濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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神經(jīng)性心絞痛為非規(guī)范的診斷名詞,神經(jīng)性心絞痛多數(shù)為患者自覺心慌、胸痛、難受等不典型癥狀。經(jīng)醫(yī)生系統(tǒng)、規(guī)范檢查后排除冠心病心絞痛情況,醫(yī)學上稱為心臟神經(jīng)癥,多見于中老年女性和部分男性。
發(fā)病原因較多,如女性更年期,或患者有焦慮、抑郁情況,疼痛并非心絞痛,不屬于心臟病,與精神系統(tǒng)有明顯的關系,應當求助心理科醫(yī)生,而非反復就診于心內(nèi)科。此外,患者因精神方面的刺激,如異常憤怒、高興或悲痛,會造成患者心跳明顯加快,心臟耗氧量明顯增加,此時可以出現(xiàn)胸部癥狀。但并非為真正的心臟病,而是來源于神經(jīng)和精神系統(tǒng)。
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"神經(jīng)性心絞痛,也叫做心臟神經(jīng)癥,是由于冠脈沒有實際的病變,而患者由于心理的壓力、負擔,自我感覺有心絞痛的情況。這種情況多見于婦女,以更年期婦女為主要的代表人群,患者有胸前區(qū)的悶痛、呼吸困難、煩躁、失眠等。一旦出現(xiàn)神經(jīng)性心絞痛,可以給予適當?shù)男睦戆参?,服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如谷維素、維生素B族等,都可以使患者的心理負擔減輕,另外還可以給予心理的輔導,只有這樣才能早日的使患者得到康復。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/08收聽(24390)
"神經(jīng)因素引起的心絞痛,大多屬于功能性疾病。在情志刺激、生氣、傷心或者劇烈運動的情況下,容易導致心絞痛的發(fā)作。這類患者多是有心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),強烈的情志刺激導致冠狀動脈痙攣,引起心肌缺血缺氧,從而出現(xiàn)心絞痛的癥狀。臨床可能會出現(xiàn)心前區(qū)、左側胸骨部位的疼痛不適,面色發(fā)白或者骨骼肌顫動等癥。臨床做心電圖檢查,可能會表現(xiàn)為ST段抬高型心絞痛,口服硝酸甘油或速效救心丸并不能迅速緩解。要舒緩自己緊張的情緒,可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療,如谷維素、B族維生素等。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/05收聽(54186)
神經(jīng)性心絞痛,考慮有可能是由于帶狀皰疹所引發(fā),如果是帶狀皰疹所引發(fā)的建議結合應用抗病毒、止疼以及營養(yǎng)心肌的藥物來改善,可以應用利巴韋林進行抗病毒治療,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物可以選擇口服彌可保,止痛藥可以結合服用去痛片,西樂葆或者是肌肉注射尼松。還有一些患者可能是由于心臟神經(jīng)癥,或者是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所引發(fā)的心絞痛,建議患者可以結合口服心悅膠囊,或者是振源膠囊,同時聯(lián)合應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如烏靈膠囊、谷維素、刺五加來改善營養(yǎng)神經(jīng)。還要建議患者多注意放松心情,適當?shù)亩鄥⒓討敉饣顒?,必要時可以結合精神心理治療。還可以服用抗焦慮、抗抑郁的藥物。在治療的同時也一定要進行檢查,比如可以建議患者做冠脈CT以及動態(tài)心電圖、心臟彩超的檢查,要首先排除器質性病變的可能。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/10/23收聽(82236)
"神經(jīng)性頭痛具有病程時間比較長,反復發(fā)作的特點,治療上主要是在疼痛的時候,對癥給予止疼的治療,比如常用的非甾體類的鎮(zhèn)痛藥,都可以改善患者神經(jīng)性頭痛的癥狀。因為神經(jīng)性頭痛是一個反復發(fā)作的,建議患者采取中西結合的治療方式,比單純應用西藥的鎮(zhèn)痛藥減少患者的復發(fā),是比較好的?;颊咭话闵窠?jīng)性頭痛,常因為休息不好,或者情緒激動,精神緊張的時候誘發(fā),所以改善患者情緒方面的焦慮,改善睡眠也是至關重要的。建議患者就診中醫(yī)內(nèi)科,通過中醫(yī)辨證進行中藥湯劑的口服,改善體質,減少神經(jīng)性頭痛的發(fā)生,還可以尋求中醫(yī)針灸按摩的手段來減少神經(jīng)性頭痛的發(fā)生,如果發(fā)生了頭痛,就對癥口服西藥的鎮(zhèn)痛藥物。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/02收聽(18712)
"心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧,所導致的以發(fā)作性胸痛或者胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點就是前胸陣發(fā)性的壓榨性的疼痛,可伴有其他的癥狀。主要是位于胸骨后,可以放射至心前區(qū)、左上肢和后背,一般持續(xù)數(shù)秒鐘或者是幾分鐘。一般休息或者含服硝酸甘油后胸痛癥狀可以消失。心絞痛做心電圖可能會有ST段的改變,但是單純的ST段改變是不能確定是否是心絞痛,需要做動態(tài)心電圖或者是平板運動試驗,來確定是否有動態(tài)的ST的改變。如果要確診是否是心絞痛,準確的辦法就是做冠脈CT或者是冠脈造影。心絞痛臨床上分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是冠脈狹窄所導致的心肌缺血,不穩(wěn)定的心絞痛是斑塊破裂引起的心肌嚴重的缺血,有發(fā)展成急性心梗的可能性。\r"
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/06/22收聽(20718)
心絞疼一般分為兩種情況,一種是穩(wěn)定型心絞痛,另一種是不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛的特點是發(fā)病比較突然,并且是有明確誘因的,比如在生氣或者是過度勞累情況下出現(xiàn),疼痛的部位在心前區(qū)偏左側,疼痛持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘,在休息之后或者是含化硝酸甘油癥狀會迅速緩解,疼痛還容易放射到背部和腹部,容易被誤診;不穩(wěn)定心絞痛的特點和穩(wěn)定型心絞痛相似,但是疼痛會更加的劇烈,持續(xù)的時間也會更長,即便是在休息狀態(tài)下也會發(fā)生,并且還容易伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀,一般見于有一些基礎疾病的患者。
2019/04/09收聽(25866)
當冠狀動脈出現(xiàn)狹窄,則突然引起心絞痛的發(fā)作。在冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者部分閉塞時,冠狀動脈的血流量... 宋浩明│上海市同濟醫(yī)院 2023/07/22播放(53456)
當冠狀動脈出現(xiàn)狹窄,則突然引起心絞痛的發(fā)作。在冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者部分閉塞時,冠狀動脈的血流量...
宋浩明│上海市同濟醫(yī)院
2023/07/22播放(53456)
"心絞痛是冠心病的一種,典型的心絞痛就是胸骨后壓榨性的疼痛,一般持續(xù)幾秒鐘或者是幾分鐘,一般的心絞痛不會超過30分鐘。有的心絞痛可以向肩背部或者是向下腹部放射。心絞痛診斷首先心電圖有的人會有改變,尤其是ST段的改變,可以判斷發(fā)生心絞痛的時候會有明顯的ST段改變。但確診還需要做冠脈造影或者冠脈CT,才能明確是不是冠心病,是不是心絞痛的發(fā)作。\r\r\r\r"
2017/06/22收聽(18716)
心絞痛是冠心病常見臨床類型,是冠心病常見臨床表現(xiàn),同時也是促使冠心病患者就醫(yī)的重要原因。心絞痛... 吳俊│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/07播放(74648)
心絞痛是冠心病常見臨床類型,是冠心病常見臨床表現(xiàn),同時也是促使冠心病患者就醫(yī)的重要原因。心絞痛...
吳俊│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/07播放(74648)
"心絞痛是由于長時間因為冠脈狹窄而導致的心臟缺血一種癥狀,以胸骨后和后背的緊縮感壓榨感、絞痛感為主,會放射至左肩、左臂,左手的小指和無名指。在檢查方式上,通過心電圖、心臟彩超可以明確心絞痛的程度以及范圍。另外,還可以看到是否發(fā)生了心肌梗死,在心絞痛發(fā)作時,要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸,癥狀會在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解。另外,還要根據(jù)檢查的結果定制下一步的治療方案,比如藥物。冠脈支架植入手術的治療,都能夠達到緩解心絞痛的目的。"
2018/12/07收聽(12766)
心絞痛是冠心病的一種,它主要是冠狀動脈發(fā)生硬化造成狹窄引起的。它有兩種,一種叫穩(wěn)定型心絞痛,一種叫不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈狹窄到一定程度,比方在勞累或者是運動的情況下,發(fā)生心臟供血減少造成的,它主要表現(xiàn)為胸痛。只要與勞累程度有關的胸痛,發(fā)生有一定的持續(xù)時間,一般相對來說是比較固定的幾秒鐘或者幾分鐘,一般休息或含服硝酸甘油都是可以緩解的。還有一種心絞痛叫不穩(wěn)定型心絞痛,是由于斑塊發(fā)生破裂出現(xiàn)的,這個胸痛比以前發(fā)生的胸痛會劇烈、持續(xù)時間長,有的時候含服硝酸甘油都不緩解,這種胸痛如果不及時控制,有發(fā)生急性心梗的可能。
2017/10/17收聽(92180)
"心絞痛是冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血的一種臨床表現(xiàn),而冠心病是由于供應心臟的冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化,有斑塊沉積在血管壁上,造成血管腔的狹窄,甚至閉塞,狹窄的程度越厲害,發(fā)生心肌缺血、心絞痛的可能性就越大。一般來說,心絞痛通常是發(fā)生在運動過程中或者是勞累以后,通常在停止活動或經(jīng)休息以后可以緩解。這一類患者的胸痛一般持續(xù)不超過20分鐘的,被稱為勞力型心絞痛。還有一部分心絞痛是出現(xiàn)在靜息的時候或者是凌晨睡眠的時候,為靜息型心絞痛。當心絞痛持續(xù)的時間超過半個小時以上,則有心肌梗死的風險,應當立即就醫(yī)。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/09收聽(26968)
心絞痛是以心肌缺血為病理生理改變的,以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征,主要由冠狀動脈粥樣硬化引... 吳旸│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/04/09播放(51444)
心絞痛是以心肌缺血為病理生理改變的,以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征,主要由冠狀動脈粥樣硬化引...
吳旸│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/04/09播放(51444)
心絞痛是指冠狀動脈急性供血不足引起心肌暫時性缺血、缺氧所誘發(fā)的發(fā)作性胸痛。心絞痛絕大部分為冠狀... 馬志剛│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/16播放(51348)
心絞痛是指冠狀動脈急性供血不足引起心肌暫時性缺血、缺氧所誘發(fā)的發(fā)作性胸痛。心絞痛絕大部分為冠狀...
馬志剛│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/16播放(51348)
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時性缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的... 楊林│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/09播放(50782)
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時性缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的...
楊林│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/09播放(50782)
"典型的心絞痛有幾大特點:1、首先其發(fā)生的部位主要在胸骨后,可以累及到咽部、頸部、下頜、牙齒,還可以放射到左肩背部等部位。2、心絞痛疼痛的性質并不是像刀傷或者滑了一下等特別尖銳的疼,而是一種悶痛,有壓榨的這感覺,就像吃了食物噎著了的感覺。3、與勞累相關,一般是在運動的時候,吃飽飯的時候,生氣的時候,上樓或者負重等情況下出現(xiàn)。4、其緩解的方式就是一休息就好,如果是在活動當中出現(xiàn)的,病人只要停止活動,癥狀很快就會消失。5、用了硝酸甘油以后也能很快的消失,所以以上是心絞痛的幾大特點。還有一個方面關于持續(xù)時間,一般來講心絞痛不會超過20分鐘,但也不會特別短,一般都是5-15分鐘。如果特別短的1-2秒鐘,也不是心肌缺血的癥狀,如果特別長的可能就不叫心絞痛,而可能就是心肌梗死。"
程姝娟│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/06收聽(49360)
"心絞痛,指營養(yǎng)心臟的冠狀動脈供血不足,心肌急劇的短暫的缺血或缺氧引起的以發(fā)作性的胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為胸痛,臨床特點主要是在前胸陣發(fā)的壓榨性的疼痛,可伴有一些伴隨癥狀,疼痛持續(xù)的時間比較短暫,大約每次3到5分鐘,休息或含服硝酸甘油、速效救心丸之后在很短的時間內(nèi)可以緩解。"
張妮│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(71300)
心絞痛的原因是心肌供氧需求不平衡,導致心肌缺血,局部代謝產(chǎn)物堆積,導致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。典型... 蔣峻│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/08/17播放(55538)
心絞痛的原因是心肌供氧需求不平衡,導致心肌缺血,局部代謝產(chǎn)物堆積,導致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。典型...
蔣峻│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/08/17播放(55538)
"心絞痛是冠心病的一種類型。心絞痛引起主要還是冠狀動脈存在固定的嚴重的狹窄。當心臟負荷增加的時候,也就是在走路增快、爬山、上樓等的時候心率會增快,心肌需氧會增加,正常的冠脈會有所擴張,以達到這種生理的需求。當患者的冠狀動脈有嚴重狹窄的時候,它的擴張性受到了限制,使心臟的供氧、供血達不到需求的時候就會出現(xiàn)供需矛盾,心臟就會出現(xiàn)缺血性的疼痛。"
馬英│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(57162)
" 作為冠心病的主要臨床表現(xiàn),心絞痛特點有如下幾個方面: 一、在疼痛誘因上來講,穩(wěn)定型心絞痛往往發(fā)生于勞作時或者情緒波動時,而不穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛可以發(fā)生在休息或者是睡眠的情況下?! 《?、心絞痛疼痛部位上來說,往往發(fā)生于胸骨后或者是心前區(qū),其疼痛的部位往往并不明確,可以描述為巴掌大小的地方并不是一點,不能夠被患者確切的指出疼痛的部位?! ∪⒃谔弁葱再|上來說,一般的心絞痛疼痛往往是一種鈍痛或者是悶痛,不是刀割樣的疼痛感。也有老年人會描述為胸悶或者心慌等非特異性的表現(xiàn)?! ∷?、在疼痛時長上來說,心絞痛的發(fā)作時間一般是在3-5分鐘左右,很少會達到10-15分鐘以上?! ∥濉τ谛慕g痛疼痛特點來說,多數(shù)患者在給予休息或者含服硝酸甘油后,其疼痛往往會較快的緩解。但是如果患者經(jīng)過休息或者含服硝酸甘油后,疼痛仍然持續(xù)較為明顯,或者伴有大汗淋漓、瀕死感,要考慮急性心肌梗死的可能,需要及時的前往就醫(yī)進一步的明確。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/13收聽(75090)
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