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    顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術(shù)的適應(yīng)癥

    2023-06-09 03:38播放 :

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    80年代以前,在全世界范圍內(nèi),顱內(nèi)動脈瘤的治療主要采取開顱手術(shù),而隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,尤其是神經(jīng)介入的發(fā)展,目前越來越多的病人選擇微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)區(qū)別主要有:
    1、開顱手術(shù):優(yōu)點(diǎn)在于可以在直視下處理動脈瘤,較直接,但缺點(diǎn)在于創(chuàng)傷大、開顱會留疤、并發(fā)癥相對較多等;
    2、神經(jīng)介入:優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、治療效果確切,且病人容易接受、住院時間短。
    顱內(nèi)動脈瘤有少部分病人需要做開顱手術(shù),主要采取開顱手術(shù)夾閉的原因是神經(jīng)介入手術(shù)處理相對困難,甚至風(fēng)險大的病人,包括巨大的動脈瘤、需要做搭橋的病人,或是做孤立手術(shù)的病人等。

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    語音時長01:51''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/04/12收聽(26476)

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    "目前顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生后或者是動脈瘤破裂后,往往都主張手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方法第一種是開顱夾閉動脈瘤,第二種是進(jìn)入血管內(nèi)的介入治療,來進(jìn)行動脈瘤栓塞手術(shù)。對于顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生部位、大小,分別采用不同的手術(shù)方法。對于發(fā)生在中動脈分叉部位或者后交通動脈的,往往采取一些開顱手術(shù)夾閉,這樣效果要優(yōu)于介入的血管栓塞治療。對于其它部位的動脈瘤,既可以采取夾閉手術(shù),也可以采取介入栓塞的手術(shù)。對于開顱動脈瘤夾閉,它主要的優(yōu)點(diǎn)就是開顱在直視下可以看到動脈瘤的大小、形狀、瘤體的流經(jīng)部位以及流經(jīng)的形狀。對于周圍血管的關(guān)系,可以在直視下完全的夾壁動脈瘤,達(dá)到了療效確切的目的。對于介入手術(shù),往往在相應(yīng)的影像學(xué)檢查下來進(jìn)行栓塞治療,這樣它屬于間接影像,不像開顱夾閉在指示下明確的夾閉動脈瘤。對于動脈瘤開顱夾閉手術(shù),第一手術(shù)費(fèi)用相對比較低,第二它的劣勢就是開顱夾閉創(chuàng)傷比較大,需要打開頭皮顱骨硬膜,再分離腦組織的過程中可能出現(xiàn)腦組織的挫傷,可能發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)中動脈瘤破裂、術(shù)中的梗塞或者誤解穿支動脈,引起相應(yīng)的腦梗塞,可能發(fā)生術(shù)后的出血術(shù)后的感染、缺血都有可能。目前手術(shù)技術(shù)不斷成熟,醫(yī)生的技術(shù)水平也在不斷提高,開顱動脈瘤夾閉手術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥也逐漸在降低。"

    語音時長02:21''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/04/08收聽(13422)

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