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魯英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

骨科

腰椎間盤(pán)第4、5節(jié)向后突出壓迫硬膜痛怎么辦

2023-02-22 14:23播放 :

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若患者的腰椎間盤(pán)第4、5節(jié)突出壓迫硬膜囊而產(chǎn)生疼痛，需進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療，需根據(jù)腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的嚴(yán)重程度、癥狀持續(xù)時(shí)間及癥狀嚴(yán)重與否決定。當(dāng)椎間盤(pán)存在病變，發(fā)生破裂時(shí)，椎間盤(pán)的髓核組織會(huì)向后突出壓迫神經(jīng)，在核磁報(bào)告上表現(xiàn)為硬膜囊受壓。

若患者的神經(jīng)受壓，則會(huì)產(chǎn)生下肢疼痛癥狀，也可能出現(xiàn)腰痛。若疼痛癥狀較輕，患者可以采取保守治療，服用扶他林、布洛芬等消炎止疼藥以及甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，還可進(jìn)行物理治療，癥狀會(huì)有所減輕。若腰椎間盤(pán)突出對(duì)患者神經(jīng)的壓迫較嚴(yán)重，疼痛癥狀較重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

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"腰椎間盤(pán)4-5節(jié)向后突出，壓迫硬膜導(dǎo)致疼痛，可以采用以下方法治療：第一、保守治療：如果癥狀比較輕微，可以臥床休息，或靜脈使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液及甲基強(qiáng)的松龍，能夠迅速減輕神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)，減輕局部的疼痛癥狀，同時(shí)配合臥床休息、腰椎牽引。第二、手術(shù)治療：對(duì)于比較嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，往往保守治療無(wú)效，需要迅速采用手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫，去除突出的髓核組織，才可以徹底緩解疼痛的臨床癥狀，患者術(shù)后同樣需要配合腰背肌的鍛煉和臥床休息鞏固治療效果。經(jīng)過(guò)以上治療疼痛癥狀會(huì)迅速減輕，患者平時(shí)生活中應(yīng)注意保護(hù)腰椎間盤(pán)，避免發(fā)生椎間盤(pán)突出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/18收聽(tīng)(15556)

腰椎間盤(pán)向后突出硬膜囊受壓是什么意思

病人發(fā)生腰椎間盤(pán)向后突出壓迫硬膜囊，是指病人的腰椎部位纖維環(huán)在受到外力后發(fā)生損傷，對(duì)髓核的保護(hù)作用減弱，就容易使髓核出現(xiàn)向后突出，對(duì)硬膜囊會(huì)產(chǎn)生壓迫，病人會(huì)有神經(jīng)受壓癥狀，病人可能會(huì)出現(xiàn)腰部刺痛、彎腰困難，下肢的皮膚感覺(jué)減退、肌肉力量減弱，出現(xiàn)行走困難、有二便異常，或者出現(xiàn)病理性反射。在出現(xiàn)以上情況后，需要病人應(yīng)硬板床平臥，減少腰部的外力刺激，同時(shí)要采用骨盆帶給予牽引，在腰椎進(jìn)行針刺、艾灸、烤電等辦法，也可以靜點(diǎn)輸入甘露醇溶液，降低腰椎管內(nèi)的壓力，可以緩解病人的臨床癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(93020)

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椎間盤(pán)向后突出壓迫硬膜囊，此種情況是否嚴(yán)重應(yīng)因人而異。如果壓迫硬膜囊，沒(méi)有壓迫神經(jīng)且未引起相應(yīng)...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/06收聽(tīng)(63012)

腰椎間盤(pán)4、5節(jié)脫出怎么辦

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2023/06/25播放(62416)

頸椎間盤(pán)向后突出壓迫硬膜囊怎么回事

"頸椎間盤(pán)向后突出壓迫硬膜囊在頸椎病中非常常見(jiàn)，頸部在不斷的急、慢性損傷刺激下使纖維環(huán)損傷、破裂，使纖維環(huán)內(nèi)的髓核向后突出，從而壓迫脊髓、硬膜囊或者神經(jīng)根。向側(cè)后方突出會(huì)壓迫神經(jīng)根，向正后方突出會(huì)壓迫硬膜囊。此情況下實(shí)際上被稱(chēng)為中央型頸椎間盤(pán)突出，此時(shí)頸椎間盤(pán)突出的癥狀是中樞神經(jīng)損傷的癥狀，比如四肢無(wú)力、肌力減退，甚至行走時(shí)有踩棉花感，較為嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)四肢不全癱。頸椎間盤(pán)突出向后壓迫硬膜囊，通過(guò)保守治療很難奏效，最終多選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/12收聽(tīng)(37962)

腰椎間盤(pán)向后突出是哪個(gè)方向

腰椎間盤(pán)向后突出，是指椎間盤(pán)向后背突出，離開(kāi)原來(lái)位置到達(dá)神經(jīng)管，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。多數(shù)情況下，...

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"腰椎間盤(pán)向后突出屬于腰椎間盤(pán)突出中的中央型突出，它指的是椎間盤(pán)從椎管后方的中央突出，并壓迫到脊髓，主要是由于過(guò)多的彎腰負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間伏案工作引起，可以引起腰椎間盤(pán)的退變、纖維環(huán)的退變，容易引起腰椎間盤(pán)的突出。如果是向后突出并沒(méi)有壓迫到脊髓，一般可以進(jìn)行保守治療，盡量改善不良的生活習(xí)慣，同時(shí)可以使用消炎、去痛的藥物來(lái)對(duì)癥處理。如果中央型突出較重，壓迫到了脊髓，并引起了下肢肌力減退，出現(xiàn)行走不穩(wěn)的情況，建議要盡早手術(shù)，要將突出的椎間盤(pán)摘除，這樣才可以徹底消除對(duì)脊髓的壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(40944)

腰椎間盤(pán)4和5節(jié)段突出的癥狀

腰間盤(pán)突出如果是4、5節(jié)段的突出，一般是腰5神經(jīng)根受壓而導(dǎo)致的臨床的癥狀。第一、可以表現(xiàn)為下肢的麻木，定位在小腿的外側(cè)以及足背的外側(cè)，這時(shí)就可以出現(xiàn)皮膚的感覺(jué)的減退、麻木。第二、坐骨神經(jīng)痛而導(dǎo)致的直腿抬高的不能，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)受壓在下肢抬腿時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。在病人久坐或者行走時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛的非常明顯。第三、腳趾的無(wú)力，特別是大拇指背伸的無(wú)力，這時(shí)就是拇指活動(dòng)的不靈。第四、腰活動(dòng)的受限，當(dāng)腰間盤(pán)突出時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腰疼伴有腰部活動(dòng)的明顯的受限，要進(jìn)行CT、核磁的檢查來(lái)進(jìn)一步確診和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(tīng)(98234)

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2023/05/14播放(65224)

椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊怎么辦

"椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊之后，可以選擇兩種治療方案：第一種，保守治療。第二種，手術(shù)治療。其中，椎間盤(pán)如果突出程度較輕，對(duì)于神經(jīng)壓迫相對(duì)較輕，對(duì)于硬膜囊的壓迫也較輕，可以考慮采用嚴(yán)格的保守治療，比如做腰椎三維電腦牽引、頸椎牽引，以促進(jìn)椎間盤(pán)的還納、回縮，利用牽引時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓作用，使突出的間盤(pán)盡量的還納回去。當(dāng)然，嚴(yán)格的保守治療也是效果有限的，如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療無(wú)效之后，可以考慮做手術(shù)治療，將突出的椎間盤(pán)徹底摘掉就可以一勞永逸了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/03/08收聽(tīng)(27016)

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"對(duì)于病人出現(xiàn)頸椎病壓迫硬膜囊的情況，是屬于脊髓型頸椎病。這是頸椎病中最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，因?yàn)榧顾枰坏┦軌?，就?huì)導(dǎo)致脊髓的傳導(dǎo)性減弱，會(huì)出現(xiàn)雙上肢的麻痛、無(wú)力，無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作，比如平時(shí)吃飯拿筷子夾菜、寫(xiě)字等。還會(huì)引起雙下肢出現(xiàn)麻木和無(wú)力、走路不穩(wěn)、踩棉花的感覺(jué)，并且嚴(yán)重的會(huì)引起四肢遲發(fā)性的癱瘓和大小便功能障礙等情況。所以一旦出現(xiàn)了有癥狀的脊髓型頸椎病，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，解除脊髓的壓迫，避免后期出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮，甚至癱瘓的情況。而對(duì)于有壓迫，但是沒(méi)有癥狀的患者可以進(jìn)行理療，多仰頭、少低頭，避免外傷，定期觀察即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李巖│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(19216)

腰椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊怎么辦

腰椎間盤(pán)突出壓迫到硬膜囊的治療需要根據(jù)具體的癥狀，如果僅僅腰部出現(xiàn)疼痛以及活動(dòng)不利的癥狀，沒(méi)有下肢放射痛、麻木以及馬鞍區(qū)的麻木感，可以采取保守治療的措施，比如針灸、推拿、紅外線治療等理療措施，用暖水袋進(jìn)行熱敷，口服活血化瘀、消腫止痛的藥物，能夠有效的緩解局部的炎性水腫，減輕腰部的疼痛以及活動(dòng)不利的癥狀。如果腰椎間盤(pán)突出患者出現(xiàn)下肢麻木、放射痛以及馬鞍區(qū)麻木感，可以靜脈滴注甘露醇以及地塞米松注射液，進(jìn)行脫水、抗炎治療，并且要嚴(yán)格的臥床休息，避免下床活動(dòng)，保持腰部的放松，多用暖水袋進(jìn)行熱敷，口服甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，配合活血、消腫等相關(guān)藥物治療，一般水腫期之后癥狀能夠有效的控制。如果下肢放射痛或者麻木等癥狀比較嚴(yán)重或者保守治療效果不好，可以采取微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)或者開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"病人椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊，發(fā)生的部位多數(shù)是在病人的腰椎部位，出現(xiàn)這種情況后會(huì)有神經(jīng)受壓癥狀，如果壓迫程度不重病人可能會(huì)感覺(jué)腰部疼痛、不適，出現(xiàn)彎腰困難，可以采取保守治療。囑咐病人睡硬板床，腰部采用支具固定，也可以配合腰椎部的牽引，同時(shí)采用推拿、針刺、理療等辦法，緩解病人的臨床表現(xiàn)。如果病人硬膜囊神經(jīng)根受到壓迫程度較重，病人下肢有明顯的放射性刺痛，出現(xiàn)下肢的皮膚麻木，肌肉力量減弱，有的病人出現(xiàn)二便異常，有病理反射。治療時(shí)多數(shù)需要采取手術(shù)治療，可以進(jìn)行切開(kāi)將髓核摘除。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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