河南省人民醫(yī)院
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對于心窩處隱痛的治療應該首先排除心血管疾病，尤其是危及生命的疾病。所以出現(xiàn)心窩處隱痛持續(xù)不緩解或癥狀偏重，如出現(xiàn)大汗或面色蒼白，首先應該進行心電圖、心臟彩超等初步篩查，還可進行心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查。
如果確定存在心絞痛、心肌梗死、心包炎等心血管疾病，可應用抗血小板、抗心肌缺血、改善循環(huán)藥物進行對癥治療。如果引起此類癥狀的病因并不危及生命，例如胃炎、胃潰瘍等，則可以加用抑制胃酸、保護胃黏膜等藥物進行對癥治療。
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心窩處隱痛，主要考慮以下幾方面的疾病：1、心血管系統(tǒng)的疾病，比如心絞痛、心肌梗死等常見的疾病。2、消化系統(tǒng)的疾病，比如胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽囊結石。治療上應該首先排除心血管系統(tǒng)的疾病，因為心血管系統(tǒng)的疾病是比較危及生命的，比如應該先做心電圖、心臟彩超等初步篩查，還有心肌酶、肌鈣蛋白等。如果確定是心血管疾病，應該應用抗血小板、抗心肌缺血、改善循環(huán)等藥物對癥治療。飲食上一定要注意低鹽、低脂飲食，注意休息，避免勞累。如果排除心血管系統(tǒng)疾病以后，比如是胃炎、胃潰瘍，可以加用抑酸、保護胃黏膜等藥物對癥治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/04收聽(14688)
出現(xiàn)心窩處的隱痛，在臨床中有以下幾類疾病可以導致：1、冠心病：冠心病誘發(fā)心絞痛，... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/03播放(97820)
出現(xiàn)心窩處的隱痛，在臨床中有以下幾類疾病可以導致：
1、冠心病：冠心病誘發(fā)心絞痛，...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/03播放(97820)
"如果患者在心窩正中右一寸出現(xiàn)隱痛感，先要排除是否是心血管疾病，比如心絞痛放射性的疼痛引發(fā)此部位的疼痛。除此之外，還有些患者不排除是由于胃潰瘍或者十二指腸潰瘍所導致的這個部位的隱痛，尤其患者伴有反酸水、燒心、胃區(qū)壓痛或者既往存在胃潰瘍，有胃部疾病病史，對于這樣的患者可以給予口服奧美拉唑。如果目前可以明確存在幽門螺旋桿菌的感染，建議可以聯(lián)合口服麗珠維三聯(lián)，如果最終明確是由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所導致的隱痛，建議患者可以口服阿司匹林、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等藥物來改善。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/30收聽(75438)
"心窩右側痛，主要考慮胃炎、胃潰瘍。如果是這種情況，要先去醫(yī)院做心電圖，進一步再做胃鏡、上消化道鋇餐，可以明確診斷。胃炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胃痛癥狀，治療上可以應用抑制胃酸、保護胃黏膜的藥物對癥治療，同時可以輔以中藥治療。這種情況仍要排除心血管系統(tǒng)的疾病，因為常見的心血管疾病比如心絞痛、心肌梗死，也可以伴有消化系統(tǒng)部位的放射痛，治療上以改善循環(huán)等藥物對癥治療，必要時也可以放支架，但是放支架的前提是冠脈造影提示血管狹窄75%左右以上。"
2019/04/04收聽(78072)
"如果患者出現(xiàn)心窩右側隱痛，那么這種情況，首先要排除患者是否存在肺部疾病。有一些人可能是肺部感染或者是肺部占位也會自覺右側隱痛感。除此之外，有一些患者也有可能是肋軟骨炎，這樣的患者往往在按壓后癥狀會有所加重。對于這樣的患者可以結合涂抹扶他林軟膏、口服西樂葆來改善癥狀。還有一些人也有可能是由于膽囊炎放射性的引發(fā)了右側心前區(qū)的隱痛感，對于這樣的患者，可以結合行肝膽脾的彩超檢查。還有一些不典型心絞痛的患者也會出現(xiàn)以右側為主的隱痛感。這樣的患者可以結合行心臟彩超、心電圖，有助于進一步明確診斷。一些患者有可能沒有任何的異常，只是單純的由于心臟神經(jīng)癥或者是植物神經(jīng)功能調節(jié)紊亂所引發(fā)的這種不適感。"
2019/08/02收聽(70476)
"如果患者心窩中間靠右側出現(xiàn)隱痛感，這種情況考慮可能是膽囊炎放射性的疼痛，引發(fā)了此部位的不適。另外，也有可能是由于患者存在胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍所引發(fā)的。但是，如果是胃部疾病所引發(fā)的，往往會伴有反酸水、燒心等不適癥狀。除此之外，疼痛的癥狀往往與進食有一定的相關性。相對而言，十二指腸潰瘍的患者更易發(fā)生空腹痛、夜間痛，胃潰瘍的患者，更易出現(xiàn)餐后疼痛。還有的患者有可能是不典型心絞痛，對于這樣的患者，必要時可以行冠脈CT的檢查，有助于進一步鑒別。在排除了心血管疾病后，可以行胃鏡的檢查。"
2019/07/27收聽(19418)
"心窩隱痛，這種情況首先要鑒別是什么原因導致的，然后才可以進一步給出最恰當?shù)闹委煼桨?。如果是冠心病、心絞痛所導致的，建議患者可以結合口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物。如果這種隱痛是心臟神經(jīng)癥所引發(fā)的，并不是器質性心臟病，建議患者可以服用冠心丹參滴丸、心悅膠囊等藥物，同時建議患者要多放松心情。如果這種隱痛是由于帶狀皰疹所導致的，建議患者可以服用彌可保，同時可以外涂爐甘石洗劑，也可以結合抗病毒的藥物，比如更昔洛韋抗病毒治療。所以，不同的疾病，相應的治療方法會存在一定的差異。"
2019/06/11收聽(72972)
"心窩隱痛可能存在心臟方面疾病，或者存在慢性胃病、肝膽疾病，而出現(xiàn)放射性疼痛的可能。因此如果出現(xiàn)心窩疼痛，需要排除心臟以及消化系統(tǒng)疾病，可以做相關檢查，明確診斷之后進行治療?？梢栽谔弁吹那闆r下檢查心電圖，看是否存在心肌缺血、是否為心絞痛的表現(xiàn)。如果是這種情況，可以考慮服用改善心肌供血的藥物進行治療，比如可以考慮服用麝香保心丸、單硝酸異山梨酯等藥物進行治療，飲食方面盡量以清淡為主，注意休息，避免勞累。如果排除心臟方面問題，需要進一步檢查肝膽彩超，排除肝膽結石出現(xiàn)放射性疼痛的可能。有必要的情況下檢查胃鏡，排除慢性胃病，比如胃潰瘍、胃糜爛導致疼痛的可能，根據(jù)具體的檢查情況，正規(guī)用藥治療。"
2019/04/04收聽(75032)
"心窩的部位有兩個相關的臟器，一個是心臟，另一個是食管。首先，心臟有問題的時候，會有胸悶、氣短等臨床表現(xiàn)，有部分患者會有心窩隱痛的癥狀，通常表現(xiàn)為勞動后或情緒激動時心窩痛，也可以發(fā)生在凌晨，這時候需要到醫(yī)院進行心電圖檢查，明確診斷，再用藥。正值痛時，可以口服速效救心丸緩解。其次，食管的問題，當患有反流性食管炎時，可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)，但是這種疼痛多發(fā)生在夜間或進食后痛甚，口服保護胃黏膜的磷酸鋁凝膠后會有好轉，也可以吃嗎丁啉促進胃動力治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/05收聽(30908)
"如果經(jīng)常性的發(fā)生心窩疼痛，應該立即到醫(yī)院就診，行相關檢查明確是否存在相對應性的病變。正常生活狀態(tài)尤其在靜息時，冠狀動脈所供應的血量是能夠滿足心肌的需要的。如果情緒激動或者心肌收縮功能增強時，心肌需求量往往會隨著增加，但是冠脈提供需要量如果不能滿足的時候，就會引起疼痛。心窩疼痛除了心臟血原因以外，還要進行相關檢查進行排除，一旦發(fā)生心窩痛是不容小視的問題。建議到正規(guī)醫(yī)院進行就診查詢明確病因。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(55192)
心窩正中右一寸處隱痛先考慮肺臟疾病，包括肺部感染、占位等等相關的肺部疾病，需要做胸片或者肺臟的CT進一步明確診斷。心窩正中右一寸也包括肋骨和肋軟骨，不典型的肋間神經(jīng)痛也可以出現(xiàn)心窩正中右一寸的隱痛。右側偏下一點腹部的位置還有肝臟和膽囊，一部分肝臟疾病或者膽囊炎、膽結石的患者也可以出現(xiàn)這個位置的隱痛，需要在空腹的狀態(tài)下做消化系統(tǒng)，也就是肝、膽、脾、胰的彩色多普勒超聲檢查，明確是否有肝臟或者膽囊的疾病。皮膚科不典型的帶狀皰疹也可以在疾病早期出現(xiàn)局部的隱痛。
趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院
2019/04/28收聽(92440)
如果患者出現(xiàn)心窩中間靠右隱痛，要第一時間到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估和判斷，找到引起癥狀的... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/01播放(70944)
如果患者出現(xiàn)心窩中間靠右隱痛，要第一時間到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估和判斷，找到引起癥狀的...
2023/05/01播放(70944)
"患者如果目前存在心窩左側隱痛，那么這個時候建議患者可以先舌下含服救心丸或者是復方丹參滴丸。如果含服藥物之后，癥狀能夠有所緩解，那么高度考慮是由于冠心病、心絞痛發(fā)作所引發(fā)的這種不適感。還有一些患者，尤其是一些更年期的女性或者是平日里精神壓力比較大、總是焦慮的人，出現(xiàn)這種心窩左側隱痛，那么高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥或者是植物神經(jīng)功能調節(jié)紊亂所引發(fā)的。但是一定要注意，先排除目前是否是器質性的病變，比如說建議患者可以做一個動態(tài)心電圖的檢查。同時應當檢查一下心臟彩超、胸片以及冠脈CT。如果最終沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常，那么就考慮是由于精神心理疾病，所導致的這種心前區(qū)不適感。"
2019/08/09收聽(90744)
"心窩右側隱痛考慮多種疾病的可能性，首先要排除心肌缺血等嚴重威脅生命健康的疾病。對于心肌缺血，一般在于胸骨中下段心前區(qū)巴掌大范圍出現(xiàn)悶脹、疼痛、不適。疼痛的性質往往為絞榨樣、壓榨樣的疼痛，而對于隱痛，其癥狀并不典型，但是需要注意的是，對于老年人以及糖尿病患者患者，心絞痛的癥狀可不典型。所以不能僅僅通過癥狀來排除某些疾病，建議進行心電圖、心肌酶、心臟彩超，必要時冠狀動脈影像學檢查，來排除器質性的心血管疾病。另外對于心肌炎、心包炎等疾病，也可出現(xiàn)右側心窩隱痛的癥狀出現(xiàn)，建議給予系統(tǒng)的鑒別診斷。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/18收聽(18680)
心窩部出現(xiàn)隱隱作痛，考慮以下幾種原因：第一種原因，冠心病心絞痛的患者，在心絞痛發(fā)作的時候會出現(xiàn)心窩部的隱隱作痛，同時也會出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、乏力、汗出這些癥狀，多數(shù)是因為勞累或者情緒波動、飽食、寒冷這些誘因的刺激下出現(xiàn)，經(jīng)過休息或者含服藥物之后癥狀能夠緩解，每次發(fā)作的時間不等，多數(shù)是在幾分鐘至十幾分鐘之間。第二種原因，考慮心臟神經(jīng)癥的患者，多見于年輕的人群，沒有冠心病的診斷依據(jù)，主觀癥狀比較明顯，心窩處的隱隱作痛時間比較長，也會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，經(jīng)過口服藥物或者休息之后，癥狀不能夠緩解，多數(shù)是以心理治療為主。
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/20收聽(69112)
"如果患者在心窩中間靠右側出現(xiàn)隱痛，要排除是否是因受外傷導致。如果外力導致胸骨或肋骨骨折，或者周圍軟組織的挫傷、拉傷、擠壓傷等，會有心窩中間靠右側出現(xiàn)隱痛的感覺。排除外傷之外要考慮到心源性因素，例如冠心病、心肌炎、心包炎、心臟瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病，都會有上述的疼痛癥狀。如果是呼吸系統(tǒng)疾病，例如右肺的肺感染、氣胸、胸腔積液等，也會有右側的炎性灼痛感。對于患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病，如膽汁反流性胃炎，或者食管炎、急性胃腸炎時，也會有心窩中間靠右側的隱痛感。有一些少見病，例如帶狀皰疹或者右側乳腺占位小葉增生等情況時，也會有這樣的癥狀發(fā)生。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(37916)
"許多人把心窩的位置定位在劍突下，根據(jù)正常的生理解剖，劍突下有的臟器，是胃體，部分肝臟。心窩處有硬塊，首先確定是不是皮膚紅腫，有沒有壓痛。如果排除皮膚病變，需要檢查硬塊的位置、大小、硬度，有沒有壓痛。應該到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行腹部B超檢查，或者做胃鏡檢查，必要時做腹部CT，明確硬塊的性質，以及病變，以便于治療。千萬不要自己擅自服用藥物，以免延誤診斷，延誤治療。"
張月美│濟寧市中醫(yī)院
2019/08/02收聽(50162)
"心窩處在解剖學上叫做劍突下，這個地方是胃部疾病、胰腺疾病以及心臟疾病，常常出現(xiàn)疼痛的地方。最常見的就是胃部疾病，比如胃十二指腸潰瘍、急性胃炎、慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等，都會引起這個地方的疼痛。再比如急性的胰腺炎，也會引起心窩處的疼痛，還有膽石癥、胰腺的腫瘤等。如果是心臟疾病像急性心梗，有一部分患者會出現(xiàn)劍突下疼痛的情況，一定要注意鑒別。當出現(xiàn)心窩部疼痛的情況，建議及時到醫(yī)院進行相應的檢查，以明確診斷，避免延誤治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/15收聽(62154)
如果心窩偏左一點有些隱痛，在臨床中有以下幾種情況可以導致：1、心絞痛：比較常見的... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(48991)
如果心窩偏左一點有些隱痛，在臨床中有以下幾種情況可以導致：
1、心絞痛：比較常見的...
2024/04/29播放(48991)
心窩處疼痛的原因如下：1、冠心?。汗谛牟』颊呷绻霈F(xiàn)心絞痛可能會導致心窩處疼痛，... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/16播放(64734)
心窩處疼痛的原因如下：
1、冠心?。汗谛牟』颊呷绻霈F(xiàn)心絞痛可能會導致心窩處疼痛，...
2023/07/16播放(64734)
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