首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
血液科
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抗凝管采血檢查常用的抗凝管,有EDTA抗凝管和肝素抗凝管。EDTA抗凝管的檢測項目主要是血常規(guī)、基因方面和流式細(xì)胞學(xué)的檢測。肝素抗凝管的檢測項目主要是完成凝血因子、凝血指標(biāo)檢測、染色體檢測,以及與染色體相關(guān)的熒光原位雜交技術(shù)(FISH)檢測。
生化檢測方面的蛋白、肝功能、腎功能、血糖、血脂,包括內(nèi)分泌、腫瘤、激素水平方面檢測,以及造血原料、免疫相關(guān)的指標(biāo)檢測,是通過不抗凝管采集病人的血清所完成。相應(yīng)的很多血清學(xué)檢測指標(biāo),尤其與肝功、血脂、血糖相關(guān)的指標(biāo),需要空腹完成,而使用EDTA抗凝管和肝素抗凝管檢測的項目,不需要空腹完成。
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"新生兒足底采血檢查的是苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下這兩個項目,應(yīng)該說這兩個項目的檢測,對于孩子的生長發(fā)育或者預(yù)測致殘的發(fā)生,非常有里程碑性的意義。我們知道不論是苯丙酮尿癥,或者是先天性的甲狀腺功能低下,由于早期不干預(yù)都可能出現(xiàn)致殘的情況,這種到后期是不可逆性的智力落后。如果能夠在早期進(jìn)行干預(yù),這些孩子可以表現(xiàn)基本正常的生長發(fā)育,所以我們對于這兩個項目的檢測一定要認(rèn)真完成、高度重視。早期發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥或者先天性的甲狀腺功能低下,進(jìn)行正常的治療,孩子基本能達(dá)到正常的智力水平。如果我們在早期不進(jìn)行干預(yù),孩子發(fā)育受到影響以后,智力都會出現(xiàn)低下,同時伴有其他的一些身體的損傷,可能是終身性的狀態(tài)的疾病。所以我們對于這個時期足跟血的采血情況,一定要高度重視,不要進(jìn)行回避,對孩子來說可能會造成終身性的損傷。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2020/04/08收聽(91348)
"新生兒對所有出生72小時哺乳至少6-8次的活產(chǎn)新生兒,篩查的足跟血疾病有高苯丙氨酸血癥、先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒,還有紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷病的新生兒。新生兒疾病篩查是疾病三級預(yù)防的有效措施,是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在新生兒群體中用快速、簡便、敏感的檢驗方法,對危及兒童生命,危害兒童生長發(fā)育,導(dǎo)致兒童智能障礙的先天性、遺傳性疾病進(jìn)行群體篩查。從而使患兒在臨床上未出現(xiàn)疾病表現(xiàn),而其體內(nèi)代謝有異常變化時就作出早期診斷,早期而有效的對癥治療,避免患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆的損傷,保證兒童正常體格發(fā)育和智能發(fā)育。高苯丙氨酸血癥是最常見的是常染色體隱性遺傳性氨基酸代謝病,他出生時大多表現(xiàn)都正常,未治療者3-4個月后逐漸表現(xiàn)出智能發(fā)育落后,頭發(fā)由黑變黃,皮膚變白,全身和尿液可有特殊的鼠臭味。再有先天性甲狀腺功能減退癥的孩子,可以按分類按病變部位分為原發(fā)性和繼發(fā)性,由于臨床癥狀不典型,因此在早期篩查時能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常,及早給予甲狀腺素片治療,防止出現(xiàn)智力低下的嚴(yán)重后遺癥。"
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/11/19收聽(95334)
抗凝治療是指應(yīng)用抗凝血的藥物,對已經(jīng)發(fā)生的血栓進(jìn)行治療或預(yù)防血栓的發(fā)生??鼓幬锇ǜ嗡仡?,有... 趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/30播放(77286)
抗凝治療是指應(yīng)用抗凝血的藥物,對已經(jīng)發(fā)生的血栓進(jìn)行治療或預(yù)防血栓的發(fā)生??鼓幬锇ǜ嗡仡?,有...
趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/30播放(77286)
"在正常人體中,存在著血液凝固與血液溶解的動態(tài)平衡。如果血液凝固的功能增強(qiáng),人體就容易發(fā)生血栓或栓塞性的疾病,往往需要給予抗凝治療。臨床上常用的抗凝藥物有:一、阿司匹林,這是最常用的抗凝藥物,它通過抑制花生四烯酸的作用來減少血小板的聚集;二、波立維,這是一種強(qiáng)有力的抵抗血小板聚集的藥物,它能夠抑制ADP作用,從而減少血小板的聚集,常應(yīng)用于心臟瓣膜或其他疾病術(shù)后抗凝治療;三、肝素類抗凝藥物,這是一種常規(guī)的抗凝藥物,有高分子量肝素以及低分子量肝素兩大類;四、華法林,這是一種口服抗凝藥物,由于抑制了維生素K的吸收,減少了與維生素K相關(guān)凝血因子的活性,從而起到抗凝作用。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(35448)
"目前臨床使用的抗凝藥很多,先是可以注射使用的抗凝藥,像最常用的是肝素鈉、肝素鈣,還有低分子肝素,像依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉等,還有新型的注射用抗凝藥物,像阿加曲班、比伐蘆定等,口服的抗凝藥物有最傳統(tǒng)的華法林,華法林是非常好的抗凝藥物,但是容易受到其他藥物影響。除此之外,還有新型抗凝藥物,像達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等,抗凝藥物在臨床使用非常的廣泛,主要是用于治療血栓相關(guān)的疾病,比如說肺栓塞、深靜脈血栓等,也可以用于房顫患者預(yù)防血栓形成導(dǎo)致的腦卒中,抗凝藥物的使用必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,因為使用過量會導(dǎo)致出血,如果發(fā)生顱內(nèi)出血,可以危及生命。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/09收聽(26700)
"抗凝藥包括多種抑制凝血級聯(lián)反應(yīng)中的一個或多個步驟的藥物,各種抗凝藥機(jī)制各不相同,包括直接抑制酶,通過與抗凝血酶結(jié)合的間接抑制酶以及通過阻止維生素K依賴因子在肝臟中合成?,F(xiàn)有藥物主要包括普通肝素、低分子肝素、華法林、直接凝血酶抑制劑以及直接因子Xa抑制劑。直接凝血酶抑制劑,包括阿加曲班、達(dá)比加群。直接因子Xa抑制劑,包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制劑和直接因子Xa抑制劑,被稱為新型口服抗凝藥。這些藥物與華法林相比,療效相似但是給藥更容易,不需要監(jiān)測凝血,而且出血風(fēng)險比較低。"
惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/31收聽(47534)
"抗凝治療是防治血栓形成的治療方法,正常情況下,血液在一定的壓力下不停的循環(huán),并且人體內(nèi)有生理的抗凝作用,所以血液不會在血管內(nèi)自行凝固。當(dāng)血管壁損傷,血流緩慢或淤滯,血液成分改變或生理抗凝機(jī)制改變時,會引起血液凝固,導(dǎo)致血栓形成而阻塞血流,這時需要采取抗凝治療??鼓委煈?yīng)用較多的藥物,有肝素和口服抗凝劑兩種。肝素作用迅速,但需要注射,所以多是短期使用。口服抗凝劑應(yīng)用方便,常作為長期抗凝藥物。肝素和口服抗凝劑可防止已形成的血栓延展擴(kuò)大,但不能加速血栓的溶解。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/02/18收聽(59630)
"抗凝藥物就是指常用于臨床上預(yù)防和治療血栓性疾病的藥物,臨床上常用的抗凝藥物具體如下:一、阿司匹林,這是一種最常用的抵抗血小板聚集的藥物,它通過抑制花生四烯酸的形成,而起到抑制血小板聚集的作用。臨床上常見用于冠心病、腦血栓等疾病的治療和預(yù)防。二、波立維,通過抑制ADP的合成,從而抑制血小板的聚集作用,臨床上常見于嚴(yán)重的心腦血管栓塞性疾病以后的預(yù)防作用。三、華法林,這是一種常用的口服抗凝藥物,通過抑制維生素K的吸收而起到抗凝作用。臨床上常應(yīng)用于風(fēng)濕性瓣膜病患者,手術(shù)以后的抗凝治療。四、肝素類,有普通肝素和低分子量肝素,臨床上常應(yīng)用于血栓性疾病的溶栓治療。"
2019/03/14收聽(70552)
房顫抗凝就是一種治療方式,心房顫動的人群栓塞風(fēng)險會較沒有房顫的人群要高。主要的原因是因為心房顫動時,左房、右房處于相對靜止?fàn)顟B(tài),血液流經(jīng)心房的時候就容易在心房淤積形成血塊,血塊隨著心臟的搏動,血液從心臟流過,有可能會脫落,流到全身各個血管,而堵塞相應(yīng)臟器的血管。最常見的為腦血栓而引起腦中風(fēng),也有其他臟器的栓塞,包括冠脈栓塞引起心梗,腎臟栓塞引起腎梗,腸系膜動脈栓塞引起腸壞死等,需要口服抗凝藥以預(yù)防血栓形成??鼓幬镉袀鹘y(tǒng)的維生素K拮抗劑,如華法林,以及新型的口服抗凝藥包,括利伐沙班、達(dá)比加群。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/27收聽(81044)
抗凝就是通過應(yīng)用抗凝藥物,減少內(nèi)源性途徑和內(nèi)源性凝血途徑的過程,減少纖維蛋白血栓形成的過程??寡“迨欠每寡“宓乃幬?,減少血小板的粘附聚集功能,從而減少血小板血栓形成的過程。在臨床上,常用的抗凝藥物有華法林、肝素,通過不同的抗凝途徑來減少纖維蛋白原血栓形成的可能。比如華法林,經(jīng)常應(yīng)用于心臟瓣膜術(shù)后的抗凝治療,而肝素經(jīng)常應(yīng)用于下肢靜脈血栓形成的治療??寡“宓乃幬锍R姷挠邪⑺酒チ帧⒉⒕S等等,這些藥物通過不同的環(huán)節(jié)達(dá)到阻止血小板聚集的功能,從而預(yù)防血小板血栓的形成。在臨床上,經(jīng)用于冠心病、腦血栓等疾病的預(yù)防。
2019/05/29收聽(79158)
"新型口服抗凝藥物,目前在國內(nèi)已經(jīng)上市的主要是指達(dá)比加群和利伐沙班,相對于華法林而言,屬于新型的口服抗凝藥物。相對于華法林而言,腦出血風(fēng)險相對更低,患者的依從性也會更高,在服藥過程當(dāng)中不需要定期監(jiān)測INR,也就是國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。但是新型口服抗凝藥物的價格比較昂貴,有一些家庭經(jīng)濟(jì)條件欠佳,很難承受,只能選擇華法林這類抗凝藥物,新型口服抗凝藥物對于瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫并不作為選擇用藥。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/11收聽(51752)
房顫抗凝治療的目的為預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生,方法如下:1、華法林:用藥期間需定... 孫莉萍│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/12播放(65442)
房顫抗凝治療的目的為預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生,方法如下:
1、華法林:用藥期間需定...
孫莉萍│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/12播放(65442)
目前常用的抗凝藥物有比較老的藥物,如華法林,以及新型抗凝藥物,如泰畢全等??诜A法林這樣的藥物,需要定期進(jìn)行監(jiān)測凝血功能,觀察患者國際INR是否在預(yù)期范圍之內(nèi),應(yīng)該控制在2-3之間。如果超出三,說明使用藥物過量。如果低于二,說明使用藥物不足,需要及時調(diào)整藥物使用量。如果口服新型抗凝藥物,則不需要監(jiān)測血凝、血象,需要定期觀察,是否有皮膚表面淤斑、是否有鼻出血、是否有黑便等癥狀出現(xiàn)。
呂健│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/26收聽(28120)
"心房顫動的抗凝是有指南可依的,一般目前采用的是CHADS2積分,如果CHADS2積分≥2分,患者就需要口服維生素K拮抗劑,也就是華法林進(jìn)行抗凝,并且進(jìn)一步將積分分為0分低危,1-2分中危,大于2分就為高危。如果>2分,這種情況就要直接抗凝,但是要評價一下有沒有風(fēng)險,如果發(fā)現(xiàn)患者高齡,而且有大出血的風(fēng)險,那抗凝也是需要謹(jǐn)慎的。目前新興的一些藥物,比如利伐沙班,這個藥物有一定的抗凝作用,但是它的效果還不能夠完全替代華法林。所以,目前對于心房顫動的抗凝治療主要還是采用華法林,將INR值控制在2-3,然后定期復(fù)診注意出血,這樣就是比較規(guī)范的治療。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(70190)
心房顫動的心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之為絕對不規(guī)則的f波。房顫發(fā)作時已失去正常的收縮功能,尤其心... 廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/03播放(52770)
心房顫動的心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之為絕對不規(guī)則的f波。房顫發(fā)作時已失去正常的收縮功能,尤其心...
廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/03播放(52770)
過敏性紫癜為出血病變,上世紀(jì)臨床中采取止血方法,如使用安絡(luò)血等止血藥。隨臨床醫(yī)學(xué)研究,目前已不... 任獻(xiàn)青│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/26播放(86436)
過敏性紫癜為出血病變,上世紀(jì)臨床中采取止血方法,如使用安絡(luò)血等止血藥。隨臨床醫(yī)學(xué)研究,目前已不...
任獻(xiàn)青│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/26播放(86436)
肝素是常用的一種抗凝藥,具有明顯的抗凝效果,不僅 陳頔│北京醫(yī)院 2023/07/29播放(53052)
陳頔│北京醫(yī)院
2023/07/29播放(53052)
"肺栓塞的抗凝藥物主要有以下幾種:1、普通肝素,主要是通過靜脈注射給藥,也可以皮下注射,需要注意的是,在應(yīng)用肝素的期間,患者需要進(jìn)行血小板的監(jiān)測,如果血小板迅速降低或者持續(xù)降低達(dá)到50%以上,應(yīng)該立即停止肝素的注射。2、低分子量肝素,和普通肝素不同,它必須根據(jù)患者的體重來決定藥物的劑量,也是通過皮下注射,主要分為那曲肝素鈣、依諾肝素鈉、達(dá)肝素鈉。3、磺達(dá)肝癸鈉,主要用于肺栓塞的初始治療,皮下注射。4、華法林,需要在肝素或者磺達(dá)肝癸鈉開始使用后的第一天加用口服華法林,與肝素重疊使用需要堅持至少五天。5、直接口服抗凝藥物,比如達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。6、其他的一些抗凝藥物,比如阿加曲班、比伐盧定等。對于抗凝藥物的選擇,患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行服用。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/10/09收聽(18010)
"房顫患者的抗凝藥物需要根據(jù)其疾病的類型,對于瓣膜性房顫患者建議給予華法林抗凝治療,而對于非瓣膜性房顫患者可以給予華法林或者新型口服抗凝藥物,如利伐沙班等藥物治療。房顫患者的治療包括病因的治療,常見的病因包括冠心病以及各種類型的器質(zhì)性心臟病,需要給予系統(tǒng)性的治療,而對于老年退行性改變的患者建議給予針對危險因素的相關(guān)藥物治療,對于房顫患者,保守藥物治療包括抗凝治療、控制心室率的藥物治療,以及抗心力衰竭相關(guān)藥物治療,而手術(shù)治療包括內(nèi)科的射頻消融手術(shù)、外科的迷宮手術(shù)以及針對出血傾向的左心耳封堵手術(shù)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/03/22收聽(36208)
"抗凝治療的意思就是應(yīng)用抗凝藥物,比如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片,還有新型的口服抗凝藥,比如利伐沙班片、阿哌沙班片、依度沙班制劑等等,對于血栓進(jìn)行抗凝或者是預(yù)防血栓的形成。預(yù)防血栓需要根據(jù)VTE的評分表格進(jìn)行評分,在分值達(dá)到一定數(shù)量的時候,需要啟動藥物進(jìn)行抗凝,預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成或者是肺栓塞的形成。如果已經(jīng)形成了血栓或者是動脈系統(tǒng)的疾病,從目前的研究上來看,應(yīng)用小劑量的抗凝藥,比如采用利伐沙班片2.5mg進(jìn)行抗凝,能夠起到抑制動脈硬化發(fā)展的作用。還有就是對于血栓的治療,應(yīng)用足量、足療程的抗凝藥物,對于病人的病情恢復(fù)非常有幫助。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/17收聽(51010)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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