中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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大便失禁是肛門控便能力不佳，輕時是稀便，或者大便不成形時，控便能力不好，逐漸發(fā)展嚴重后大便失禁，甚至干便，肛門控便能力不好，見于多種原因，比如老年人出現(xiàn)肛門括約肌松弛，及肛門神經等病變，導致括約肌收縮功能不好、控便能力不佳。
另外，做過肛門部手術，痔瘡、肛瘺或肛周膿腫，損傷肛門括約肌后，導致肛門括約肌機能不好，引起肛門失禁。部分見于脊髓病變，或者神經系統(tǒng)病變，肛門括約肌功能正常，但神經支配功能不好，所以導致肛門收縮功能不佳，引起肛門失禁，控便能力不好。
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"大便失禁會出現(xiàn)排便次數增多、大便不受控制。排便時需要大腦皮層發(fā)出沖動，然后乙狀結腸和直腸平滑肌收縮，肛門括約肌會舒張，促進直腸中的糞便排出。一旦人體的植物神經出現(xiàn)紊亂或者大腦中樞神經系統(tǒng)受損失，對直腸以及肛門括約肌的支配能力就會受到影響，無法將腸道中的糞便控制住，糞便會自行溢出。部分人出現(xiàn)大便失禁是在急性腸炎發(fā)作期間，是由于糞便性質特別稀稠，糞便產生量過多，腸內壓力大于肛門括約肌的抑制能力導致的，因此排便次數也會增多，甚至一天會排便十幾次。大便失禁常見于顱腦疾病，比如腦出血、腦梗死、中樞神經系統(tǒng)感染，部分人是馬尾神經受損引起的，一旦發(fā)現(xiàn)有大便失禁需要及時進行腦電圖檢查，以確診疾病，盡早進行治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/02/19收聽(94374)
"大便失禁有可能是神經障礙和損傷引起的，排便是植物神經和大腦中樞神經支配下的反射活動，如果神經功能障礙或損傷可導致尿失禁。中風、休克、驚嚇等，均可導致暫時性大便失禁，如果脊髓或脊髓神經，因胸、腰或骶椎壓迫而受損，可導致截癱和大便失禁。直腸黏膜近肛門切除后，導致直腸壁感覺神經缺損可引起大便失禁。如果出現(xiàn)肛門肌肉功能障礙還有大面積疤痕、各種原因導致智力缺陷，還有直腸脫垂、痔瘡、肌肉松弛和失去張力所造成的息肉脫垂，也可以導致大便失禁，可以前往當地的正規(guī)醫(yī)院就診，然后通過相關檢查明確病因后對癥治療。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/12收聽(19306)
大便失禁，臨床稱為糞失禁，是一種對女性困擾較大的疾病。部分女性打噴嚏或者腹壓增高時，會有糞流出... 劉娟│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 2023/10/11播放(91394)
大便失禁，臨床稱為糞失禁，是一種對女性困擾較大的疾病。部分女性打噴嚏或者腹壓增高時，會有糞流出...
劉娟│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
2023/10/11播放(91394)
大便失禁，也叫肛門失禁，是指糞便和氣體不能控制，不自主地流出肛門，病程要大于1個月。它的主要病因有：肛門先天性的發(fā)育畸形、肛門括約肌發(fā)育不良而導致肛門失禁。再有肛門括約肌的外傷，如手術、外傷等因素，損傷了肛管直腸環(huán)，導致了肛門失禁，產婦的會陰Ⅲ度裂傷，引起肛門括約肌的損傷，引起肛門失禁。神經系統(tǒng)的病變，如顱腦、脊髓的病變，也可以導致肛門失禁，再有肛管直腸的病變，如直腸肛管癌侵犯肛門括約肌，也可以導致肛門失禁。
張學誠│承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2018/07/12收聽(73832)
"大便失禁主要有以下幾個因素：第一、神經因素，比如腰椎受傷、腰椎腫瘤導致局部神經的支配出現(xiàn)肛門括約肌失去功能，出現(xiàn)的肛門失禁。第二、括約肌的損傷，包括手術損傷，孕婦生產時候會陰體撕裂，都可以出現(xiàn)括約肌損傷，導致收縮功能下降或者消失，出現(xiàn)大便失禁。第三、高齡狀態(tài)，局部括約肌功能下降。在增加腹壓的情況下，比如咳嗽、打噴嚏、用力活動、行走之后，出現(xiàn)肛門溢便或者溢液。主要和年齡增高、組織功能降低有關系。第四、腹瀉，反復出現(xiàn)腹瀉、稀便，肛門括約肌功能降低，也會出現(xiàn)肛門溢液的情況。第五、充溢性肛門排便，主要是直腸糞便嵌塞，長時間刺激肛門括約肌，肛門括約肌屬于在松弛狀態(tài)下，而且病人下墜感明顯，在增加腹壓的時候，一些腸液或者是稀便順著肛門溢出。多在老年病人或者是長期臥床的病人身上出現(xiàn)。最常見的就是這五個方面的因素。"
劉寶林│承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2018/07/09收聽(78348)
大便失禁主要包括以下六個方面的原因：1、肛管直腸環(huán)損傷：肛管直腸環(huán)損傷是最常見的... 魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/24播放(84282)
大便失禁主要包括以下六個方面的原因：
1、肛管直腸環(huán)損傷：肛管直腸環(huán)損傷是最常見的...
魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/24播放(84282)
大便失禁的原因多種多樣，既有生理性的原因，也有病理性的原因。1、生理性的原因：年... 劉謙民│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院 2024/04/28播放(35217)
大便失禁的原因多種多樣，既有生理性的原因，也有病理性的原因。
1、生理性的原因：年...
劉謙民│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院
2024/04/28播放(35217)
"大便失禁的原因主要有以下幾個方面：1、肛門內外括約肌環(huán)的松弛，主要是由于老年性肛門內外括約肌的肌纖維松弛，以及肛門處的手術，如痔瘡、肛裂手術導致肛門內外括約肌環(huán)的損傷，從而使其不能很好的控制大便的排出，引起大便失禁的表現(xiàn)；2、肛門處的神經發(fā)生異常，主要是支配肛門括約肌和肛管平滑肌的神經，發(fā)生傳導阻滯和感覺的異常，從而使大便失禁；3、直腸的腫瘤，如侵及直腸腸壁的神經和肛門內外括約肌時也可導致其損傷，從而產生大便失禁的現(xiàn)象。"
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(96308)
"大便有點失禁的原因如下：一、可能和括約肌損傷有關，比如在分娩過程中產道受損，或者外傷在接受手術時，所造成的醫(yī)源性損傷，就會導致病人在后期有大便失禁。二、可能是直腸的病變，比如潰瘍性結腸炎或者是直腸部位的炎癥、克羅恩病，這些疾病的存在都會導致腸道的順應性逐漸下降，會導致大便沒有辦法控制。三、神經性系統(tǒng)疾病也會導致大便無法控制，比如中風或者是中樞性受損，這都可能會導致神經感覺出現(xiàn)明顯障礙。四、腰椎脊髓的病變，比如腫瘤、外傷或者是腰部嚴重受傷，都會導致病人出現(xiàn)異常的癥狀，沒有辦法控制排便。"
陳志芬│武漢大學中南醫(yī)院
2020/07/07收聽(42778)
大便失禁又叫糞失禁，定義即是標志，是指在腹壓增高或者體位改變時有糞便流出，不管是干糞，還是濕糞... 劉娟│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 2023/04/09播放(58790)
大便失禁又叫糞失禁，定義即是標志，是指在腹壓增高或者體位改變時有糞便流出，不管是干糞，還是濕糞...
2023/04/09播放(58790)
"大便失禁即肛門失禁，糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀。大便失禁分為完全性大便失禁和不完全性大便失禁。大便失禁的原因主要存在于兩個方面，首先是先天性的，由肛門發(fā)育不良引起的，常見于嬰幼兒。這種肛門失禁需要手術修復。再有一種就是老年性的，年齡大后導致肛門括約肌功能喪失而引起的肛門失禁。肛門失禁在臨床上較少見，如果患者出現(xiàn)肛門失禁后，建議患者到當地的肛腸科進行正規(guī)診療，根據診斷的情況選擇合適的治療方法。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(23106)
"出現(xiàn)大便失禁的癥狀，可以使用以下方法進行治療：1、飲食調節(jié)，多食用富含蛋白質和纖維素的食物，促進大便的成形和排出，同時忌食辛辣冰涼的食物，避免對腸胃造成刺激引發(fā)腹瀉、便秘等情況。2、藥物治療，內服具有補氣提神、健脾溫腎、收斂固澀藥效的中藥進行調理，如果肛管有炎癥，需要服用抗生素。在局部涂抹具有清熱消腫、活血止痛的藥膏。3、日常鍛煉，可以鍛煉肛門括約肌，每天進行收腹提肛運動，提高肛門的收縮能力。4、手術治療，如果以上方法都沒有效果，可以去醫(yī)院進行縮肛術或肛門成形術，恢復肛門收縮力，以減少大便失禁的情況。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/05收聽(61598)
"導致大便失禁的原因較多，其治療的方法也是有所不同的：1、腸炎引起的大便失禁，主要見于急慢性腸道炎癥造成腸道黏膜損傷，刺激腸道導致腸道痙攣、腸道蠕動加快而引起大便失禁。主要治療方法為改變飲食結構，主要是以高纖維食物為主，避免進食刺激性食物，針對腸道的炎癥需要給予相應的抗生素或者抗炎藥物。2、腸道神經受損或者發(fā)育異常，主要是支配排便的神經病變引起的，主要治療方法為采用針灸或者電刺激的方法，使肛門括約肌以及提肛肌收縮，抑制排便反應。3、針對先天性肛門畸形以及腫瘤導致的直腸、肛門括約肌損傷等情況，需要手術治療，藥物治療效果不佳。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/20收聽(32178)
"大便有點失禁有以下幾種原因：1、可能是由于出現(xiàn)神經性的疾病，比如中樞神經障礙，或者會陰部神經出現(xiàn)損傷，都會可能導致支配肛門的神經，出現(xiàn)大便失禁的情況；2、可能是由于外部損傷，造成肛管直腸出現(xiàn)問題，使括約肌失去收縮的能力，從而導致大便失禁，建議患者收縮肛門每次提肛500次左右，堅持做還可以增強肛門括約肌的功能；3、如果在出現(xiàn)腦缺氧，或者是低血糖昏迷的狀態(tài)下，也是有可能會有大便失禁的情況，主要是由于患者的意識屬于喪失狀態(tài)；4、如果是有先天性的肛管直腸疾病，也是會出現(xiàn)大便失禁的癥狀。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/05/22收聽(87096)
大便失禁的治療方法如下：1、藥物治療：大便失禁者多為氣虛下陷、脾腎虧虛，根據患者排便排氣的能力... 魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/03/14播放(67098)
大便失禁的治療方法如下：1、藥物治療：大便失禁者多為氣虛下陷、脾腎虧虛，根據患者排便排氣的能力...
2023/03/14播放(67098)
大便失禁是由于肛門括約肌對糞便及腸道內氣體的排出失去控制能力，即肛門括約肌控制能力下降，會不自... 王雪梅│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/21播放(80628)
大便失禁是由于肛門括約肌對糞便及腸道內氣體的排出失去控制能力，即肛門括約肌控制能力下降，會不自...
王雪梅│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/21播放(80628)
"大便失禁是大便障礙的一種?；颊咧饕憩F(xiàn)為大便不受控制，大便次數增多，主要是由于直腸括約肌功能障礙或者受支配的神經受損而引起的。大便潴留是指患者大便困難，也是由于神經功能受損而導致，臨床上一般主要見于脊髓的病變，常見急性脊髓炎、脊髓壓迫癥；如果脊髓亞急性聯(lián)合變性晚期的患者也可以出現(xiàn)；另外見于脊髓受傷如果患者有腦血管疾病，比如大面積腦梗死，大量腦出血也可以引起；此外也見于中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，包括腦炎和腦膜炎的患者，主要見于重癥患者；如果患者為老年癡呆晚期，也可能會出現(xiàn)上述情況。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/06/12收聽(10256)
顧名思義大便失禁其實就是屬于肛門周圍的括約肌沒有力量，就是約束大便的功能沒有了，就會出現(xiàn)比如沒有排便的情況下，自己就外溢，俗稱拉褲子，自己不知道。原因有很多，如果是老年人，往往是由于氣虛導致的肛門周圍肌肉無力引起來的大便失禁，這是一類；再有一類是由于比如受了外傷，傷到脊柱神經，脊髓神經周圍在骶尾這部分分出來叫馬尾神經。原來碰到的病人就有修房子從房上掉下來把脊柱給傷了，就是肛門周圍的馬尾神經受損，它是控制周圍肌肉的，引起了肛門失禁；還有一類病人大便失禁應該是手術造成的，比如做肛瘺手術、肛周膿腫手術，屬于高位復雜肛瘺，超過了肛直腸環(huán)，可能肌肉環(huán)沒有處理好，比如把它拉斷了或者損傷，也是引起來肛門束約大便的功能，造成了損傷，也可能引起大便失禁。
白邈│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/06/30收聽(94296)
"導致大便失禁的原因，先考慮的是感染因素引起的，急性腸炎的時候患者會出現(xiàn)大便失禁。當然也要考慮精神因素引起的，如受到驚嚇、過度緊張等，會導致大便失禁。還有比較危重的疾病，也有可能影響到患者而出現(xiàn)大便失禁，如心肌梗塞、腦中風等。還考慮截癱，如出現(xiàn)腰椎損傷以后，導致脊髓受壓而出現(xiàn)大便失禁以及存在小便失禁的表現(xiàn)，在臨床也是非常多見的。所以針對大便失禁的患者，應該先確定導致大便失禁的原因，針對大便失禁進行有針對性治療，以及在疾病需要的情況下口服止瀉劑，也是有一定緩解效果的。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(37790)
"大便失禁患者的一般護理包括以下幾方面內容：第一、肛門清洗：對于這樣的患者應該經常進行肛門口清洗，因為長時間大便失禁容易造成肛周感染，定期清洗肛門有助于減少局部發(fā)生濕疹、感染的機會。第二、及時清理肛門：盡量在大便排出后及時清理，以免污染周圍皮膚，造成繼發(fā)性感染；第三、定期擴肛或者直腸刺激：防止發(fā)生便秘或者糞塊集結成塊，導致排便困難，必要時也可以通過定期應用開塞露來進行排便。以上這些情況都是便失禁的護理常規(guī)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2021/06/19收聽(69708)
湖南省中醫(yī)院 魯海燕
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北京廣安門中醫(yī)院 王曉鋒
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廣醫(yī)三院 劉娟
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