肌無力，病人可能需要外科手術來減壓，除去壓迫脊髓的病灶，讓患者慢慢的進行康復，也有的病人是為了保護生理的功能，比如脊柱的穩(wěn)定性，因為脊柱是承受人體重力的一個重要的支柱，可能需要外科來進行干預，保證生理的功能。大體上認為，結核病的治療是藥物為主，外科促進康復和解除后遺癥。"
2018/02/26收聽(67378)
骨結核又稱癆病，對于癆病的治療，從前沒有有效的治療方法。隨著科技發(fā)展，目前結核病已不是致死性疾... 張紅│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(55488)
骨結核又稱癆病，對于癆病的治療，從前沒有有效的治療方法。隨著科技發(fā)展，目前結核病已不是致死性疾...
張紅│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(55488)
骨結核一經診斷需立刻治療，骨結核的治療應以有效抗結核藥物為基礎，掌握好手術適應癥，選擇合理的手... 吳術其│長沙市中心醫(yī)院 2023/08/27播放(66956)
骨結核一經診斷需立刻治療，骨結核的治療應以有效抗結核藥物為基礎，掌握好手術適應癥，選擇合理的手...
吳術其│長沙市中心醫(yī)院
2023/08/27播放(66956)
"骨結核的治療以藥物為主，必要時通過外科治療促進疾病康復，解除后遺癥。具體治療方法如下：第一，藥物治療及抗結核治療，如異煙肼、利福平等，屬于骨關節(jié)結核的基礎治療手段，所有患者均應進行抗結核治療；第二，手術治療。如骨關節(jié)結核，合并腫脹、膿腫、死骨較多者，需進行病灶清除術。脊柱結核，合并截癱、大小便失禁、雙下肢無力者，需進行外科減壓手術，去除壓迫脊髓的病灶。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/05/11收聽(73364)
如果出現骨結核癥狀，應該警惕病人可能患有骨結核，應該就診來明確診斷。如果確診骨結核，應進行綜合... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/30播放(44068)
如果出現骨結核癥狀，應該警惕病人可能患有骨結核，應該就診來明確診斷。如果確診骨結核，應進行綜合...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/30播放(44068)
骨結核好發(fā)兒童與青少年，30歲以前發(fā)病率80%。脊柱多發(fā)，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)、肘關節(jié)、活動部... 楊紅波│湖南省職業(yè)病防治院 2023/02/01播放(54724)
骨結核好發(fā)兒童與青少年，30歲以前發(fā)病率80%。脊柱多發(fā)，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)、肘關節(jié)、活動部...
楊紅波│湖南省職業(yè)病防治院
2023/02/01播放(54724)
"結核可以發(fā)病于患者的任何部位，大部分結核長于肺部，但是也有一部分結核長在骨頭上，所以叫做骨結核。骨結核的治療在臨床上主要為藥物治療，患者治療結核的藥物和普通肺結核的藥物是相同的，可以使用異煙肼和利福平以及吡嗪酰胺等藥物來治療和緩解結核的癥狀，必要時也可以選擇手術治療。結核在臨床上非常多見，患者在服用藥物時一定要本著早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的使用原則來使用藥物，由于結核的病程比較長，并且中間還會出現一些其他的癥狀伴隨，所以患者一定要耐心用藥。"
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/07收聽(34902)
結核的治療原則包括全身治療，全身治療主要就是抗結核藥物的應用，它的原則是聯(lián)合應用，足量，再一個是足夠大的療程。所謂聯(lián)合應用就是抗結核藥物，目前應用的有雷米封和鏈霉素，還有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，這種一線和二線的抗結核藥物。一般采取三樣或者四樣，甚至五樣的抗結核藥聯(lián)合應用，這種應用可以最大限度的殺滅結核桿菌，最大限度的抑制結核桿菌，同時不易產生耐藥。如果單藥應用，就是單一的應用某一個抗結核藥物，往往很難殺死結核桿菌，同時結核更容易產生耐藥，所以要聯(lián)合應用。目前常用的是三聯(lián)藥或者四聯(lián)的化療藥物，主要包括雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要時還有鏈霉素的應用，這個根據情況進行選擇。聯(lián)合應用一般持續(xù)時間要足夠長，足夠長顧名思義，就是一般療程要在1-2年，一般是每一個療程應用3個月，一般連著用3-4療程，甚至5個療程，現在不提倡短期內停藥，所以要聯(lián)合應用，短期足量。這是抗結核藥物的應用。當然，抗結核藥物的使用，應該是在醫(yī)生的指導下進行，所以什么時候停藥，如何使用、如何配伍，應該是要看醫(yī)生。因為抗結核藥物有一定毒副作用，所以在治療過程中，要隨時監(jiān)測血象、肝功能，還有可能需要調整。目前隨著耐藥結核桿菌的發(fā)現，以及對藥敏實驗的開展，選擇敏感的抗結核藥物，以及聯(lián)合應用抗結核藥物，是提高療效的重要措施。第二個就是營養(yǎng)支持療法，結核是一個消耗性疾病，所以提高病人的抵抗力是很重要的，那就是要讓病人吃一些熱量比較豐富的富含蛋白、纖維素及高能量的這些食物，如果病人營養(yǎng)狀態(tài)比較好，有利于結核的控制和康復，就是支持治療，這是全身治療最重要的兩部分。還有局部治療，對于局部治療，根據不同的部位采取的治療不一樣，總的原則，第一、是制動，比如關節(jié)結核，可能要給病人采取固定或者牽引的方式，讓關節(jié)得到充分的休息，比如脊柱結核，也可以讓他平臥位，躺在床上休息，這種局部的制動。再一個，目前應用最多的就是手術治療，手術治療主要包括幾部分內容，第一病灶清除，也就是把結核病灶里面的死骨、炎性肉芽組織、壞死的東西全部清除掉，這種清除既達到清除病灶的目的，同時使局部的血運有所恢復、有所改善，也有利于抗結核藥物在局部的藥物濃度增高，達到消滅細菌，消滅結核桿菌的目的。結核病灶清除以后，第二個就是缺損的重建，就是植骨。目前最好的就是應用自體骨的植骨，當然自體骨來源不夠，可以異體骨植骨，植骨讓它達到融合，重建原來結構的完整性，為了保持病灶部位盡快愈合，那么穩(wěn)定手術也是非常需要的。目前最常用的穩(wěn)定是采取內固定的方式，內固定的方式，比如脊柱應用椎弓根螺釘系統(tǒng)或者鋼板系統(tǒng)，達到脊柱穩(wěn)定，重建脊柱的生理曲度，同時還達到減壓的目的，這種內固定手術往往也在同時應用。所以目前對于骨結核的治療，就是在病灶清除下，然后植骨融合和采用一定方式的固定手術達到穩(wěn)定病灶，改善局部的循環(huán)，重建骨及脊柱的完整性，這就是手術治療。還有康復，對于這些病人應該盡可能盡早的進行一些康復訓練，有利于恢復信心，有利于病灶恢復肌能狀態(tài)，這是康復。什么時候病人病灶愈合？一般情況下，是融合的植骨塊已經融合，還有局部的癥狀已經消失，這時往往就可能判為臨床治愈。
杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(29178)
"治療骨結核要正規(guī)的抗結核治療，抗結核治療是在半年以上，使用異煙肼、乙胺丁醇和利福平。骨結核發(fā)作的時候膝關節(jié)要制動，盡量避免關節(jié)的活動，這樣可以松弛肌肉松弛，緩解肌肉的疼痛癥狀，緩解骨結核的癥狀。如果骨結核出現了久經不愈的竇道，而結核病灶逐漸變大難以控制，就要進行手術治療，一般是行開窗引流對沖，使用帶有抗生素的鹽水進行沖洗。如果效果不佳，要進行結核病灶的切除，然后再植骨。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/30收聽(61266)
結核的治療原則如下：1.全身治療：抗結核藥物的應用，常用藥物如利福平、鏈霉素、乙... 杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/30播放(82712)
結核的治療原則如下：
1.全身治療：抗結核藥物的應用，常用藥物如利福平、鏈霉素、乙...
2023/09/30播放(82712)
骨結核的治療方法如下：1、藥物治療：進行抗結核系列的藥物治療，且全程用藥；&nb... 陸彤言│沈陽市中醫(yī)院 2023/10/29播放(81336)
骨結核的治療方法如下：
1、藥物治療：進行抗結核系列的藥物治療，且全程用藥；&nb...
陸彤言│沈陽市中醫(yī)院
2023/10/29播放(81336)
骨結核可分為短骨骨干結核和長骨骨干結核，所謂短骨骨干結核就是指手、足等部位的骨頭發(fā)生病變。長股骨干主要是大腿、小腿、前臂、上臂部位的結核，短骨骨干的治愈能力比較強，一般可以采取非手術治療，包括局部注射和石膏托間斷固定。比如局部注射異煙肼，3個月為1個療程，多數患者一般2個療程就可以治愈。非手術療法無效或者有明顯的死骨，可以采取手術治療，清除病變的骨頭和死骨，術后用石膏托做短期固定，如果混合感染重，需要行骨移植。
王斌│淮北市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(12984)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
播放次數：3.25萬
播放次數：2.75萬
播放次數：4.8萬
播放次數：5.69萬
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網藥品信息服務資格證書：（京）-經營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
02:17
