杭州市紅十字會醫(yī)院
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三氧化二砷俗稱砒霜，砒霜急性中毒時其主要危害包括心肌炎、肝臟損傷、四肢肌肉痙攣、腎功能損傷，比如少尿、無尿以及昏迷、呼吸系統(tǒng)麻痹。
砒霜慢性中毒主要以消化道癥狀、肝腎功能的慢性損傷為主，還會出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎和皮膚色素沉著，也會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，比如肺癌。
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"三氧化二砷又叫砒霜，毒性很強(qiáng)。砷進(jìn)入體內(nèi)以后，可以與血中的蛋白質(zhì)，與氨基酸結(jié)合，隨著血流分布到全身各個臟器。砷的毒性作用是與體內(nèi)的酶、蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中的巰基以及羥基結(jié)合，使酶失去活性，從而干擾細(xì)胞的正常代謝，影響呼吸和氧化過程，使細(xì)胞發(fā)生病變，還可以抑制細(xì)胞的分裂和增殖。另外，砷還可以直接損傷小動脈和毛細(xì)血管壁，并作用于血管收縮中樞，導(dǎo)致血管的滲透性增強(qiáng)，引起血容量的降低，加重脹氣的損害。砷中毒主要的臨床表現(xiàn)是口服以后即出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣大便，并混有血液，引起脫水以及循環(huán)的衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會表現(xiàn)成煩躁不安、譫妄、四肢肌肉痙攣、意識模糊，甚至昏迷，最后因呼吸中樞麻痹而死亡。急性砷中毒還可以并發(fā)急性腎功能衰竭，以及中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，慢性的砷中毒主要是以神經(jīng)衰弱癥狀為主。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/07/06收聽(15230)
注射用三氧化二砷是化療藥物，目前治療白血病、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤，特別是用于急性早幼粒細(xì)胞白血病是我國第一個原創(chuàng)發(fā)明，能夠逆轉(zhuǎn)PML-RARa融合基因，使病人達(dá)到分子生物學(xué)的完全緩解。目前在理論上聯(lián)合維甲酸，治療急性早幼粒白血病的各種類型非常有效。對于原發(fā)性肝癌可以起到抗氧化，即殺死肝癌細(xì)胞的目的，因此也是原發(fā)性肝癌非常有效的藥物，能夠控制腫瘤細(xì)胞的生長、延長患者壽命，在臨床上使用非常安全。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/09收聽(26226)
"三氧化二砷中毒就是俗稱的砒霜中毒，在過去是無藥可救的，中毒患者一般都會導(dǎo)致死亡，這是一種非常兇險的中毒，但是在現(xiàn)階段砒霜中毒已經(jīng)有特效解毒藥，這種解毒藥就是二巰基丙醇，砒霜中毒以后服用二巰基丙醇可以與砒霜發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成無毒的物質(zhì)來達(dá)到解毒的效果。另外三氧化二砷中毒以后在第一時間應(yīng)及時洗胃，通過洗胃減少毒物的吸收，為后期的搶救創(chuàng)造很好的條件。三氧化二砷中毒以后應(yīng)及時送往醫(yī)院救治，如果中毒比較嚴(yán)重就可以通過血液灌注達(dá)到解毒的目的，血液灌注可以解百毒，能夠確?；颊叩纳踩?
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/12/25收聽(71736)
"臨床上砷是屬于重金屬，大多數(shù)砷超標(biāo)都是由于職業(yè)接觸或者是服用含砷的藥物，是比較多見的。如果超標(biāo)臨床上會造成損害，它的損害臨床上主要是消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，包括臟器的損害，比如患者嚴(yán)重的會出現(xiàn)肝功能衰竭、腎臟功能衰竭。砷一旦是超標(biāo)，最好的解毒藥物就是可以用重金屬的解毒劑。常用的藥物就是二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉，巰基化合物能和重金屬結(jié)合，從而促進(jìn)從尿中排除，加速重金屬的排出，對于疾病的治療是至關(guān)重要的。其他的治療就是給患者多補(bǔ)液，促進(jìn)代謝增加肝臟的解毒能力對于肝臟、腎臟進(jìn)行保護(hù)。如果神經(jīng)有損害，可能會需要用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。但是如果是時間過長，可能會造成不可逆性的損害。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/06收聽(66026)
"三腔兩囊管是臨床上最經(jīng)典的一種止血方法，主要適用于肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張引起的破裂性出血。對于一些低級別的醫(yī)院、二級以下的醫(yī)院，沒有辦法做急診胃鏡檢查，而且患者發(fā)病比較急，短時間之內(nèi)容易出現(xiàn)大出血的情況，需要給予三腔兩囊管進(jìn)行止血壓迫治療。所謂的三腔兩囊管，三腔主要是指食管腔、胃腔和負(fù)壓吸引腔，兩囊主要指食管囊和胃囊，需要先打胃囊300ml的氣體，觀察有無出血，然后再打食管囊，觀察有無出血的情況。三腔兩囊管只針對食管胃底靜脈曲張治療，對于胃潰瘍出血或者其他原因?qū)е碌某鲅?，多?shù)都沒有任何價值。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(70102)
根據(jù)砷中毒程度不同，選擇的藥物和治療方法也不同，如急性中毒應(yīng)盡量減少毒物吸收，可以使用催吐、洗... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/06播放(66640)
根據(jù)砷中毒程度不同，選擇的藥物和治療方法也不同，如急性中毒應(yīng)盡量減少毒物吸收，可以使用催吐、洗...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/06播放(66640)
"三腔二囊管是一種治療措施，用于食管、胃底靜脈曲張破裂大出血時進(jìn)行止血，止血的原理是壓迫胃底和食管靜脈。在用三腔二囊管時一定要注意護(hù)理，插管后病人要仰臥，牽引間歇期時頭要偏向一側(cè)，對咽部分泌物吐出有幫助。隨時注意出血情況，抽吸胃液，如果抽出新鮮血液，就代表壓迫止血效果不好，可以進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在三腔管放置24小時后，每隔12小時就要把食管氣囊內(nèi)的氣體放出來。置管期間也要注意口腔護(hù)理，并給予靜脈輸液，來保障水和電解質(zhì)的平衡。三腔管放置三天左右，如果出血停止24小時以上，無出血癥狀可考慮拔管，注意不能讓病人把痰液吞下，以免造成吸入性肺炎。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/30收聽(25376)
"二、三、四跖骨骨折是否嚴(yán)重，主要取決于骨折的對位、對線情況，常見情況如下：1、不嚴(yán)重：如果骨折對位、對線情況良好，那么就不屬于一種嚴(yán)重的骨折，常規(guī)的治療就是石膏制動六周，制動期間要將下肢抬高，有利于肢體腫脹的消退。一般在六周后，明確斷端有連續(xù)性骨痂形成時就可以拆除石膏，開始部分下地進(jìn)行功能鍛煉，要在雙拐的支撐下輔助進(jìn)行，不然容易引起骨折移位。2、嚴(yán)重：如果二、三、四跖骨骨折伴有嚴(yán)重的對位、對線不良，伴有足弓的塌陷或消失，是屬于一種嚴(yán)重的骨折，往往需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，這樣才可以糾正骨折的解剖位置，才可以防止足弓塌陷引起的后遺癥。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/19收聽(11226)
鼻咽癌一、二、三、四期，主要指鼻咽癌早晚期的分期。一般鼻咽癌一期指鼻咽癌局限于鼻... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/28播放(28976)
鼻咽癌一、二、三、四期，主要指鼻咽癌早晚期的分期。
一般鼻咽癌一期指鼻咽癌局限于鼻...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/28播放(28976)
三腔二囊管主要是門脈高壓、食管-胃底靜脈曲張時用于壓迫止血使用，在放置以后的護(hù)理通常有以下幾點... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(41953)
三腔二囊管主要是門脈高壓、食管-胃底靜脈曲張時用于壓迫止血使用，在放置以后的護(hù)理通常有以下幾點...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(41953)
"砷中毒、砷超標(biāo)的患者，如果是口服含砷物質(zhì)引起的中毒應(yīng)盡早催吐、洗胃，另外再立刻口服氫氧化鐵、硫酸鈉或者硫酸鎂來導(dǎo)瀉，這樣能幫助消化道內(nèi)的含砷物質(zhì)快速排出，減少砷的吸收。如果患者病情嚴(yán)重應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或者血漿置換，可以有效清除血液中的砷，防止出現(xiàn)急性腎衰竭。急性砷中毒的解毒藥，常用的包括青霉胺、二巰丙磺鈉或者二巰基丁二鈉等藥物，一旦確診砷中毒后要盡早使用。另外要及時給予患者吸氧，還有對癥、支持治療。慢性砷中毒可以使用靜脈注射的硫代硫酸鈉，幫助砷從腎臟排泄。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/11/16收聽(88484)
二級高血壓的危害可導(dǎo)致左心室肥厚，可引起頸動脈粥樣硬化斑塊形成，也可以導(dǎo)致腎功能不全、血肌酐增高，可以出現(xiàn)尿微量蛋白。二級高血壓還可以引起腦血管病如腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作。還可以引起冠心病、心肌梗死、心絞痛及慢性的心力衰竭，可以導(dǎo)致周圍血管病變，以及視網(wǎng)膜病變?nèi)绯鲅驖B出、視盤水腫等。所以二級高血壓的患者除改善生活方式以外，還應(yīng)該堅持服藥治療。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/02收聽(68112)
三磷酸腺苷二鈉在身體內(nèi)具有兩個作用：第一，是作為合成物質(zhì)來進(jìn)行使用的，三磷酸腺苷二鈉是合成核苷酸的重要原料；第二，是供能作用，這兩種作用與三磷酸腺苷二鈉的結(jié)構(gòu)是有密切關(guān)系的。三磷酸腺苷二鈉在身體內(nèi)經(jīng)過代謝可以分離出磷酸基與二磷酸腺苷這兩種物質(zhì)，磷酸基可以參與核苷酸的組成，磷酸基是核苷酸組成的重要來源。三磷酸腺苷二鈉還含有一個高能磷酸鍵，在分解的時候這個高能磷酸鍵會釋放出大量的能量，這種能量參與機(jī)體新陳代謝的進(jìn)行，為身體提供較強(qiáng)的能量來源。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/29收聽(11350)
三腔二囊管的護(hù)理要做到以下幾點：第一、插管后病人盡量取仰臥式，牽引時頭盡量偏向一側(cè)，有利于咽部的分泌物吐出來，必要時需要使用吸引器吸出。第二、置管后需要觀察出血情況、血的顏色，例如抽出的是新鮮血液，說明止血不太好，應(yīng)該檢查牽引的松緊度可適當(dāng)調(diào)整。觀察胃氣囊和食管氣囊的位置，病人可能會出現(xiàn)胸骨不舒服，檢查氣囊是否有漏氣，每隔4-6個小時需要檢查一次胃氣囊和食管氣囊的壓力，防止氣囊破損導(dǎo)致滑落咽喉部引起呼吸困難、窒息，若發(fā)生應(yīng)急情況應(yīng)立即抽出食管囊放出氣體。第三、滴液狀的石蠟滴于鼻腔內(nèi)，2次/日。第四、定時放氣，需要在每12個小時將食管氣囊中的氣體放出，可暫時的緩解胃賁門部帶來的壓力。第五、給予補(bǔ)液和口腔護(hù)理，2次/日，注意營養(yǎng)補(bǔ)給和局部用藥。第六、拔管后仍需觀察病人的情況。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(87008)
"三腔二囊管適用于肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張引起的破裂性出血，壓迫24小時后應(yīng)放氣減壓，以防止氣囊壓迫過久，引起黏膜糜爛。三腔二囊管有食管氣囊和胃氣囊，食管氣囊壓迫持續(xù)時間以8-12小時為妥，然后放氣15-30分鐘。胃氣囊壓迫時間可持續(xù)24小時，24小時后必須減壓15-30分鐘。減壓前需口服石蠟油，10分鐘后將氣囊氣體抽取，使氣囊與胃底黏膜分離。需要抽吸胃管，觀察是否有活動性出血。一旦發(fā)現(xiàn)活動性出血，立即再次充氣壓迫。如無活動性出血，半小時后再次充氣壓迫12小時，再次服用石蠟油放氣減壓。三腔二囊管留置觀察24小時之后，如無明顯出血，可考慮拔管。拔管前需喝石蠟油，防止胃黏膜與氣囊黏連，且拔管之前需將氣囊氣體抽盡，緩慢拔出。對于嚴(yán)重冠心病、高血壓、心功能不全者，需慎用三腔二囊管?；颊咴谟们埃枳龊盟枷霚?zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員，有任何不適，及時舉手示意。還要防止并發(fā)癥發(fā)生，如吸入性肺炎、鼻出血、食管黏膜損傷、食管穿孔等癥狀。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/25收聽(29882)
三腔二囊管是臨床上常用于治療上消化道出血，或食管胃底靜脈曲張破裂出血的辦法。三腔兩囊管顧名思義... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/03/01播放(88788)
三腔二囊管是臨床上常用于治療上消化道出血，或食管胃底靜脈曲張破裂出血的辦法。三腔兩囊管顧名思義...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/03/01播放(88788)
三腔二囊管為肝硬化的病人，在有食道、胃的靜脈曲張、破裂出血時，緊急搶救用的止血裝置，三腔二囊管... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/03/14播放(76010)
三腔二囊管為肝硬化的病人，在有食道、胃的靜脈曲張、破裂出血時，緊急搶救用的止血裝置，三腔二囊管...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/03/14播放(76010)
三腔二囊管是由三腔管、食管氣囊和胃氣管組成，本裝置目的是降低吸入性肺炎或食管潰爛壞死率，減輕病人痛苦，臨床上經(jīng)常應(yīng)用于靜脈壓力過高或胃潰瘍等疾病引起胃出血。該病并發(fā)癥之一是可能影響胃迷走神經(jīng)，從而導(dǎo)致心律失常甚至心跳停止；也有可能由于心理壓力過大、緊張、恐懼從而引起胃穿孔、胃壞死等；也可能由于氣囊未通過賁門處，進(jìn)而引起呼吸困難、劇烈嘔吐，甚至導(dǎo)致胃囊漏氣等癥狀。建議在三腔二囊管之前，給壓力過大的病人打鎮(zhèn)定劑，在使用三腔二囊管進(jìn)行治療時要密切觀察，止血效果沒有達(dá)到要求，需要及時動手術(shù)。
2019/07/30收聽(22008)
"在臨床上發(fā)生了二、三、四跖骨骨折，又可以稱為跖骨多發(fā)骨折。二、三、四跖骨骨折60天后，應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到臨床愈合，可以復(fù)查二、三、四跖骨的X光片，通過X光片可以證實骨折的愈合程度。在護(hù)理方面，應(yīng)該針對下肢血栓的護(hù)理和關(guān)節(jié)功能的護(hù)理。為了預(yù)防下肢血栓的發(fā)生，應(yīng)該囑咐病人經(jīng)常做下肢肌肉的等長收縮練習(xí)，主動和被動的對下肢肌肉進(jìn)行按摩、理療、烤電等處置。對于關(guān)節(jié)功能的預(yù)防，應(yīng)該囑咐病人經(jīng)常做指間關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，還可以囑咐病人經(jīng)常做足浴，每次至少30分鐘以上。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/19收聽(22824)
宮口開大2-3指，也就是實際2-3公分，基本上是大略粗計，每2個小時開大1指，每個小時有4個小... 付玉靜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/04播放(44417)
宮口開大2-3指，也就是實際2-3公分，基本上是大略粗計，每2個小時開大1指，每個小時有4個小...
付玉靜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/04播放(44417)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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