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    肺氣腫最后嚴(yán)重的時(shí)候是怎么樣

    2023-09-07 14:56播放 :

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    肺氣腫最后嚴(yán)重時(shí),是由于肺泡的過度膨脹,胸廓運(yùn)動(dòng)無法吸入有效的氣體,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。呼吸衰竭和心力衰竭是肺氣腫最嚴(yán)重的時(shí)候,任何呼吸衰竭和心力衰竭,都可以因?yàn)樾菘?、心律失常、缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的酸中毒,直接導(dǎo)致患者死亡,具體表現(xiàn)如下:

    1、肺功能不全:患者表現(xiàn)為吃飯、穿衣服、上廁所,或者是靜坐都會(huì)出現(xiàn)氣喘、心慌;

    2、二氧化碳潴留:肺氣腫嚴(yán)重患者,輕度的呼吸道感染就會(huì)使缺氧、呼吸功能不全加重,導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留。嚴(yán)重的二氧化碳潴留可以導(dǎo)致肺性腦病,患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等表現(xiàn);

    3、酸中毒:昏迷的患者由于二氧化碳潴留,可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒,pH值極度的下降。當(dāng)pH值低于7.2,可以直接導(dǎo)致患者心跳停止死亡;

    4、呼吸衰竭:極度嚴(yán)重的呼吸衰竭,如果不及時(shí)的救治患者,可能導(dǎo)致患者死亡。必要時(shí)使用無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣,通過氣管插管或氣管切開,連接呼吸機(jī)糾正缺氧;

    5、心功能不全:早期可能出現(xiàn)右心功能不全,表現(xiàn)為肝頸靜脈反流征陽性、淤血性的肝臟腫大、腹水、下肢浮腫等,隨著病情發(fā)展可以波及到左心,導(dǎo)致血壓下降、休克。

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    什么是肺氣腫?

    肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或者同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因,肺氣腫有如下幾類:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等等。臨床上主要靠胸部X線、胸CT等影像學(xué)檢查作出肺氣腫的診斷。但肺功能檢查對(duì)肺氣腫的診斷及其程度也有重要的意義。病理學(xué)家根據(jù)肺小葉內(nèi)受破壞腺泡的不同部位和數(shù)量,把肺氣腫分為四種類型,一是小葉中心型肺氣腫,又稱腺泡中心型或腺泡近端型。第二是全腺泡型肺氣腫,第三是遠(yuǎn)端肺氣腫,第四是瘢痕旁肺氣腫。肺氣腫最常由各種原因的慢性支氣管炎引起,特別是長(zhǎng)期吸煙。瘢痕旁肺氣腫常見于肺工業(yè)塵埃沉著病,也可由于肺內(nèi)炎癥吸收過于遲緩或炎癥瘢痕如結(jié)核所引起。彌漫性肺氣腫由小氣道的普遍性阻塞所引起,慢性支氣管炎的早期并不引起肺氣腫,但當(dāng)慢性支氣管炎繼續(xù)發(fā)展造成小氣道的普遍性阻塞時(shí),即可導(dǎo)致肺氣腫。肺氣腫可進(jìn)一步加重氣流阻塞、導(dǎo)致肺功能不全、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、彌漫性肺氣腫、與慢性支氣管炎互為因果,是慢阻肺的重要組成部分和發(fā)展的重要階段。因此,這類型的肺氣腫稱為阻塞性肺氣腫,它不同于局限性肺氣腫,因?yàn)榫窒扌苑螝饽[不引起肺功能的嚴(yán)重?fù)p害,不導(dǎo)致肺心病。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:23''

    陳京宇中日友好醫(yī)院

    2017/10/18收聽(95816)

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