首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
骨科
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引起骨痛病的原因較多，常見原因如下：
1、骨折、局部損傷，為最常見的物理性損傷，可見于長時間運動、過于疲乏后；
2、炎癥，骨骼感染可導(dǎo)致骨髓水腫、疼痛；
3、骨骼腫瘤可引起疼痛，如為白血病或其他腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，也可出現(xiàn)骨痛；
4、代謝性疾病，如糖尿病或痛風(fēng)病變侵犯到骨骼，也會對骨骼造成一定破壞，引起骨痛。
建議患者出現(xiàn)不適應(yīng)積極做相關(guān)檢查，明確病變原因后采取相應(yīng)治療措施。
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"臨床當(dāng)中引起骨痛病的原因很多，最為多見的原因主要有以下幾個方面：第一個方面，多數(shù)見于骨質(zhì)的退變和增生，患者最常見的表現(xiàn)為脊柱、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等人體負重的關(guān)節(jié)，在后期會引發(fā)增生性的脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)的炎癥等一系列的骨痛病。第二個方面，多數(shù)是因為鈣質(zhì)的流失比較嚴(yán)重而引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥往往在前期不會有比較明顯的臨床癥狀，但是隨著病變的發(fā)展患者往往會表現(xiàn)為腰背部酸痛及晨僵感，同時也會引發(fā)脊柱的活動受限，嚴(yán)重的還有可能會引發(fā)全身關(guān)節(jié)的疼痛。第三個方面，見自身免疫性疾病，像風(fēng)濕、類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎往往也會引發(fā)骨痛病。第四個方面，可能見于惡性腫瘤，往往惡性腫瘤轉(zhuǎn)移會引發(fā)骨骼相應(yīng)的病理性骨折。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/09/27收聽(36348)
"骨痛病的名詞到底指什么問題，骨痛病就是骨頭本身或者關(guān)節(jié)本身出現(xiàn)疼痛。其是什么原因引起的，在臨床中最多見的是膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是老年人膝關(guān)節(jié)痛有什么原因，主要是因為關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損，同時繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨下骨頭的裸漏，然后出現(xiàn)疼痛。在有軟骨時走路碰著軟骨是不疼的，但軟骨沒有了，碰到軟骨下骨時就會出現(xiàn)疼痛。隨著時間延長，會繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍增生大量的骨刺，骨刺增生也會引起關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉出現(xiàn)受壓，出現(xiàn)肌肉、韌帶的炎癥，引起疼痛，這是比較多見的膝關(guān)節(jié)骨病的病因。頸椎、腰椎會出現(xiàn)退變性增生和骨刺，導(dǎo)致繼發(fā)的頸椎管狹窄、腰椎管狹窄，出現(xiàn)頸椎、腰椎活動不利，這時會繼發(fā)出現(xiàn)頸椎、腰椎的肌肉、軟組織炎癥，也會引起疼痛。如果壓迫神經(jīng)也會出現(xiàn)上肢放射性疼痛、下肢放射性疼痛。所以，不同病位的骨痛病病因不一樣，但都與退變有很大關(guān)系。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(27872)
"對于骨痛病引起的原因，主要考慮還是鎘金屬的中毒。鎘中毒就會使得腎臟中的維生素D的活性受到抑制，進而妨礙十二指腸中鈣結(jié)合蛋白的生成，干擾骨質(zhì)上鈣的正常沉淀。此外，鈣缺失會使腸道對鎘的吸收率增高，加重骨質(zhì)軟化和疏松，鎘還可以影響病人骨膠原的正常代謝。骨痛病是一種怪病，癥狀剛開始是腰部、背部、手腳等關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，隨后會遍及全身，有針刺般的痛感。數(shù)年以后骨骼會嚴(yán)重出現(xiàn)畸形，骨脆容易導(dǎo)致骨折，輕微活動或者咳嗽的時候都容易產(chǎn)生病理性骨折，最后病人往往會衰弱疼痛而死，這就是骨痛病。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/23收聽(66860)
"引起骨痛的疾病比較多，主要有以下幾種。第一就是筋膜炎、慢性的牽拉或者是慢性的損傷，都可以引起周圍筋膜的慢性炎癥，筋膜的慢性炎癥刺激局部骨膜引起骨頭疼痛。第二個常見原因，就是感染性的疾病。骨質(zhì)感染就是骨髓炎，刺激周圍的骨膜或者是壓迫周圍的骨質(zhì)而引起骨頭疼痛的感覺。第三個常見的原因，就是腫瘤。腫瘤生長的時候，壓迫周圍的骨質(zhì)或者是骨膜而引起骨痛的情況。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(53468)
"骨痛病分為兩種：一種是廣義上的骨痛病，指骨骼疼痛性疾病。能出現(xiàn)骨骼明顯疼痛的疾病，都可以算作骨痛病的范疇，例如骨質(zhì)疏松，各種類型的關(guān)節(jié)炎，甚至骨骼腫瘤，都可以稱為骨痛病。主要的癥狀是骨骼疼痛，可以是不同程度的疼痛，也可以伴隨腫脹、畸形等其他癥狀表現(xiàn)的疼痛。另一種狹義的骨痛病，指重金屬污染導(dǎo)致的代謝性疾病，也叫做鉻中毒。開始會出現(xiàn)腰部、手部、足部等位置出現(xiàn)疼痛癥狀。隨著病癥的持續(xù)發(fā)展，會導(dǎo)致全身各個位置的骨骼出現(xiàn)疼痛，甚至神經(jīng)疼痛的癥狀。疼痛會嚴(yán)重的影響身體活動，最后會出現(xiàn)骨骼軟化、骨折、骨萎縮、嚴(yán)重畸形等，最后因為器官衰竭而死亡。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/02收聽(45652)
全身骨痛有時是由骨關(guān)節(jié)炎造成，以及更年期女性激素水平下降，老年人也可能是因為骨質(zhì)疏松癥，所以一... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(32524)
全身骨痛有時是由骨關(guān)節(jié)炎造成，以及更年期女性激素水平下降，老年人也可能是因為骨質(zhì)疏松癥，所以一...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(32524)
骨痛病是由鎘元素造成了水和土壤污染，人攝入含有鎘污染的水或吃了由污染土壤長出的莊稼，造成鎘在人體中的蓄積產(chǎn)生的毒性反應(yīng)。鎘和鋅鈉共同存在于自然界中，冶煉工廠進行冶煉鋅的時候會產(chǎn)生大量的鎘廢物，不經(jīng)過處理排放到周圍的自然環(huán)境中，就會造成水源和土壤污染。人們喝了污染的水源和污染的土壤長出的莊稼，就會造成體內(nèi)的鎘蓄積，導(dǎo)致出現(xiàn)全身的神經(jīng)痛、骨疼痛，嚴(yán)重的時候會造成行動困難，甚至呼吸產(chǎn)生難以忍受的疼痛。到了后期患者的骨骼會發(fā)生軟化、萎縮、脆性增加，出現(xiàn)四肢的彎曲、脊柱的變形、骨質(zhì)疏松，到最后連咳嗽或進食都能產(chǎn)生巨大的疼痛。所以這種疾病被叫為骨痛病，主要是由鎘污染造成的疾病。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/27收聽(49556)
"常見能夠引起恥骨疼痛的疾病，主要有如下幾個：1、可能存在髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉、肌腱的拉傷。因為這一部分的肌腱往往會附著在恥骨聯(lián)合，或者恥骨梳。一旦產(chǎn)生相關(guān)結(jié)構(gòu)的拉傷，往往會表現(xiàn)為恥骨周圍的疼痛。2、可能是由于恥骨的骨折所導(dǎo)致。該類骨折往往并發(fā)于骨盆骨折，或者髖關(guān)節(jié)周圍的骨折。在產(chǎn)生恥骨的骨折之后，會有恥骨周圍劇烈的疼痛。3、可能是由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致。在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者身上，往往會有骨盆、腰椎以及下肢等處的骨性疼痛。此時也可以表現(xiàn)為恥骨周圍的疼痛。4、還可能由于恥骨周圍的炎癥或者感染所導(dǎo)致。比如在泌尿生殖系統(tǒng)如果出現(xiàn)炎癥、感染，也可以表現(xiàn)為恥骨疼痛。5、這種疼痛還往往見于患者在妊娠的過程中，胎兒或者羊水增長過快，繼而導(dǎo)致恥骨聯(lián)合有輕度分離，從而導(dǎo)致疼痛。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/21收聽(29264)
桂附骨痛膠囊，是一個中成藥物，它具有很好的溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、益氣養(yǎng)血作用，因為藥物當(dāng)中含有的辛溫的藥物比較多，像川烏、附子，這種烏頭類的藥物具有很好的溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用。針對感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地所導(dǎo)致的肢體關(guān)節(jié)活動不利均具有很好的改善作用，并且針對性也比較強，它能夠改善風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所引發(fā)的疼痛。藥物當(dāng)中含有淫羊藿，能夠補益腎陽，它也能夠針對骨質(zhì)疏松，或者骨質(zhì)的增生退變。另外藥物當(dāng)中含有當(dāng)歸補血、活血，黨參補氣，因此它具有很好的補氣養(yǎng)血的功效。針對老年人骨質(zhì)增生，或者因為骨質(zhì)疏松所引起的腰膝酸軟，下肢無力也具有很好的改善的作用。
2019/08/10收聽(69738)
風(fēng)濕骨痛病的主要治療方法如下：1、治療：包括西藥、中成藥以及生物制劑，西藥包括非... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/19播放(35648)
風(fēng)濕骨痛病的主要治療方法如下：
1、治療：包括西藥、中成藥以及生物制劑，西藥包括非...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/19播放(35648)
"金烏骨通膠囊是一位中成藥物，這個藥物具有很好的祛風(fēng)散寒、補益肝腎、活血通絡(luò)的作用，主要針對臨床當(dāng)中因為肝腎虧虛，感受風(fēng)寒所導(dǎo)致的風(fēng)寒濕痹，臨床當(dāng)中常見于肢體關(guān)節(jié)活動不利，骨關(guān)節(jié)的疼痛，也可治療因為感受風(fēng)寒所導(dǎo)致的腰腿痛，頸肩部的疾病，其中含有滋補肝腎的藥物，也可以治療骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)的增生和退變，還有狗脊、補骨脂，這兩個藥物具有很好的補肝腎，強腰膝的作用，還含有木瓜、葛根、姜黃、牛膝、威靈仙，具有很好的補氣、活血、祛風(fēng)通絡(luò)的作用，另外含有黨參，也有很好的補氣養(yǎng)陰的作用。"
2019/07/30收聽(79028)
"普通骨痛是指骨膜刺激征或者骨折，局部出血、水腫，血腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為局部的刺痛脹痛，用手按壓或者叩擊時可誘發(fā)疼痛。癌癥導(dǎo)致的疼痛多數(shù)表現(xiàn)為酸脹痛，用手按壓或者叩擊時也可以誘發(fā)疼痛，疼痛程度早期比較輕，在癌癥中后期疼痛程度逐漸加重。一般的骨痛多數(shù)疼痛是逐漸緩解的，而癌痛隨病情的發(fā)展，疼痛是逐漸加重的。一般的骨痛多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，癌癥導(dǎo)致的骨痛多表現(xiàn)為夜間靜息痛，也就是晚上睡覺時疼痛會更加劇烈。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/12收聽(89002)
"普通骨痛與癌癥性骨痛的區(qū)別。普通骨痛是指骨的損傷、勞損、炎癥，嚴(yán)重的包括骨折的疼痛。癌癥性骨痛在臨床上叫做骨肉瘤疼痛。癌癥是指其他部位的上皮癌轉(zhuǎn)移到骨才叫癌癥性骨痛，所以統(tǒng)一起來叫腫瘤性骨痛。普通骨痛和腫瘤性骨痛最大的區(qū)別就是夜間痛、靜息痛以及全身的伴隨癥狀，一般性骨痛在休息的時候緩解，夜間睡眠不會因為疼痛而受到明顯的影響，口服中等程度的止疼藥即可見效，沒有全身惡病質(zhì)的癥狀。腫瘤性骨痛就不一樣，會出現(xiàn)明顯的夜間嚴(yán)重的影響睡眠，而且在休息的時候疼痛也會很明顯。一般的止疼藥效果不理想，甚至需要用嗎啡、杜冷丁來鎮(zhèn)痛，腫瘤性骨痛會伴有全身的乏力、消瘦、貧血等惡病質(zhì)體征。"
2019/08/19收聽(61746)
"普通骨痛就是炎癥引起的、筋膜引起的或是骨皮質(zhì)的炎癥，這種疼痛可能是勞損的，也許是無菌性的，用點輕度的止疼藥就會好轉(zhuǎn)，一星期之內(nèi)差不多就好了，有的慢性化的也就是兩個星期就差不多了。這種疼痛可能跟體位有關(guān)系，體位不同疼痛會減輕，這種情況的病人吃口服止疼藥就行，也不需要其他的特殊的消炎藥。但是癌癥疼痛引起的骨痛、骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫，這種疼痛是持續(xù)的沒有一刻好轉(zhuǎn)。而且這個會越來越重，不會說因為拖兩天、抗兩天就能好的。癌癥的骨痛會越來越重，是骨破壞會引起截癱的，這種疼痛是會要命的。因為骨痛會壓迫神經(jīng)，引起雙下肢麻木、截癱，它會有平面的。癌癥的骨痛需要積極的治療，可以用唑來膦酸、帕米膦酸，還可以選擇伊班膦酸治療，可能輕度止疼藥都不好使，可能越來越重到嗎啡才能管用。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2020/06/19收聽(21228)
普通骨痛通常有明確的原因，如外傷引起的骨折、勞累引起的肌肉勞損，以及疾病引起的骨痛，如椎間盤突... 王東來│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/11播放(67372)
普通骨痛通常有明確的原因，如外傷引起的骨折、勞累引起的肌肉勞損，以及疾病引起的骨痛，如椎間盤突...
王東來│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/11播放(67372)
"如果疼痛位置在人體的前胸部。前胸部左下方的肋骨是人體的肋弓位置，這個位置大部分都是肋軟骨。青壯年患者如果出現(xiàn)了這個位置的疼痛癥狀，一般考慮損傷。青壯年人的體育活動相對比較多、運動量比較大很容易造成肋軟骨的損傷?？梢允锹缘膿p傷，也可以是急性的損傷。損傷導(dǎo)致的疼痛一般都會限制胸部活動。如果是老年人出現(xiàn)的肋弓疼痛，多數(shù)都是由于骨質(zhì)增生引起的局部退變鈣化出現(xiàn)了輕微的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果是側(cè)胸部的左下方出現(xiàn)疼痛，很有可能是由于肋骨頭炎導(dǎo)致的。肋骨頭炎一般都是由于不良姿態(tài)所引發(fā)的。"
2019/08/05收聽(52732)
左側(cè)肩胛骨疼痛，主要見于以下幾種情況：1、...
左側(cè)肩胛骨疼痛，主要見于以下幾種情況：
張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/28播放(37210)
跖骨痛就是跖骨的遠端、跖趾關(guān)節(jié)的部位，也就是腳掌前部、腳趾根部的部位?？梢愿惺芤幌?，當(dāng)起跳或者踮腳的時候，整個的身體的負重部位，就是跖骨痛常發(fā)的部位。上面也說到了，在起跳、運動、走路的時候，這個部位是整個身體的負重部位，往往會造成長期慢性的勞損、疲勞、骨折以及跖趾關(guān)節(jié)的退變，從而導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)炎等原因，容易造成跖骨痛。足的畸形也會造成足的力線分布不均，從而增加了外側(cè)跖骨的負重，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性的跖骨痛，常見于足拇外翻等足的畸形。這種情況一般來說需要穿軟鞋，少走路、多休息，而且應(yīng)該上醫(yī)院拍X光片明確診斷，除外有疲勞性骨折的可能。一般的是采取支持對癥，改善足部的負重來進行治療。
2019/09/10收聽(94302)
骨髓瘤骨痛主要是表現(xiàn)為全身的疼痛、局部的壓痛或者是容易發(fā)生病理性骨折，而引起骨痛。多發(fā)性骨髓瘤主要是因為骨髓分泌大量的單克隆免疫球蛋白引起，容易造成多發(fā)性的骨質(zhì)破壞，因此這種骨痛往往是全身性的，如四肢、長骨、扁骨以及脊柱骨等引起疼痛，晝夜不休的疼痛。做CT或者磁共振可以發(fā)現(xiàn)明確的骨質(zhì)破壞性改變，也就溶骨性損害，顱蓋骨也可以出現(xiàn)蟲鑿樣的缺損。一旦出現(xiàn)這種多發(fā)性的骨質(zhì)破壞，可以伴有貧血、腎功能損害，如果患者是老年人，要高度懷疑到多發(fā)性骨髓瘤的可能。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/03收聽(59872)
癌癥骨痛的特點是疼痛會持續(xù)，有時候是比較劇烈的，一般常見的止痛藥，比如芬必得、布洛芬之類的有可能效果不好。所以像這種疼痛也會有一些很強的止痛藥，比如曲馬多緩釋片。還有阿片類的藥物，比如奧施康定相對止痛也有效果，但是像這些止痛藥或多或少也就是治標(biāo)不治本的，就是只是緩解疼痛而已，鎮(zhèn)痛還起不了治療的作用。對癌性疼痛的治療，還是要針對病因治療。目前有一些藥物，比如唑來膦酸骨保護藥，也可以通過控制腫瘤癌起到治療癌痛的作用，當(dāng)然還是要針對腫瘤原發(fā)病的治療。
馮高飛│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2020/11/02收聽(30696)
濱醫(yī)煙臺附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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