上海市第六人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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枕骨骨折是發(fā)生在頭部后方枕骨的骨折，不一定嚴(yán)重。枕骨骨折包括以下類型：
1、線性骨折：如果只是簡(jiǎn)單的裂縫，不會(huì)造成較大影響，不嚴(yán)重。如果骨折部位伴有出血，出血發(fā)生在頭皮外部，危險(xiǎn)不大，如果形成硬膜外出血、硬膜外血腫，因?yàn)檎聿课恢帽容^低，可能會(huì)造成枕骨大孔疝，甚至影響生命；
2、凹陷性骨折：凹陷性骨折比線性骨折嚴(yán)重程度偏高，因?yàn)轱B骨骨折以后向深處凹陷，會(huì)造成局部腦組織壓迫。
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"在臨床上病人發(fā)生枕骨骨折，發(fā)病原因多數(shù)是由于受到直接外力而導(dǎo)致的。如果病人發(fā)生枕骨線性骨折，骨折端沒有移位而且對(duì)顱內(nèi)沒有產(chǎn)生損傷，這種骨折屬于不嚴(yán)重的骨折?？梢圆扇”Ｊ刂委煟o予病人局部進(jìn)行自動(dòng)，同時(shí)要口服接骨藥物。如果病人發(fā)生枕骨骨折而且骨折端有較大移位，對(duì)顱內(nèi)產(chǎn)生了出血，而且產(chǎn)生壓迫，這就是一種比較嚴(yán)重的骨折，在臨床上就需要采取治療。多數(shù)治療是采取手術(shù)治療，可以給予切開減壓將出血排出，同時(shí)在骨折端還要采取固定，術(shù)后還要觀察病人的全身狀態(tài)，是否出現(xiàn)顱腦損傷的合并癥。所以病人發(fā)生枕骨骨折后及時(shí)就診非常關(guān)鍵，只有經(jīng)過及時(shí)的就診，及時(shí)的采取正確治療，才能夠使這種病情得到治愈。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/03收聽(26738)
"枕骨骨折是非常嚴(yán)重的。因?yàn)檎砉枪钦壑?，有可能因?yàn)橥饬Χ鴮?dǎo)致顱腦出現(xiàn)損傷，因?yàn)檎砉强坷锏奈恢糜行∧X、腦干，如果腦干出現(xiàn)損傷，或者周圍出現(xiàn)損傷所形成的血腫，對(duì)腦干產(chǎn)生的擠壓會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳停止的情況，并且有的病人即使枕骨骨折之后，顱內(nèi)出血量不大，但是也存在遲發(fā)性腦出血的可能，就是在損傷當(dāng)時(shí)出血量不多，但是有可能后續(xù)搬運(yùn)或者血壓比較高、情緒刺激變化，都可以引起出血量的增加，導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)大的血腫，有可能壓迫重要的腦干位置，也可能形成腦疝，直接危及到生命。即使枕骨骨折出血量不大，愈合良好，有可能會(huì)出現(xiàn)腦外傷所引起的繼發(fā)性癲癇，就是大腦皮層由于過度的放電，會(huì)出現(xiàn)全身抽搐的情況。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/14收聽(36386)
對(duì)于輕度的枕骨骨折，沒有移位的枕骨骨折是可以洗頭的；對(duì)于嚴(yán)重的枕骨骨折、粉碎性枕骨骨折、凹陷性枕骨骨折禁止洗頭。因?yàn)檎砉枪钦酆箫B骨的內(nèi)外板損傷，會(huì)導(dǎo)致局部的血管破裂，輕度的擠壓、按壓會(huì)導(dǎo)致局部出血，引起顱內(nèi)血腫。常見的顱內(nèi)血腫如硬膜外血腫、硬膜下血腫，這兩種情況都會(huì)壓迫大腦組織，引起相關(guān)的臨床癥狀。當(dāng)嚴(yán)重的枕骨骨折時(shí)是禁止洗頭的。枕骨骨折后通過積極的治療，在2-3周后會(huì)逐漸的進(jìn)行愈合，同時(shí)要限制活動(dòng)，防止局部的受壓、擠壓，防止骨折的移位。骨折移位后會(huì)引起顱內(nèi)的血腫發(fā)生，導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。
董良寶│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/04/24收聽(69390)
"枕骨骨折也會(huì)出現(xiàn)腦出血，因?yàn)榕R床當(dāng)中枕骨是非常厚的骨質(zhì)，一旦這個(gè)地方出現(xiàn)了骨折，說明顱腦的受力非常重大，這個(gè)時(shí)候很容易造成雙側(cè)額葉的挫裂傷以及硬膜下血腫的情況發(fā)生。一旦形成了這種損傷形態(tài)，絕大多數(shù)都需要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因?yàn)橹挥羞@樣才能夠盡量減少對(duì)于顱腦的繼發(fā)性損傷，是相對(duì)比較好的治療措施。如果病情相對(duì)比較輕，也可以采取內(nèi)科藥物進(jìn)行治療。但是一定要注意在后期是否腦腫脹進(jìn)一步的加重，如果確實(shí)進(jìn)一步加重，仍然需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，才能夠更加有利于患者的預(yù)后，并且后期還需要康復(fù)功能鍛煉，才能夠?qū)颊吒佑欣?
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/24收聽(86258)
"枕骨骨折主要看有無引起明顯的顱內(nèi)出血，多數(shù)枕骨骨折一般屬于線形骨折，不需要特殊處理。但是如果是嚴(yán)重的凹陷性骨折，也需要考慮手術(shù)。及時(shí)的完善頭部CT，可以準(zhǔn)確的判斷枕骨骨折的程度、有無合并明顯的顱內(nèi)出血。如果沒有明顯的顱內(nèi)出血，也不屬于凹陷性骨折，可以保守治療。但是如果合并明顯顱內(nèi)出血，血腫巨大，需要考慮手術(shù)清理。如果是嚴(yán)重的凹陷顱骨骨折，也需要考慮手術(shù)，不然會(huì)增加以后癲癇等問題的發(fā)生概率。可以配合活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊；促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如骨肽片等。枕骨骨折愈合時(shí)間一般2-3個(gè)月，絕大部分都可以愈合，不必過于擔(dān)心。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(77174)
"枕骨骨折之后要進(jìn)行常規(guī)的CT檢查。目的是為了觀察枕骨骨折的形態(tài)以及骨折的嚴(yán)重程度，如果骨折僅為線樣骨折，沒有伴有顱內(nèi)的出血，這時(shí)就可以進(jìn)行保守治療，可以用促進(jìn)骨折愈合的藥物以及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，定期復(fù)查頭CT，觀察是否有顱內(nèi)有遲發(fā)性出血的可能。如果枕骨骨折為凹陷性骨折，骨折得比較嚴(yán)重，壓迫腦組織，這時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。如果枕骨骨折復(fù)查CT的同時(shí)伴有顱內(nèi)的血腫，比如硬膜外血腫、硬膜下血腫，要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行顱骨的減壓手術(shù)，復(fù)查的目的要觀察是否有腦挫裂傷的出現(xiàn)，腦挫裂傷如果嚴(yán)重可以導(dǎo)致腦水腫，也可以有生命危險(xiǎn)。所以枕骨骨折要進(jìn)行定期復(fù)查，以防止遲發(fā)性的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷出現(xiàn)。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/06/27收聽(55110)
"在臨床上，病人發(fā)生右枕骨骨折，發(fā)生的原因是因?yàn)椴∪说挠覀?cè)后腦勺部位受到了直接外力，導(dǎo)致局部的骨骼、骨小梁連續(xù)性中斷，而產(chǎn)生了枕骨骨折。病人發(fā)生枕骨骨折后會(huì)感覺受傷部位有明顯的疼痛感，而且局部壓痛明顯，有較重的腫脹，有的病人還會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦膜刺激征，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊或者是頸部有強(qiáng)直的現(xiàn)象。在臨床上，如果病人出現(xiàn)了這種現(xiàn)象，就要及時(shí)就診，需要采取進(jìn)行急診的手術(shù)治療，需要進(jìn)行切開減壓、探查，同時(shí)要給予骨折部位進(jìn)行復(fù)位。"
2019/08/29收聽(33380)
右側(cè)的枕骨骨折是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷，通常出現(xiàn)右側(cè)枕骨骨折，說明受到較大外力，若對(duì)深... 趙文濤│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/02播放(25243)
右側(cè)的枕骨骨折是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷，通常出現(xiàn)右側(cè)枕骨骨折，說明受到較大外力，若對(duì)深...
趙文濤│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/02播放(25243)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/16播放(48558)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/16播放(48558)
"幼兒枕骨骨折的注意事項(xiàng)：1、一定要復(fù)查頭部CT，明確顱內(nèi)病情變化。幼兒所受到的枕骨骨折很多都是裂紋性質(zhì)的骨折，不是粉碎性的，也不是凹陷性的，此時(shí)不會(huì)影響生命，后期都能有很好的愈合。但更重要的是查看顱內(nèi)的腦組織實(shí)質(zhì)是否有一定損傷，如果腦組織實(shí)質(zhì)有出血以及挫裂傷的改變時(shí)更需要注意。另外還需要明確是否有增多的現(xiàn)象，如果確實(shí)增多會(huì)造成患兒不良的反應(yīng)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。2、一定要注意，1-2個(gè)月左右患兒沒有特殊的異常表現(xiàn)，如果1-2個(gè)月后患兒仍然出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐等不良反應(yīng)，要復(fù)查CT來明確是否有積液或者其他異常情況，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。"
2019/12/02收聽(23206)
"小孩枕骨骨折的危害還是比較大的，如果是枕骨骨折出現(xiàn)粉碎性并且出現(xiàn)凹陷非常嚴(yán)重往往就會(huì)對(duì)大腦引起損傷，嚴(yán)重的可能會(huì)引起病人出現(xiàn)肢體感覺麻木、無力、脹痛，甚至?xí)霈F(xiàn)偏癱的情況，再就是出現(xiàn)語言的功能障礙，就是小孩枕骨骨折常見到的危害。對(duì)于小孩枕骨骨折以后的，還是需要積極的進(jìn)行對(duì)癥治療的，如果沒有明顯凹陷，沒有對(duì)大腦引起損傷的，通常選擇保守治療就完全可以，密切觀察生命體征變化，積極的進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)于枕骨骨折，如果是凹陷非常嚴(yán)重，對(duì)大腦引起明顯的受壓損傷的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，解除對(duì)大腦的損傷。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/12收聽(26850)
"頭部的枕骨出現(xiàn)骨折，出現(xiàn)頭暈的原因，主要是因?yàn)楣钦凼軅臅r(shí)候由于頭部的撞擊力比較大，所以腦部里面的組織通常會(huì)出現(xiàn)或多或少的晃動(dòng)，如果是腦部組織跟骨頭出現(xiàn)碰撞或影響到腦部的血液循環(huán)，都會(huì)出現(xiàn)腦部一過性的缺血，可以導(dǎo)致頭暈的情況。出現(xiàn)這種情況必須要給予適當(dāng)?shù)男菹?，還必須要做頭顱CT的檢查，排除腦部里面的組織是否有挫傷，甚至有出血的情況。如果排除了以上腦部受傷的情況，通過休息或者應(yīng)用通血管的藥物，頭暈的癥狀都會(huì)慢慢地緩解。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/06收聽(77956)
"具體來說枕骨骨折的危險(xiǎn)期分為以下三個(gè)時(shí)段：一、在受傷后的24小時(shí)之內(nèi)，這段時(shí)間出現(xiàn)腦出血加劇，引起呼吸延髓生命中樞的壓迫，會(huì)引起生命的危險(xiǎn)。二、骨折后的3-5天屬于腦水腫期。三、在骨折后的三個(gè)月內(nèi)，由于枕骨骨折或者遲發(fā)性腦出血，可能會(huì)導(dǎo)致外傷性癲癇發(fā)作的情況。所以在枕骨骨折后，一定要密切觀察，如果骨折移位，對(duì)腦部有壓迫，一定要早期手術(shù)，解除腦部受壓。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/25收聽(88616)
"枕骨骨折之后一共有三個(gè)危險(xiǎn)期：第一個(gè)，受傷后的24小時(shí)之內(nèi)。因?yàn)橛锌赡軙?huì)出現(xiàn)腦出血的急劇加重，腦出血量增加之后會(huì)壓迫到周圍的顱腦細(xì)胞以及呼吸循環(huán)中樞，導(dǎo)致有生命危險(xiǎn)的情況。第二個(gè)，骨折之后的3-5天，屬于腦水腫期，由于損傷之后會(huì)導(dǎo)致腦水腫逐漸的加重，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、顱腦細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙以及其他的功能下降。第三個(gè)，骨折后三個(gè)月內(nèi)。但是危險(xiǎn)程度比第一和第二個(gè)危險(xiǎn)期要輕很多。主要是容易出現(xiàn)外傷性癲癇以及遲發(fā)性腦出血，就是出現(xiàn)外傷刺激原因引起的渾身抽搐，在沒有出血的位置出現(xiàn)腦出血。"
2019/02/26收聽(97944)
"枕骨骨折的時(shí)間，如果要想完全的修復(fù)，至少要三個(gè)月的時(shí)間，但是一般情況下，住院不可能住這么長(zhǎng)時(shí)間，所以一定要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體分析。在臨床當(dāng)中，最常見的就是后腦勺著地之后，出現(xiàn)了枕骨骨折的現(xiàn)象。如果顱內(nèi)產(chǎn)生一定的病變組織，需要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，就需要打開枕骨進(jìn)行相應(yīng)的血腫清除，可以通過連接片的方式連接破碎的顱骨，基本上七天就可以回家，因?yàn)橛羞B接片的作用，并不會(huì)產(chǎn)生移位，只要不受暴力的外傷，基本上后期三個(gè)月就能自我修復(fù)。但是，如果在某些情況下，顱骨確實(shí)粉碎的比較大，還是需要通過鈦網(wǎng)或者是人工骨質(zhì)移植，才能夠完善相應(yīng)的骨折修復(fù)過程。"
2019/04/17收聽(50170)
"枕骨骨折恢復(fù)的時(shí)間，與枕骨骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)，要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，不能一概而論。枕骨是構(gòu)成顱骨的重要組成部分，能夠保護(hù)腦組織免受外力的損傷。劇烈的外傷可能導(dǎo)致枕骨骨折，如果枕骨骨折只是輕微的線性骨折，沒有明顯的移位，并且對(duì)腦組織沒有明顯的損傷，這種情況下枕骨骨折只需要保守治療，不需要進(jìn)行手術(shù)，大約在3個(gè)月左右可以達(dá)到愈合。如果枕骨骨折是凹陷性骨折，同時(shí)存在有顱腦損傷，患者通常要進(jìn)行手術(shù)治療。如果血腫比較大，還可能需要急診進(jìn)行血腫清除手術(shù)。這種情況下枕骨骨折的愈合情況與腦組織損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)系，如果腦組織損傷輕微，枕骨骨折術(shù)后大約在3-6個(gè)月左右可以恢復(fù)。如果腦組織損傷嚴(yán)重，患者愈合的時(shí)間要根據(jù)腦組織損傷嚴(yán)重程度來決定。建議患者密切觀察病情，注意復(fù)查CT。保持良好的心情，多食新鮮的蔬菜、水果。除了平時(shí)應(yīng)該多吃富含鈣質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食品外，日常鍛煉必不可少，可增強(qiáng)骨骼的厚度和密度。"
吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/24收聽(53600)
"枕骨骨折不需要臥床，在腦功能恢復(fù)正常的情況下，可以進(jìn)行下地活動(dòng)不需要絕對(duì)臥床。枕骨是保護(hù)顱腦不承受力量的骨頭，骨折以后對(duì)位對(duì)線良好，影響顱腦的情況比較少。在沒有顱內(nèi)出血、血腫形成不影響腦功能的情況下，不需要絕對(duì)臥床休息，而且盡量避免平臥引起枕骨處用力，可以進(jìn)行側(cè)臥位，避免骨折處受壓而出現(xiàn)移位。但對(duì)于骨折合并腦出血、腦功能障礙、不能夠維持自身活動(dòng)者，需要臥床休息，需要等到腦功能恢復(fù)正常，恢復(fù)自主的肌力才能起床活動(dòng)。對(duì)于單純枕骨骨折不存在顱腦合并癥，不需要絕對(duì)臥床休息，可以起來活動(dòng)，3個(gè)月左右就能夠愈合。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/10收聽(61232)
"如果是外傷導(dǎo)致枕骨出現(xiàn)骨折，而骨折并沒有合并有腦挫裂傷或者腦出血，頭暈1周之內(nèi)基本上可以緩解。主要是受傷、骨折后由于腦組織里受到震蕩傷，從而導(dǎo)致腦部血液循環(huán)混亂，休息一段時(shí)間或者適當(dāng)應(yīng)用通血管的藥物，1周之內(nèi)腦部血液循環(huán)基本恢復(fù)正常，頭暈就可以逐漸緩解。如果枕骨骨折合并有腦挫傷，甚至腦出血，會(huì)導(dǎo)致頭暈的時(shí)間比較長(zhǎng)。腦挫傷，必須等挫傷完全恢復(fù)后2-3周，頭暈才能好轉(zhuǎn)。如果是腦出血至少要1個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)，如果出血非常嚴(yán)重還有可能會(huì)遺留有頭暈的后遺癥。"
2020/02/06收聽(64842)
"枕骨骨折根據(jù)不同的程度癥狀會(huì)有較為明顯的差異。如果只是單純的枕骨骨折，癥狀為枕部疼痛，局部可能有血腫引起腫脹不適，如果是枕骨骨折合并顱內(nèi)出血，通常存在頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，合并嚴(yán)重的顱內(nèi)出血可能有意識(shí)障礙如嗜睡、昏迷等。如果是開放性枕骨骨折，局部有外傷性傷口出血，可以通過頭部CT及顱骨三維重建準(zhǔn)確判斷枕骨骨折的程度，有無合并顱內(nèi)損傷出血等合并癥。單純的枕骨骨折可以保守治療，疼痛可以選擇洛芬待因緩釋片止痛，如果是合并嚴(yán)重顱內(nèi)出血，需要手術(shù)清理出血。"
2020/01/30收聽(43802)
枕骨突起常見的原因有以下幾個(gè)：第一個(gè)，由于枕骨存在著一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)叫做枕骨隆突，它就位于腦后是向外突起的骨質(zhì)。由于個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的差異，有些人隆突會(huì)高一些，有些人會(huì)低一些。高一些的人就會(huì)顯得尤為突起，這是一種生理現(xiàn)象，不伴有任何癥狀。第二個(gè)，見于枕骨隆突的滑囊炎，尤其見于比較肥胖的患者，在活動(dòng)的時(shí)候枕骨隆突與肥胖的皮下組織產(chǎn)生了摩擦，從而導(dǎo)致枕骨隆突外出現(xiàn)了滑囊炎，造成的異常的隆起，以及疼痛、瘙癢的癥狀。第三個(gè)，見于枕骨的腫瘤，相對(duì)少見，考慮為枕骨的內(nèi)生軟骨瘤或者上皮樣囊腫。第四個(gè)，見于皮膚病，比如銀屑病、神經(jīng)性皮炎等等，也會(huì)造成局部的皮膚感染、硬化、脫屑隆起造成這個(gè)部位的突起。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/10收聽(44918)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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