腹外疝無(wú)張力修補(bǔ)的方法非常多，最早是傳統(tǒng)修補(bǔ)，后來(lái)隨著材料學(xué)進(jìn)步，補(bǔ)片引入到疝外科中，以前將組織有張力縫合在一起，病人術(shù)后非常痛，但是復(fù)發(fā)率也可控在一定范圍。現(xiàn)在用了補(bǔ)片后，不光用開(kāi)放的方法做，用腹腔鏡的方法做，近年大家都在提倡腹腔鏡或者微創(chuàng)，這兩者是雙刃劍。
傳統(tǒng)方法很多，無(wú)張力方法主要有兩大類，開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，更確切稱為腔鏡手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)主要是李金斯坦的術(shù)式，補(bǔ)片放在腹股溝管的后壁。最近大概10年開(kāi)展的腹膜前修補(bǔ)，補(bǔ)片剛好放在腹膜外面、肌肉后方，不直接與腸管接觸，把整個(gè)肌恥骨孔完全覆蓋，覆蓋直疝區(qū)域、斜疝區(qū)域、股疝區(qū)、整個(gè)肌恥骨孔，全部覆蓋住，做完后復(fù)發(fā)率非常低，這是開(kāi)放方法，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。腹腔鏡的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)主要是三大類：
1、完全的腹膜前修補(bǔ)稱為T(mén)EP，補(bǔ)片放在腹膜前，不接觸腹腔里的臟器；
2、TAPP，相對(duì)簡(jiǎn)單的方法，從腹腔里把腹膜先打開(kāi)，再把補(bǔ)片放在腹膜前，把腹膜縫上，也是比較好的方法。相對(duì)于第一種TEP要簡(jiǎn)單，但也不錯(cuò)，適用于很多病人，比如復(fù)發(fā)疝、巨大疝也非常適合；
3、迫不得已，做過(guò)第三次、第四次手術(shù)、第五次手術(shù)，所有解剖都用過(guò)，沒(méi)有辦法，只能把組織隔離型補(bǔ)片放在腹腔里。因?yàn)榻M織隔離型補(bǔ)片比較貴，還要做釘槍、縫合，各方面比較貴，但沒(méi)有辦法，IPOM是最終、最后的一道手術(shù)方式。
