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唐勇軍
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

老是感冒流鼻涕是怎么回事

2023-11-17 10:03播放 :

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門診較多患者自述總是感冒、流鼻涕，需要區(qū)分出是真的感冒還是鼻炎，尤其過敏性鼻炎，具體如下：

1、過敏性鼻炎：患者表現(xiàn)出來是流清鼻涕、咳嗽等癥狀，容易被誤認(rèn)為感冒，在與特異性過敏原接觸后會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，若一直沒有脫離接觸過敏原，則過敏性鼻炎癥狀會(huì)持續(xù)存在；

2、感冒：如果確實(shí)存在反復(fù)容易感冒的情況，往往提示機(jī)體抵抗力下降、免疫力下降，可能存在基礎(chǔ)性疾病，需要尋找出來，若沒有找到基礎(chǔ)性疾病，可配合使用提高抵抗力的藥物，再加用流感疫苗以減少感冒次數(shù)。

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"感冒出現(xiàn)流鼻涕的癥狀，這是正?，F(xiàn)象。引起的原因是感冒為上呼吸道感染，包括鼻腔、口腔、咽部都會(huì)出現(xiàn)病毒或者細(xì)菌的感染，誘發(fā)患者出現(xiàn)大量的鼻涕、鼻塞以及出現(xiàn)頭痛、咳嗽、發(fā)熱等卡他癥狀，這屬于機(jī)體對(duì)于外邪入侵的正常反應(yīng)。通過流鼻涕的方式，可以很好的使鼻腔內(nèi)的病原體通過鼻涕排出體外，對(duì)于改善病情，使感冒病情好轉(zhuǎn)有很大的幫助。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流大量的清涕，多是外受寒邪所引起，可以通過麻黃湯、桂枝湯，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證治療。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"沒有感冒，但是一直流鼻涕，這種癥狀大部分由是慢性鼻炎或者鼻竇炎造成。慢性單純性鼻炎會(huì)出現(xiàn)間歇性或者交替性鼻堵、流鼻涕或者鼻涕倒流的癥狀，慢性肥厚性鼻炎，癥狀會(huì)更加明顯，出現(xiàn)持續(xù)性鼻堵、流鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺減退等癥狀。過敏性鼻炎的患者，鼻黏膜蒼白、水腫，出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清水鼻涕和暫時(shí)性嗅覺減退等癥狀。有鼻息肉、鼻竇炎的患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，或者黃的、黏的鼻涕，鼻涕倒流、鼻源性頭痛、嗅覺減退等癥狀。所以沒有感冒，但一直流鼻涕，要盡早到醫(yī)院檢查，分別針對(duì)病因進(jìn)行治療，效果才好。"

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"不感冒時(shí)流鼻涕多為鼻部本身的疾病，考慮過敏因素所致的過敏性鼻炎。這種病人每當(dāng)遇到刺激性氣體或者冷熱空氣的時(shí)候，就會(huì)打噴嚏、流鼻涕，一般流清鼻涕，如果合并流黃鼻涕的情況，可能出現(xiàn)細(xì)菌感染，需要口服抗生素治療。如果是單純的過敏性鼻炎引起的流清鼻涕，建議戴口罩，避免接觸刺激性的異物。如果過敏性鼻炎的癥狀比較重，可以吃氯雷他定等抗過敏的藥物治療，還有鼻腔沖洗，保持鼻黏膜的清潔濕潤(rùn)。鼻涕里如果有血絲，建議去耳鼻喉科做檢查，排除鼻咽癌。"

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出現(xiàn)感冒一直流鼻涕的現(xiàn)象是比較常見的，感冒本來就是感冒病毒或者細(xì)菌所導(dǎo)致的上呼吸道感染，包括鼻腔、咽喉部以及氣管的感染。鼻腔發(fā)生感染的時(shí)候會(huì)有充血和水腫，此外還會(huì)分泌炎性滲出物，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一直流鼻涕的現(xiàn)象。如果是清鼻涕，往往是病毒性感冒，如果出現(xiàn)黃膿鼻涕的現(xiàn)象，往往是細(xì)菌性感冒，治療起來所使用的藥物也不太一樣。如果是流清鼻涕，服用感冒藥效果就比較好，比如氨酚偽麻分散片或者氨酚黃那敏顆粒。如果伴有嗓子疼，還需要使用抗病毒藥物，比如蒲地藍(lán)消炎口服液。如果出現(xiàn)流黃鼻涕的現(xiàn)象，需要口服抗生素來進(jìn)行治療效果才比較好，比如可以口服頭孢氨芐、頭孢克洛。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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感冒一般都是由于病毒感染導(dǎo)致的，臨床上大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)上呼吸道癥狀，特別是流鼻涕。由于病毒感染，特別是鼻病毒感染，更容易出現(xiàn)流鼻涕，它對(duì)鼻腔黏膜有一定的親噬性，鼻腔黏膜損傷會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管細(xì)胞的通透性增加、分泌物增加，出現(xiàn)鼻腔黏膜充血、水腫，所以患者就會(huì)出現(xiàn)流鼻涕。但是病毒呈自限性，一般5-7天不治，患者也會(huì)自愈?；颊呷绻霈F(xiàn)流鼻涕比較嚴(yán)重，可以用抗組胺藥物，比如氨加黃敏膠囊或者氯雷他定等，患者就能夠得到一定緩解。一般經(jīng)過對(duì)癥處理患者就會(huì)治愈，問題不大，也不會(huì)對(duì)身體造成其他的不好影響。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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為什么感冒會(huì)流鼻涕？正常鼻腔中只有少量的黏液，讓鼻腔處于濕潤(rùn)的狀態(tài)以維持正常的生理功能，鼻腔黏液腺分泌的液體和被蒸發(fā)的液體處于相對(duì)平衡狀態(tài)就沒有鼻涕流出。而感冒病毒侵入人體造成鼻腔黏膜充血水腫，腺體分泌增多就形成鼻涕，其實(shí)感冒時(shí)流鼻涕是人體一種自然清除病毒的過程，初期的鼻涕一般是清水樣，3-5天后逐漸稱為膿鼻涕，而1-2周后會(huì)慢慢的痊愈。如果在這個(gè)過程當(dāng)中合并細(xì)菌感染還會(huì)看到黃膿的鼻涕，感冒流鼻涕的時(shí)候首先要好好休息多喝水才能夠促進(jìn)病毒的排出才能夠盡快的痊愈。在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可以適當(dāng)用抗病毒或者對(duì)癥的藥物、中醫(yī)中藥辨證治療都能夠收到不錯(cuò)的效果，當(dāng)然還要注意勤洗手、開窗通風(fēng)的同時(shí)還要注意保暖。還要多吃富含維生素C的蔬菜和水果，比如香蕉、橙子、蘋果等等，還有蔬菜中的小白菜、菠菜、空心菜、萵筍等等，當(dāng)然還要禁止吸煙和喝酒。在飲食上還要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激的食物，也不能暴飲暴食，一般以好消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如蔬菜、瘦肉粥等等。

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樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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"患者在感冒的情況下出現(xiàn)流鼻涕的癥狀，可能是以下幾個(gè)因素導(dǎo)致的：1、患者流鼻涕是感冒的一個(gè)常見癥狀，由于導(dǎo)致感冒的病毒或細(xì)菌侵犯鼻腔，導(dǎo)致鼻腔黏膜出現(xiàn)炎性改變，鼻黏膜會(huì)分泌大量的分泌物，所以會(huì)出現(xiàn)流鼻涕的癥狀。2、患者平時(shí)有慢性鼻炎或鼻竇炎等疾病，感冒的時(shí)候會(huì)誘發(fā)鼻炎、鼻竇炎的急性發(fā)作，所以會(huì)出現(xiàn)流鼻涕的癥狀，并且患者還會(huì)伴有不同程度的鼻塞以及頭痛等癥狀。患者出現(xiàn)感冒、流鼻涕的情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)服用鼻炎寧顆?；蚍儡票茄灼瑏砭徑獍Y狀，也可以使用呋嘛滴鼻液滴鼻治療。"

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