首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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患者痰液綠色，多因呼吸道出現(xiàn)細菌感染所致。細菌感染時痰液可呈黃色、綠色、黃綠色，常見為綠膿桿菌即銅綠假單胞菌感染所致。目前認為痰液變黃是細菌感染的明確證據(jù)，可以進行抗生素治療。
患者痰液綠色不能代表具體疾病類型，只能說明呼吸道存在細菌感染。細菌感染可以是比較輕微的支氣管炎，也可以是相對較重的肺炎?；颊哌€需要注意支氣管擴張，支氣管擴張常伴銅綠假單胞菌感染。
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"在臨床上出現(xiàn)咳痰而痰的顏色發(fā)綠，常見于氣道內有大量化膿性的細菌感染，最主要常見的是綠膿桿菌感染所導致的支氣管炎、肺炎、肺膿腫等，一般是由于各種誘發(fā)因素使機體的免疫力下降，受到了綠膿桿菌入侵而使氣道黏膜出現(xiàn)充血、水腫和大量的綠色膿性分泌物滲出。這個時候一般可以通過拍雙肺的X光片或者CT，甚至還可以取綠痰查找或者培養(yǎng)病原體，以及可以做藥物敏感試驗來明確病因，可以及時使用抗生素治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/19收聽(91706)
正常人呼吸道很少會有分泌物，以至于形成痰排出來，即便是理化因素刺激可能會有痰，但是如果沒有化膿... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/05/10播放(25703)
正常人呼吸道很少會有分泌物，以至于形成痰排出來，即便是理化因素刺激可能會有痰，但是如果沒有化膿...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/05/10播放(25703)
"發(fā)現(xiàn)患者咳出綠色痰，主要考慮是由于呼吸道感染引起的，綠膿桿菌感染的可能性非常大，會引起肺炎、支氣管炎、肺膿腫等疾病。在身體抵抗能力下降時綠膿桿菌會侵襲到局部黏膜，使局部充血、水腫，有大量膿性分泌物滲出，大多數(shù)會呈現(xiàn)淡綠色，需要先去醫(yī)院做相應檢查來明確診斷。需要用敏感的抗菌藥物來及時、足量、足療程治療，也需要根據(jù)具體情況來對癥、支持治療。平時也要注意飲食和休息，提高身體的抵抗能力，預防呼吸道感染。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/30收聽(18866)
"痰是綠顏色的，這種情況主要是化膿性細菌感染所導致呼吸系統(tǒng)的炎癥反應，可以引起支氣管炎、肺炎甚至肺膿腫。臨床上比較常見的病原體是綠膿桿菌，這個細菌的毒性非常強，而且很容易蔓延到肺的整個黏膜。由于機體的抵抗力下降而受到綠膿桿菌的入侵，引起呼吸道的炎癥。也可以是在院內住院時，由于醫(yī)療器械或者醫(yī)院周圍的環(huán)境沒有消毒徹底，導致感染了這種細菌。治療上可以選擇敏感的抗生素，比如頭孢他啶、環(huán)丙沙星等藥物。"
2019/09/29收聽(34650)
痰是綠色的原因通常是細菌感染，綠色的痰通常并不是純綠色，而是帶有黃的綠色，這種痰液是明確的膿性... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/01播放(53706)
痰是綠色的原因通常是細菌感染，綠色的痰通常并不是純綠色，而是帶有黃的綠色，這種痰液是明確的膿性...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/01播放(53706)
綠色痰一般考慮有細菌感染，可以完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關檢查。如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比高于正常，C反應蛋白、降鈣素原也出現(xiàn)增加時，臨床上細菌性感染診斷是明確的。輕者可口服抗生素，例如頭孢克肟、左氧氟沙星等，重癥者可靜點抗生素，例如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢地嗪、頭孢呋辛等，同時也可以根據(jù)痰培養(yǎng)、藥敏結果試驗選擇抗生素。如果患者痰黏，不易咳出，也可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/26收聽(36274)
咳綠色的痰說明存在呼吸道細菌感染，綠色的痰通常是綠膿桿菌感染的特點，細菌感染可出現(xiàn)黃痰，即膿性... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/01播放(99784)
咳綠色的痰說明存在呼吸道細菌感染，綠色的痰通常是綠膿桿菌感染的特點，細菌感染可出現(xiàn)黃痰，即膿性...
2023/10/01播放(99784)
"痰偏綠色往往提示有炎癥，而且很可能引起炎癥的病原菌為綠膿桿菌。綠膿桿菌引起的炎癥，往往治療上面要考慮抗生素是否對綠膿桿菌有效，綠膿桿菌對青霉素類的抗生素、頭孢類的抗生素，以及喹諾酮類的抗生素效果都還好。如果是經(jīng)常反復用這些藥物，可出現(xiàn)耐藥，可選用碳青霉烯類、氨基糖苷類的抗生素，對綠膿桿菌效果可能會更好些，所以抗炎治療的時候要做痰培養(yǎng)加藥敏試驗，以便指導抗生素的選用。平常的時候還注意用化痰的藥物讓痰排出來，如蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑等藥物，必要時可加用霧化給藥，霧化給藥對痰液稀釋效果較好，有利于痰液的排出。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/15收聽(29904)
痰是綠色的，原因主要有以下幾點：1、細菌所引起，最常見的是銅綠假單胞細菌感染，還有厭氧菌感染所引起。2、肺結核的患者出現(xiàn)了空洞，也會導致痰液是綠色的情況。3、惡性腫瘤，對于患者來說，會誘發(fā)肺內感染表現(xiàn)為綠痰。4、支氣管擴張對于肺部的會出現(xiàn)反復的感染，也會誘發(fā)于它的形成。在臨床上，痰液綠色應該進行藥敏實驗，以明確致病菌，以及選擇合理的抗生素進行治療。多見于頭孢類抗生素，配合喹諾酮類抗生素，療效更好，常用的組合是頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星，共同應用。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(88560)
"吐綠色的痰液一般多表明存在呼吸系統(tǒng)感染性疾病，而且以細菌感染最為常見，比如銅綠假單胞菌感染。人體的痰液主要是來自于氣道腺體的杯狀細胞分泌所產(chǎn)生，當氣道內存在著感染性的炎癥時，比如出現(xiàn)了細菌感染就可以刺激氣道的腺體分泌增加，混合氣道內的壞死物質、細菌或者一些脫落的黏膜，就可以產(chǎn)生較為濃稠的痰液，包括綠色的痰液，比如普通感冒、急性喉炎、支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴張的病人都可以出現(xiàn)吐綠色的痰液。因此，可以做痰培養(yǎng)與藥敏試驗，來具體明確感染的細菌種類，再根據(jù)藥敏試驗的結果來選擇敏感的抗生素，包括使用阿莫西林、哌拉西林、頭孢哌酮等藥物在內的抗生素進行治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/12/23收聽(70586)
咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多疾病可以引起咳嗽、咳痰?？人浴⒖忍低崾痉尾坑醒装Y，而如果是有綠色的痰，往往要考慮引起痰液的細菌多為綠膿桿菌的可能，特別是患者有支氣管擴張或者肺囊腫等基礎的肺疾病，這樣更容易出現(xiàn)咳嗽、咳綠色的膿痰。這個時候要送痰做藥敏試驗，以指導抗生素的選用，如果出現(xiàn)咳嗽、咳綠色的膿痰，應該用敏感的抗生素進行抗炎治療，平常飲食方面要多喝水，少吃辛辣刺激性的食物。
2020/05/09收聽(84166)
當患者出現(xiàn)咳嗽有痰，痰是綠色、偏黃時，考慮肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等，常見的致病菌是細菌。當患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時，建議完善相關檢查，明確診斷，需要完善的檢查包括痰培養(yǎng)、胸片、肺CT、血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體等。如果患者確診為細菌感染，需要使用抗生素進行治療，頭孢、青霉素不過敏時，可口服青霉素V鉀片、頭孢克肟等。青霉素、頭孢過敏時，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等等，同時完善痰培養(yǎng)的檢查，根據(jù)藥敏結果試驗更換抗生素。
2020/10/14收聽(43366)
當患者出現(xiàn)咳綠痰時，考慮為細菌感染，可以導致綠痰的疾病包括支氣管擴張、肺膿腫、肺炎等等，所以當患者出現(xiàn)咳綠痰的癥狀時應該積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷，需要完善的檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等等。如果患者出現(xiàn)白細胞、C反應蛋白、降鈣素原的升高，細菌感染診斷是明確的。病情輕時可口服抗生素，例如阿莫西林、青霉素V鉀片、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病情重時可靜點抗生素，例如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢呋辛、頭孢地嗪等等，也可以根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結果試驗，選擇抗生素。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/24收聽(20694)
當患者咳綠痰時臨床考慮細菌感染可能性大，可完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關檢查，臨床上可以引起咳綠痰的疾病包括肺膿腫、支氣管擴張、肺炎等等。如果患者完善上述檢查后出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降鈣素原的升高，細菌感染診斷是明確的?？筛鶕?jù)病情輕癥者可口服抗生素，重癥者可靜脈抗生素，也可以根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結果試驗選擇抗生素，如果患者痰黏不易咳出可使用祛痰藥物。
2020/09/27收聽(81864)
"出現(xiàn)綠色的痰可能不是感冒，可能是患者在感冒基礎上激發(fā)了細菌感染。有細菌感染的時候，患者的痰可能表現(xiàn)為綠色的，對于這種情況，一般見于以下兩種情況：1、患者感染綠膿桿菌，可能原本有基礎病，比如支擴或者慢支患者出現(xiàn)反復感染，體內有綠膿桿菌感染的定植。在感冒時感染會加重，從而出現(xiàn)咳綠色痰的情況。2、普通的細菌感染，但有時候痰液一般是中性粒細胞吞噬細菌后變成的膿細胞。在破裂的過程中，有些細胞會氧化呈現(xiàn)綠色的痰液，這種情況多數(shù)是一過性的，與感染綠膿桿菌出現(xiàn)的持續(xù)病情不一樣。如果患者出現(xiàn)這種情況，一般都建議加用抗生素，如果是綠膿桿菌，最好有醫(yī)生對藥品進行指導。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/03收聽(65568)
"當患者出現(xiàn)咳綠痰時，一般考慮為細菌感染，可以完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片等相關檢查。如果患者出現(xiàn)C反應蛋白、降鈣素原、白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比的升高，符合細菌感染的診斷，可根據(jù)病情使用抗生素進行治療。輕癥者可口服抗生素，頭孢、青霉素不過敏可口服頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢呋辛、青霉素v鉀片等等。如果患者頭孢、青霉素過敏，可以口服阿奇霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等，也可根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結果試驗選擇抗生素。"
2020/11/08收聽(85808)
"咳出來的痰發(fā)綠的情況下主要是由于感冒、支氣管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病引起。主要是由于化膿性細菌性感染引起，有鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等細菌感染都有可能會形成綠色的痰。一般是需要用抗菌的藥物來積極治療，可以首選頭孢類的和青霉素類的藥物，效果不是很明顯的情況下，也需要做痰檢、痰培養(yǎng)，根據(jù)檢查結果來選用比較敏感的藥物治療。在平時也需要注意休息和飲食，盡量不要吃有刺激性的辛辣的食物，可以適當?shù)某砸恍┬迈r的蔬菜和水果，可以用冰糖或者是川貝來蒸梨吃，也能夠起到緩解作用。"
2019/08/09收聽(87588)
"出現(xiàn)了綠色的痰，說明呼吸系統(tǒng)發(fā)生了綠膿桿菌感染，也就是銅綠假單胞桿菌。綠色痰液是銅綠假單胞桿菌感染特征性的表現(xiàn)，需要使用抗生素來進行治療效果比較好。一般情況下，只要頭孢類抗生素沒有過敏的情況，建議靜脈點滴頭孢類抗生素，比如頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮效果比較好。此外，針對綠色的膿痰，還需要使用一定的止咳化痰類藥物，往往使用肺力咳合劑、復方鮮竹瀝液，對于化膿痰效果較好。如果是兒童，可以使用氨溴特羅口服溶液來進行化痰治療。如果伴有嚴重的發(fā)燒，還需要使用一定的退熱藥物，比如溫度比較高，超過了38.5度的時候，需要口服布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚顆粒來進行退燒治療。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/16收聽(95562)
"患者咳綠色的痰是臨床上比較常見的癥狀，可能是以下幾個方面引起：1、由于呼吸道發(fā)生了嚴重的感染，一般是由于氣管或者支氣管發(fā)生的化膿性炎癥引起，也有可能是肺部出現(xiàn)了化膿性感染；2、呼吸系統(tǒng)感染了綠膿桿菌而引起，通常是在患者免疫力低下的時候感染綠膿桿菌，導致患者咳綠色痰；3、中醫(yī)認為患者咳綠色痰是由于風熱感冒引起，也可能是由于風寒感冒入里化熱導致。當患者出現(xiàn)咳綠色痰的時候，應該及時做痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素進行治療，臨床上一般選擇青霉素或者頭孢菌素類抗生素治療。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/12收聽(73200)
"人的呼吸道被細菌等微生物感染以后，血管內的白細胞就會從血管內流出，到達感染部位，吞噬這些細菌。當細菌被吞噬到一定程度以后，白細胞就會破裂、壞死，形成膿液，這些膿液和痰液混合在一起，被氧化以后就變成黃色或者綠色的痰，時間長了就會變成綠色偏黑的痰。如果感染銅綠假單胞菌，痰的顏色會更綠，所以和感染的細菌有一定的關系。如果出現(xiàn)這種情況，應該應用消炎藥，比如阿莫西林或者阿奇霉素，這些藥物治療效果非常好，能夠很好的控制細菌感染的癥狀，使病情得到控制。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/19收聽(18130)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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