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    體檢尿蛋白(+)怎么治療

    2023-06-09 09:48播放 :

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    體檢中發(fā)現(xiàn)了尿蛋白(+),治療之前首先要排除生理性原因,生理性的蛋白尿主要見于吃肉多、運動多、喝水少等。通常會要求病人素食3天,不劇烈運動,再去查一次尿常規(guī)。如果再查尿中沒有蛋白,說明尿蛋白是因為飲食、運動等原因?qū)е隆?/p>

    如果再查尿中還有蛋白,再接著往下查,一般要做24h尿蛋白定量和尿蛋白分類。24h尿蛋白定量主要是看尿中的蛋白量,尿蛋白分類是看尿中蛋白的來源。

    如果是以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,通常提示是腎小球性蛋白尿。如果是以α1微球蛋白或者β2微球蛋白為主,通常提示是腎小管性蛋白尿。

    除了關(guān)注尿蛋白之外,還要看病人有沒有血尿。如果有,一般提示病人有腎炎,按照腎炎的原則進行治療即可。如果病人合并有水腫和高血壓,還要根據(jù)水腫、高血壓的情況來進行治療。

    總體而言,尿蛋白(+)不是太嚴(yán)重,首先排除生理性原因。如果是病理性原因,需要明確病人是腎炎還是腎病等,根據(jù)具體情況進行治療即可。

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    "引起尿蛋白的原因有很多,因此治療上要根據(jù)不同的病因來治療。第一、如果是生理性的蛋白尿,比如患者出現(xiàn)了一過性的發(fā)熱、感染以及劇烈運動以后所引起的,這類的蛋白尿并不需要特殊處理,只需要患者注意休息,蛋白尿可能會自行消失。第二、病理性的蛋白尿,常見的原因有腎小球腎炎、尿路感染或者繼發(fā)性的蛋白尿因素,比如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的尿蛋白等原因。對于原發(fā)性的腎小球腎炎所引起的蛋白尿(++),可以使用降尿蛋白的藥物,比如普利類或者沙坦類的降壓藥,可以達到降尿蛋白的作用。如果蛋白尿(++),行24hUP定量超過1克以上可以做腎臟病理活檢明確病理類型。根據(jù)不同的病理類型,使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。如果是繼發(fā)性因素所導(dǎo)致的蛋白尿,比如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,則需要根據(jù)原發(fā)病治療,比如及時調(diào)控血糖,針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡進行治療等。第三、如果是尿路感染等引起的蛋白尿(++),這時就需要抗感染治療,一般抗感染治療以后,蛋白尿可以消失。"

    語音時長01:50''

    蘇潔茹馬鞍山市婦幼保健院

    2019/08/21收聽(97120)

    尿蛋白如何治療

    尿蛋白的治療包括兩大類,一、病因治療。二、對癥治療。病因治療就顧名思義,明確尿蛋白產(chǎn)生的原因,1、原發(fā)性的腎臟病導(dǎo)致的尿蛋白,也就是腎臟本身功能不好引起的蛋白尿,如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等,都會導(dǎo)致尿蛋白。如果是腎病綜合征,需要行腎穿刺活檢明確病理類型,根據(jù)病理類型使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。2、繼發(fā)性的因素導(dǎo)致的尿蛋白,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,都可能會導(dǎo)致尿蛋白,這時要根據(jù)病因,如糖尿病引起的尿蛋白就要積極的控制血糖。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的尿蛋白就要積極的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3、感染可能會引起尿蛋白,如出現(xiàn)了呼吸道感染的情況,或者乙肝、丙肝病毒性感染都會導(dǎo)致尿蛋白,這時要積極的控制感染或者抗病毒治療。出現(xiàn)了尿蛋白,對癥治療上面,可以使用ACEI或ARB類的藥物,具有降尿蛋白的作用。同時,還可以使用黃葵等,直接保腎、降尿蛋白的藥物進行治療。如果尿蛋白引起水腫,可以適當(dāng)?shù)氖褂美騽﹣磉M行治療。

    語音時長01:47''

    蘇潔茹馬鞍山市婦幼保健院

    2018/11/05收聽(75196)

    有尿蛋白怎么治療

    "如果排除了感染、結(jié)石、發(fā)熱、運動導(dǎo)致的尿蛋白外,要考慮得了慢性腎炎腎病。先要完善相關(guān)檢查,比如24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超,還要做排除繼發(fā)性腎病的一些檢查,比如尿本周蛋白、血清蛋白電泳、免疫全套、風(fēng)濕全套、狼瘡全套、腫瘤標(biāo)記物。若24小時尿蛋白定量>500mg,建議患者進行腎活檢明確病理類型,指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后。若臨床確診慢性腎炎腎病,治療上一般分為一般治療、對癥支持治療和病因治療。一般治療就是在飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白主要為動物蛋白,避免植物蛋白的攝入。因為植物蛋白中代謝廢物較多,可以加重腎臟的負擔(dān)。對癥支持治療就是積極控制高血壓和減少蛋白尿,若尿蛋白>1g,建議血壓控制在125\/75mmHg。若尿蛋白<1g,建議血壓控制在130\/80mmHg,可選用保護腎功能,減少蛋白尿的血管緊張素受體阻滯劑。病因治療根據(jù)患者的病理類型,可選用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑治療,這時要根據(jù)??颇I內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)進行應(yīng)用并避免腎毒性藥物的應(yīng)用。"

    語音時長01:28''

    田魯廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

    2020/05/13收聽(76940)

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