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    小腿骨折康復(fù)治療方法

    2023-10-28 19:53播放 :

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    小腿骨折是很籠統(tǒng)的概念,但在醫(yī)學(xué)上沒有小腿骨折概念。小腿骨頭有脛骨、脛骨平臺(tái)、腓骨。最常見脛骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練,但要明確骨折類型,是完全骨折還是不完全骨折、是否需要內(nèi)固定。如果骨折進(jìn)行內(nèi)固定,內(nèi)固定后要進(jìn)行消腫訓(xùn)練,可以抬高下肢及做踝泵訓(xùn)練。踝泵訓(xùn)練即腳努力往上翹,翹起后停10-15秒,往下踩10-15秒,這些活動(dòng)不會(huì)影響骨折穩(wěn)定性,還可以增加小腿靜脈回流,防止深靜脈血栓形成,也利于消腫。

    除踝泵訓(xùn)練外,還要做等長肌肉收縮訓(xùn)練,等長訓(xùn)練是腳往上翹時(shí)給予阻力,雖然在用力,但腳沒有產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。等長訓(xùn)練不影響骨折穩(wěn)定性,可以增加下肢力量。如果下肢一直不動(dòng),等起來時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)力量不夠。除這些訓(xùn)練外,要注意沒有受傷的其他關(guān)節(jié)訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也可做等長肌力訓(xùn)練。病人是否可以下地由手術(shù)醫(yī)生決定及看骨折愈合情況,下地后還要做沖擊力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練。強(qiáng)調(diào)本體感覺訓(xùn)練,如果本體感覺訓(xùn)練不夠,不會(huì)出現(xiàn)不舒服。但在做沖擊性訓(xùn)練,如踢球、打籃球等運(yùn)動(dòng)量較大的訓(xùn)練時(shí)容易受傷。

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    "骨折后的康復(fù)治療,對(duì)于骨折的治療一般分幾個(gè)原則,第一是復(fù)位,第二是固定,第三是功能鍛煉。即使骨折手術(shù)做的非常好,骨頭解剖復(fù)位,骨頭完全愈合了,但是如果骨頭愈合了,腿或者手的功能不滿意,治療也是失敗,所以骨折以后的康復(fù)治療是非常重要的。以膝關(guān)節(jié)髕骨骨折為例,其康復(fù)治療,如果做完手術(shù)以后骨折固定的比較牢固,剛做完手術(shù)之后,主要的功能鍛煉是肌肉的等長收縮,就是膝蓋不打彎兒,通過腳踝的背屈、跖屈、伸屈活動(dòng),活動(dòng)小腿的肌肉,大腿也可以繃勁來增加局部鍛煉,減少血栓,降低肌肉萎縮的程度。再過2-3周之后,骨折相對(duì)穩(wěn)定以后可以做小范圍的屈伸活動(dòng),90°之內(nèi)的屈伸活動(dòng),可以走路、踩地,直著腿可以踩地,但是不能用力下蹲。再過2-3周之后,到4-6周的這段時(shí)間做康復(fù)鍛煉。過了6周復(fù)查以后骨折沒問題,達(dá)到臨床愈合以后可以慢慢屈膝超過90℃,可以慢慢恢復(fù)到正常的膝關(guān)節(jié)屈曲角度,同時(shí)可以練下蹲,練肌肉的力量,練膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。到8-10周或者12周,慢慢可以恢復(fù)正常的生活,這是循序漸進(jìn)的過程。早期要預(yù)防肌肉萎縮,預(yù)防關(guān)節(jié)的粘連,中期練活動(dòng)度,但是要減少,不要讓骨折的骨頭太多負(fù)重。晚期過了臨床愈合的時(shí)間,下肢6-8周,上肢4-6周以后可以適當(dāng)用力來恢復(fù)力量,恢復(fù)活動(dòng)度。"

    語音時(shí)長02:39''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/11收聽(59320)

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    語音時(shí)長01:56''

    郭小磊鄭州人民醫(yī)院

    2019/06/27收聽(44010)

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    "骨折的鍛煉應(yīng)該根據(jù)骨折愈合的分期,逐級(jí)制定康復(fù)的方案。一期,骨痂尚未形成的時(shí)期不管是保守治療,還是已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療后的骨折,都應(yīng)該在最早期的時(shí)候進(jìn)行所謂的靜力訓(xùn)練,也就是肌肉收縮與舒張的功能鍛煉,鍛煉的量應(yīng)該分組、分段、分時(shí)進(jìn)行,會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的情況不同和接受程度不同,制定適合的運(yùn)動(dòng)量。二期,骨痂已經(jīng)初步形成的時(shí)期,在靜力鍛煉的基礎(chǔ)上增加適度的關(guān)節(jié)功能活動(dòng),比如在肌力平衡的情況下進(jìn)行小范圍的關(guān)節(jié)功能鍛煉,這也是預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉僵硬,以及促進(jìn)骨折愈合非常良好的方法。三期,骨痂已經(jīng)完全形成,這個(gè)時(shí)期應(yīng)該鼓勵(lì)患者在不負(fù)重的情況下,進(jìn)行全關(guān)節(jié)范圍的活動(dòng)以達(dá)到,在不負(fù)重與負(fù)重之間逐步過渡。骨折之后的康復(fù)鍛煉是個(gè)體化的鍛煉方式,應(yīng)該根據(jù)病人的整體情況,具體情況具體制定,每個(gè)人都有個(gè)性的私人鍛煉方法。"

    語音時(shí)長02:24''

    王長明哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2019/10/15收聽(68908)

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