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湯地
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

普外科

肝右葉膽管結(jié)石是什么意思

2023-08-03 10:14播放 :

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肝右葉膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石的一種類型，肝內(nèi)膽管結(jié)石可以分為左肝內(nèi)膽管結(jié)石、右肝內(nèi)膽管結(jié)石、全肝結(jié)石等類型。如果結(jié)石主要集中在右肝，就稱為肝右葉膽管結(jié)石，一般是由于膽色素沉著、膽管畸形、肝內(nèi)膽管寄生蟲等因素引起。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療遵循16字原則，即去除病灶、通暢引流、取盡結(jié)石、防止復(fù)發(fā)。結(jié)石主要是跟膽管各種原因的梗阻有很大關(guān)系，手術(shù)要把梗阻部位的膽管切除，做膽管整形。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作，肝臟會(huì)形成萎縮、纖維化甚至產(chǎn)生膽管腫瘤，這種情況下要合并肝葉切除。

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2023/11/03播放(25865)

肝右葉膽管結(jié)石怎么辦

"肝右葉膽管結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)患者的情況而定，具體如下：1、肝右葉膽管結(jié)石數(shù)較少、較小，也沒(méi)有任何的癥狀，可以先觀察，定期的復(fù)查、隨訪，平時(shí)飲食建議以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌油膩、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒；2、肝右葉膽管結(jié)石反復(fù)的引起膽道感染的癥狀，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、畏冷、寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重的情況下引起肝膿腫、局部的肝葉萎縮、膽汁性肝硬化等，需要及時(shí)的給予手術(shù)治療，手術(shù)治療包含肝右葉膽管結(jié)石的取石以及肝切除的治療，主要的目的是能夠達(dá)到取盡結(jié)石，通暢引流，控制感染，防止復(fù)發(fā)。肝右葉膽管結(jié)石一定要注意定期的復(fù)查、隨訪，因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石有小概率出現(xiàn)肝內(nèi)膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是針對(duì)一些炎癥反復(fù)發(fā)作的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(11776)

肝右葉膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎

"一部分肝右葉膽管結(jié)石不嚴(yán)重，另一部分比較嚴(yán)重，這需要看結(jié)石是否引起患者出現(xiàn)不適、發(fā)熱、黃疸等情況，具體如下：1、不嚴(yán)重：如果結(jié)石的位置比較高，患者沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、身體不適、膽道淤積的情況，這時(shí)不嚴(yán)重，不用特殊處理，但是可能需要口服利膽藥物，例如熊去氧膽酸膠囊、中藥制劑等，同時(shí)還需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。盡量不要飲用含有酒精的飲品，不要吃過(guò)于油膩的食物，也不要吃腌制食品等，這些都能刺激結(jié)石繼續(xù)生長(zhǎng)和增多，可適當(dāng)攝入新鮮的水果、綠色蔬菜。2、嚴(yán)重：如果膽管結(jié)石導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等情況，這時(shí)比較嚴(yán)重，需要盡早行介入治療或者手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/10收聽(62706)

肝右葉膽管結(jié)石怎么回事

"肝右葉膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，而由于肝右后葉肝管與肝總管匯合的解剖關(guān)系，容易導(dǎo)致膽汁引流不暢，因此肝右葉膽管結(jié)石更常見于肝右后葉膽管。目前肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生的原因主要和膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積，以及膽管變異和營(yíng)養(yǎng)不良有密切的關(guān)系，大多數(shù)的結(jié)石是含有細(xì)菌的棕色膽色素結(jié)石。肝右葉膽管結(jié)石長(zhǎng)期存在有可能導(dǎo)致膽管梗阻，引起病變處膽管狹窄，阻塞近端的膽管擴(kuò)張；還可以造成反復(fù)發(fā)作的膽管炎，甚至還可以引起肝膿腫、膽道出血、膽汁性肝硬化以及門靜脈高壓癥，部分患者還有可能發(fā)生膽管細(xì)胞性肝癌。因此對(duì)于有癥狀的肝右葉膽管結(jié)石，還需要積極處理，根據(jù)結(jié)石的數(shù)目、大小、具體部位，來(lái)選擇不同的處理方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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肝右葉膽管結(jié)石怎么辦

"肝右葉膽管結(jié)石的處理方式，主要還是根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)目，及是否引起膽管狹窄和肝臟萎縮來(lái)決定，具體如下：1、如果肝右葉膽管的結(jié)石數(shù)目較少，直徑較小，沒(méi)有臨床癥狀，也沒(méi)有肝功能的損害，這種情況下可以定期隨訪觀察，日常生活中注意低脂飲食，規(guī)律飲食，少飲酒。2、如果肝右后葉的膽管結(jié)石數(shù)目較多，引起了膽管炎，特別是膽管狹窄，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)取石。如果靠近第一肝門，可以通過(guò)膽總管切開膽道鏡取石。3、如果肝右后葉膽管位于三級(jí)膽管以上，膽道鏡處理較為困難，可以考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺膽道鏡取石進(jìn)行治療。4、如果肝右葉膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作的炎癥，已經(jīng)引起了相關(guān)肝臟的萎縮，單純的取石治療并不能夠達(dá)到治愈的目的，還需要將萎縮的肝臟一并切除，否則以后還會(huì)出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，甚至是肝臟癌變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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2021/06/08收聽(30614)

肝右葉膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎

"肝右葉膽管結(jié)石是否嚴(yán)重，還需要根據(jù)是否引起臨床癥狀，是否存在膽管病變以及肝臟萎縮而決定。對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的肝右葉膽管結(jié)石，如果直徑較小，可以定期隨訪觀察，也可能終身無(wú)癥狀，并不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是如果肝右葉膽管結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的膽管炎，這時(shí)就會(huì)造成病變膽管處狹窄，遠(yuǎn)處膽管會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張。如果不及時(shí)處理，還會(huì)形成更多的結(jié)石，結(jié)石的直徑也會(huì)繼續(xù)增大。而反復(fù)發(fā)作的炎癥還會(huì)造成所屬肝段或肝葉萎縮，引起明顯的肝功能異常，部分膽管結(jié)石還會(huì)造成膽道梗阻，引起化膿性膽管炎。最嚴(yán)重的還可以引起膽管細(xì)胞癌的發(fā)生，這種原發(fā)性肝癌預(yù)后很差，5年生存率不超過(guò)20%，是一種非常嚴(yán)重的惡性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/15收聽(21686)

右肝膽管結(jié)石怎么治療

"右肝膽管結(jié)石的治療可分為保守治療、介入治療和手術(shù)治療等，具體如下：1、保守治療：如果膽管結(jié)石的位置比較高，患者沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，不用過(guò)于擔(dān)心，可以積極服用利膽藥物，平時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可。利膽藥物可以選擇的很多，例如舒膽通、熊去氧膽酸膠囊等，在飲食上可適當(dāng)攝入新鮮的水果和綠色蔬菜，適當(dāng)攝入低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)避免飲用含有酒精的飲品，不要吃油膩食物等；2、介入手術(shù)：如果結(jié)石比較低，引起患者出現(xiàn)相應(yīng)不適的癥狀，可以進(jìn)行介入治療取出結(jié)石，也可以選擇腹腔鏡的方法將膽管切開，進(jìn)行取石；3、手術(shù)治療：有的患者還需要切除部分肝臟，具體的治療方案需要依據(jù)病情來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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肝左葉膽管結(jié)石怎么辦

"肝左葉膽管結(jié)石的治療，需要分幾種情況而定。如果結(jié)石比較小，沒(méi)有引起明顯的肝功能損害，沒(méi)有引起明顯的膽道梗阻情況，這種情況可以臨床隨訪觀察，每半年或者一年做一次CT或者超聲檢查，觀察結(jié)石或者肝臟的變化。如果肝左葉的膽管結(jié)石引起了膽道的狹窄，引起了肝功能損害，引起了肝臟萎縮，這種情況需要積極手術(shù)治療，因?yàn)殚L(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使肝臟惡變形成膽管細(xì)胞癌。所以如果有明顯的臨床癥狀，比如右上腹痛、肝功能受損，同時(shí)肝臟的左葉膽管結(jié)石造成肝臟左葉的萎縮，這種情況應(yīng)該積極手術(shù)治療。一般手術(shù)方式是切除肝左葉，從而達(dá)到治愈的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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