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    癲癇的診斷方法

    2023-07-09 08:31播放 :

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    癲癇的診斷方法最重要是根據(jù)患者的發(fā)作史,以及目擊者對于癥狀的詳細描述來進行診斷,具體如下:

    1、目擊者描述:因為大多數(shù)癲癇患者在發(fā)病時有意識障礙,自己并不能明確發(fā)生了什么狀況,所以目擊者描述是非常重要的診斷依據(jù)。但如果目擊者描述得不是很清楚,則可以考慮在患者發(fā)病時使用手機將發(fā)病過程錄下來給醫(yī)生看,會比描述更加準確;

    2、腦電圖:部分患者是在睡眠中發(fā)作了癲癇,或者在每次發(fā)作時都沒有目擊者,可以考慮采取腦電圖進行診斷。但是常規(guī)腦電圖的陽性率并不是非常高,大約只有30%-40%的比例可以發(fā)現(xiàn)異常,建議患者采用視頻腦電圖和睡眠腦電圖的手段,比常規(guī)腦電圖的檢出率要高很多。

    如果患者結(jié)合癥狀和腦電圖,已經(jīng)考慮患有癲癇,還需要結(jié)合核磁等影像學(xué)的檢查,排除某些繼發(fā)的因素,觀察有無結(jié)構(gòu)的異?;蝻B內(nèi)的其他疾病導(dǎo)致。

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    癲癇診斷最主要的是:第一、要依賴病史,我們要反復(fù)詳細的詢問患者發(fā)作的時候的在場的人員,患者發(fā)病時候的具體情況。如果有條件的,可以錄像,如果患者有意識清楚,可以由患者來描述,如果意識不清楚,由在場的家屬來詳細的描述患者發(fā)作時的具體狀況。要注意除外其他的一些疾病,比如心源性的暈厥,比如癔病,就是假性的癲癇發(fā)作,比如低血糖,比如低血鈣引起的抽搐等等。第二、癲癇的發(fā)作形式很多,比如有肢體的抽搐,比如有無目的的行走,比如自言自語,比如患者自己能夠感受到的一些幻嗅、幻聽、幻視,感覺到肢體的異常感覺疼痛、麻木等等,這都是癲癇的發(fā)作形式,都應(yīng)該引起重視,都有可能是某類型的癲癇發(fā)作。第三、腦電圖檢查,不發(fā)作時候的腦電圖,我們稱為發(fā)作間隙腦電圖,對癲癇的患者來說也是有意義的,有時候能夠捕捉到異常波,特別是在睡眠中的異常的腦電圖,是有診斷意義的。第四、要常規(guī)的進行頭顱的影像學(xué)檢查,比如頭顱核磁或者頭顱CT,來除外腦內(nèi)的一些異常的結(jié)構(gòu)或者畸形。

    語音時長01:39''

    張曉華首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2017/07/10收聽(69686)

    癲癇的鑒別診斷

    "癲癇主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、基底動脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作和低血糖癥進行鑒別。暈厥是全腦血流量灌注全面下降的一種短暫性意識喪失,會在久站、劇痛、見血、情緒激動、嚴寒等情況誘發(fā),在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋氣、排便、排尿時也可以誘發(fā)。意識喪失10秒鐘左右,持續(xù)時間比較短,而不會出現(xiàn)強直陣攣等抽搐,可以進行頭部磁共振和腦血管成像,以及腦電圖的檢查進行鑒別。假性癲癇發(fā)作又稱為癔癥樣的發(fā)作,是一種功能性的疾病,可以做腦電圖進行確診。假性癲癇發(fā)作的患者會在他人在場的時候出現(xiàn),抽搐發(fā)作的時間會比較長,暗示治療有效。發(fā)作性睡病可以引起意識喪失和猝倒,容易誤診為癲癇,需要根據(jù)突然發(fā)作的不可抑制性睡眠、睡眠癱瘓、睡眠前幻覺和猝倒癥四聯(lián)征來鑒別?;讋用}型偏頭痛也可以出現(xiàn)與失神發(fā)作相鑒別的類似情況,基底動脈型偏頭痛在意識喪失前常有夢樣的感覺,偏頭痛為雙側(cè),多伴有眩暈、共濟失調(diào)、視物模糊、眼球運動障礙等情況出現(xiàn),腦電圖可以見到診區(qū)的激波。短暫性腦缺血發(fā)作在腦電圖上沒有癲癇樣的放電情況,有腦血管的狹窄等等可以進行鑒別。低血糖癥可以出現(xiàn)抽搐發(fā)作,測量血糖低于2mmol\/L可以進行鑒別診斷。"

    語音時長02:38''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/07/13收聽(19700)

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    毛珂四川大學(xué)華西醫(yī)院

    2022/04/28閱讀(4588)

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