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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)哪個(gè)嚴(yán)重

2023-10-24 02:11播放 :

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從定義上來講，結(jié)節(jié)灶比結(jié)節(jié)稍微嚴(yán)重些，原因如下：

1、結(jié)節(jié)灶：可能再次引起其他結(jié)節(jié)的發(fā)生和發(fā)展，甚至是惡性，結(jié)節(jié)灶有時(shí)可能與某些結(jié)節(jié)聚集在一起，可能較偏大，與周圍要有一定關(guān)系，也可以理解為相對(duì)較毛糙；

2、結(jié)節(jié)：一般可以考慮單發(fā)性或多發(fā)性小結(jié)節(jié)，尤其肺結(jié)節(jié)，一般考慮肺老化，即到一定年齡之后自然會(huì)產(chǎn)生良性小結(jié)節(jié)。

因此提起結(jié)節(jié)灶時(shí)，需進(jìn)行密切觀察，即定期做CT，根據(jù)前段時(shí)間CT的情況，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)灶是否有變化、是否可能是惡性的提示。所以一般針對(duì)于結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)灶都需要密切觀察，但對(duì)于結(jié)節(jié)灶可能觀察程度更密切。

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"在病歷描述或影像學(xué)報(bào)告中，常常可以看到結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)的字樣，這兩種稱呼在臨床中并無明顯差別。當(dāng)看到這樣的描述首先要判斷結(jié)節(jié)是屬于良性還是惡性，由于結(jié)節(jié)常常屬于腫瘤性病變，這類病變在不同部位、不同影像學(xué)檢查中，其表現(xiàn)形式有較大差別。根據(jù)影像學(xué)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，常常可大致判斷出其結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時(shí)還會(huì)通過手術(shù)活檢來最終明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果是良性可以予以觀察或者通過相應(yīng)治療，來觀察結(jié)節(jié)是否會(huì)減小。如果是惡性一定要盡早的進(jìn)行徹底的切除，才能保證治療安全。"

語音時(shí)長01:28''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/15收聽(63646)

結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)哪個(gè)嚴(yán)重

"結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)應(yīng)該沒有區(qū)別，結(jié)節(jié)灶就是提示胸片CT上發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，有的人直接稱為結(jié)節(jié)，有的人稱為結(jié)節(jié)就是病灶，把結(jié)節(jié)作為病灶就可以稱為結(jié)節(jié)灶，因此結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)是同樣一個(gè)名稱，就是指胸片和CT發(fā)現(xiàn)了肺上有一個(gè)結(jié)節(jié)，或者稱它為發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)節(jié)病灶。同樣是結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病灶，需明確哪一種病因?qū)е?，如果是良性的炎癥、非炎癥，就不嚴(yán)重，但如果是支氣管肺癌導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，導(dǎo)致的結(jié)節(jié)灶，無論早期，還是晚期，都屬于嚴(yán)重的疾病。如果早期支氣管肺癌導(dǎo)致的結(jié)節(jié)灶、結(jié)節(jié)，通過手術(shù)切除可以達(dá)到臨床治愈，哪怕是有部分浸潤，加上化療、放療、靶向治療，可以達(dá)到臨床治愈，也不屬于十分嚴(yán)重。只有當(dāng)結(jié)節(jié)灶或者結(jié)節(jié)手術(shù)證實(shí)是支氣管肺癌，而且伴有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，這樣的支氣管肺癌導(dǎo)致的結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)，屬于比較嚴(yán)重的疾病。"

語音時(shí)長01:48''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/15收聽(52546)

結(jié)節(jié)灶是怎么引起的

結(jié)節(jié)灶是指在某個(gè)器官上有病灶形成結(jié)節(jié)狀，一般稱為結(jié)節(jié)性病灶，常見結(jié)節(jié)性病灶及產(chǎn)生原因如下：

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/09/06播放(62090)

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"結(jié)節(jié)指的是有實(shí)質(zhì)性包快，灶指的是部位，所以結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)是同一事物醫(yī)學(xué)上兩種不同的說法，它們本質(zhì)上是完全一樣的。就拿很多人體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)來說，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有多個(gè)結(jié)節(jié)，在影像報(bào)告描述上可以說是甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，也可以描述成甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)灶。另外，在一些老年人的B超報(bào)告上經(jīng)常顯示有存在結(jié)節(jié)鈣化，存在鈣化灶是指良性結(jié)節(jié)存在多年，長時(shí)間沒有生長，也沒有血流供應(yīng)，逐漸變硬、鈣化，也可以說是陳舊性結(jié)節(jié)。但結(jié)節(jié)灶與鈣化灶不同，不能將結(jié)節(jié)灶理解為鈣化灶。大多數(shù)結(jié)節(jié)多為良性增生性包快，一般不需要特殊處理，不用過分擔(dān)心。"

語音時(shí)長01:12''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/30收聽(78232)

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結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)灶本質(zhì)上并無較大差別，兩者均是影像學(xué)描述，但結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度較結(jié)節(jié)灶稍輕，如CT、X線、...

李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/05/27播放(85588)

肺部結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)灶有什么區(qū)別

肺部結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)灶沒有區(qū)別，兩種都是指患者肺部由于受到炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素影響而出現(xiàn)息肉生長，甚至鈣化生成導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)。在臨床上應(yīng)該積極進(jìn)行胸部CT復(fù)查，以明確其性質(zhì)。微小結(jié)節(jié)的良性可能性很大，可以通過調(diào)整日常作息，保持正常的免疫功能，可以使病情穩(wěn)定。增長過快的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺病理檢查，以明確性質(zhì)。如果是惡性腫瘤所引起，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)切除、介入治療等，以在盡早的時(shí)間內(nèi)將肺癌進(jìn)行治愈。臨床上對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，需要配合醫(yī)生積極治療。

語音時(shí)長01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/21收聽(13078)

肺部結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)有什么區(qū)別

"肺部結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)沒有區(qū)別，肺部的結(jié)節(jié)可以稱為結(jié)節(jié)性病灶，同樣是肺部結(jié)節(jié)病灶，產(chǎn)生的原因可以完全不同，可以是感染，也可以是非感染。在各種非感染的結(jié)節(jié)灶中，最需要關(guān)注支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)病灶，同樣是結(jié)節(jié)病灶，形態(tài)、大小、邊緣是否清晰、密度是否均勻都完全不一樣。為了分辨結(jié)節(jié)的性質(zhì)、結(jié)節(jié)的病因，通常除了觀察結(jié)節(jié)的大小、邊緣是否光滑、是否有毛刺、密度是否均勻以外，還要結(jié)合伴隨的癥狀和體征。另外，必須要觀察結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)學(xué)變化，必要時(shí)還要通過經(jīng)皮肺穿、細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)活檢、手術(shù)病理切片等，進(jìn)一步明確肺部結(jié)節(jié)病灶的性質(zhì)和病因。"

語音時(shí)長01:22''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/02收聽(21730)

結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)影的區(qū)別

"結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)影都是患者在做完影像學(xué)檢查后得出的結(jié)論，但兩者有區(qū)別。有結(jié)節(jié)影的出現(xiàn)，說明患者在出現(xiàn)結(jié)節(jié)影的器官位置出現(xiàn)了慢性的炎癥刺激而造成的陰影，該疾病有可能侵犯全身，亦或者該部位有占位性的病變造成的。如果診斷為結(jié)節(jié)灶，則說明患處曾經(jīng)患過結(jié)核型等疾病的侵害，但已經(jīng)愈合了或者被組織吸收后出現(xiàn)的纖維樣變化，所以形成了結(jié)節(jié)灶。需要注意的是，如果患者影像學(xué)診斷結(jié)果出現(xiàn)的是結(jié)節(jié)影應(yīng)當(dāng)立即前往當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院根據(jù)患者的具體情況做進(jìn)一步的診斷，明確診斷后進(jìn)行對(duì)癥治療，切勿耽誤病程，給病人帶來不必要的損失。"

語音時(shí)長01:09''

吳迪│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/07/29收聽(72404)

小結(jié)節(jié)灶是什么意思

小結(jié)節(jié)灶說明身體內(nèi)發(fā)生結(jié)節(jié)，發(fā)生包塊，但是結(jié)節(jié)比較小，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝結(jié)節(jié)，以及肺部結(jié)節(jié)等等。小的結(jié)節(jié)灶，并不能說明結(jié)節(jié)就是良性，也有可能是惡性，具體需要行超聲檢查或者CT檢查進(jìn)一步明確。如果甲狀腺結(jié)節(jié)超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)回聲低，邊界不清楚，縱橫比＞1，內(nèi)部有點(diǎn)狀鈣化，甚至有異常血流信號(hào)時(shí)，提示為甲狀腺癌。＜1公分的結(jié)節(jié)，提示是微小癌。對(duì)于甲狀腺癌的治療，如果超聲懷疑是惡性結(jié)節(jié)，需要行甲癌根治術(shù)，在手術(shù)過程中送病理檢查進(jìn)一步明確，如果病理證實(shí)為甲狀腺癌，還需要行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。

語音時(shí)長01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(21704)

結(jié)節(jié)灶是什么意思啊

"結(jié)節(jié)灶就是人體出現(xiàn)結(jié)節(jié)，出現(xiàn)包塊的意思，如果在皮下出現(xiàn)包塊，有可能是脂肪瘤或者皮脂腺囊腫。脂肪瘤質(zhì)地比較軟，是脂肪組成的，如果小的脂肪瘤呈圓形不用手術(shù)；如果脂肪瘤增大了，有壓迫癥狀或者疼痛的時(shí)候就需要手術(shù)。皮脂腺囊腫是由于皮脂腺開口被阻塞以后形成的包塊，質(zhì)地硬，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，所以診斷明確之后建議早期的手術(shù)切除。如果甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)包塊，出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)候，就需要及時(shí)的到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，可以行超聲檢查對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性做出判斷。如果是惡性的結(jié)節(jié)，需要行甲狀腺癌根治術(shù)；如果是良性的結(jié)節(jié)、小的結(jié)節(jié)，可以隨診，如果結(jié)節(jié)增大明顯或者有壓迫、疼痛，也需要手術(shù)切除。"

語音時(shí)長01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/03收聽(13444)

結(jié)節(jié)灶怎么治療

"結(jié)節(jié)灶就是結(jié)節(jié)，包塊的意思，一般為實(shí)性的，可以發(fā)生在甲狀腺、乳腺、肝臟以及發(fā)生在肺部、縱隔中都可以。對(duì)于結(jié)節(jié)灶的治療，首先要判斷結(jié)節(jié)的良惡性，但是有的情況下在手術(shù)之前判斷良惡性難度比較大。對(duì)于甲狀腺和乳腺的結(jié)節(jié)，在手術(shù)之前可以用超聲或者結(jié)合鉬靶攝片來進(jìn)行檢查，對(duì)良惡性做出初步的判斷；也可以用細(xì)針穿刺，取部分組織出來做病理檢查來進(jìn)一步確診良惡性。對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，小的結(jié)節(jié)一般可以保守治療；如果是大的良性結(jié)節(jié)也需要手術(shù)；對(duì)于惡性的結(jié)節(jié)肯定需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/28收聽(89692)

結(jié)節(jié)灶什么意思

結(jié)節(jié)灶是放射科的術(shù)語，通常是指類圓形的、邊界清楚的、周圍被含氣肺組織包繞的軟組織陰影，不伴有肺...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/13播放(32864)

肺小結(jié)節(jié)和肺小結(jié)節(jié)灶有什么區(qū)別

"肺小結(jié)節(jié)和肺小結(jié)節(jié)灶屬于CT學(xué)的同類描述，主要見于胸部CT描述的異常改變。肺小結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)3種。如果小結(jié)節(jié)小于5mm，多為良性的慢性炎癥改變，如果沒有臨床癥狀可以不予特殊治療。如果小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)灶在6-8mm以上，尤其是大于8mm上的肺小結(jié)節(jié)，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，要警惕是否發(fā)生早期肺癌。給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢，以了解是否發(fā)生早期肺癌。一旦確診可以請(qǐng)胸外科醫(yī)生盡早行手術(shù)切除病灶，避免漏診和誤診。"

語音時(shí)長01:10''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/11收聽(89950)

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"肺部小結(jié)節(jié)灶需要注意是屬于炎癥改變還是腫瘤性改變。臨床上將肺部小結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況。如果結(jié)節(jié)小于5mm，考慮慢性炎癥的改變，不需要特殊治療，只需要給予胸部高分辨CT，每年復(fù)查1次就可以。如果肺部小結(jié)節(jié)呈生長性變化大于6-8mm，需要考慮是否有早期肺癌，需要進(jìn)一步鑒別是否伴有短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、分葉狀等早期肺癌的改變。一旦發(fā)生改變，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)檢查，盡早明確是否屬于早期肺癌，請(qǐng)胸外科醫(yī)生手術(shù)干預(yù)治療?？傊?，肺部小結(jié)節(jié)灶需要根據(jù)胸部高分辨CT以及胸部增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)一步評(píng)估屬于慢性炎癥還是腫瘤性改變。"

語音時(shí)長01:25''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/24收聽(64328)

肺部結(jié)節(jié)灶是什么意思

"肺部的結(jié)節(jié)灶是發(fā)生于肺部的一種病變，它有良惡性之分，肺部的結(jié)節(jié)可以表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或者類圓形、境界清楚或者不清楚的軟組織病灶。它分為良惡性，良性的病變主要常見的有結(jié)核、肉芽腫、結(jié)節(jié)病、肺膿腫、肺良性的腫瘤等；惡性的病變主要是繼發(fā)或者原發(fā)的轉(zhuǎn)移性腫瘤。根據(jù)國際肺癌的篩查指南指出，小于5mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，建議一年之內(nèi)復(fù)查一次；5-10mm的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該3-6個(gè)月復(fù)查一次；大于10mm的肺結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查，比如支氣管鏡取活檢、經(jīng)皮肺穿取活檢，然后進(jìn)行病理檢查，進(jìn)一步的明確診斷。孤立性的肺結(jié)節(jié)需要復(fù)查，尤其是小于5mm的結(jié)節(jié)，只需要隨訪；大于5mm的結(jié)節(jié)，一般是3個(gè)月后復(fù)查一次，檢查結(jié)節(jié)是否消失或者結(jié)節(jié)有沒有增大。如果有增大的傾向，表示有惡性的傾向，需要進(jìn)一步的檢查、治療。"

語音時(shí)長01:30''

陳肖│泰安市中心醫(yī)院

2019/01/21收聽(71174)

肺部有結(jié)節(jié)灶怎么回事

"肺部有結(jié)節(jié)灶，可能是肺部出現(xiàn)的炎癥、結(jié)節(jié)、腫瘤，甚至吸煙等都會(huì)引起?？梢酝ㄟ^胸部CT、 X線等來進(jìn)行判斷，以確定肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果肺部結(jié)節(jié)呈毛玻璃樣改變并且有血管通過，那么應(yīng)該考慮惡性腫瘤的可能性最大，多見于腺癌，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)等對(duì)癥治療。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)大部分是屬于良性，可以通過相關(guān)的對(duì)癥藥物進(jìn)行調(diào)治，炎癥感染可以通過抗生素、抗病毒藥物合理應(yīng)用，以及化痰、平喘改善循環(huán)等對(duì)癥治療，都可以幫助治療肺結(jié)節(jié)。對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)可以適當(dāng)配合，對(duì)于病情好轉(zhuǎn)也有幫助。"

語音時(shí)長01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/21收聽(10876)

肺部結(jié)節(jié)灶怎么治療

"肺部的結(jié)節(jié)灶如何治療，主要取決于病因和病情。一般臨床上肺部的結(jié)節(jié)病灶大多數(shù)都是良性病變，主要是感染所導(dǎo)致。一般是經(jīng)過規(guī)范的治療，或者是由于機(jī)體的抵抗力比較好，且炎癥完全的消退之后，會(huì)留下肺部有不同程度的纖維化、鈣化的病灶。一般沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理，不需要治療。但是對(duì)于有炎癥仍然存在的一些疾病，比如結(jié)核感染、需要聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，比如使用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。此外，對(duì)于有些細(xì)菌引起的炎癥沒有完全治愈，比較常見的有克雷伯桿菌、可以選擇慶大霉素、妥布霉素以及左氧氟沙星等藥物治療。另外，對(duì)于肺部比較少見的結(jié)節(jié)病灶，可能屬于占位性病變的惡性病變，通過活檢病理檢查，確診之后要及早的進(jìn)行手術(shù)切除治療，并且輔以放療和化療以及靶向定位藥物治療。"

語音時(shí)長01:51''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/23收聽(25496)

肺部有結(jié)節(jié)灶是什么意思

"肺部出現(xiàn)有結(jié)節(jié)的病灶，在臨床上主要是需要考慮肺部的占位性病變。在臨床上最明顯、最多見的就是由于肺部的炎性包塊。其內(nèi)有大量的炎性分泌物，有大量的活的和死亡的病原體，包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、鉤端螺旋體以及真菌、結(jié)核分枝桿菌等，還有大量脫落的組織碎片包繞在一起，形成了炎性的結(jié)節(jié)性病灶。另外，還見于非感染性因素，比如特發(fā)性肺部的纖維化以及結(jié)石。還有比較罕見的肺部的惡性腫瘤，比如支氣管肺癌出現(xiàn)的癌性的結(jié)節(jié)病灶。除了通過雙肺的CT或者核磁共振檢查以外，必要時(shí)還可以取結(jié)節(jié)活組織做病理檢查，明確性質(zhì)，及時(shí)的規(guī)范治療。"

語音時(shí)長01:29''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/29收聽(48994)

如何判斷陳舊灶和一般結(jié)節(jié)

陳舊病灶從形態(tài)學(xué)上來看邊界比較清楚、密度比較高，也就是在肺內(nèi)看透亮度非常的高，肺充氣的部分是黑色的。陳舊灶表現(xiàn)是灰色或者白色，就是陳舊灶可能提示已經(jīng)有鈣化。對(duì)于診斷是否是陳舊灶，還應(yīng)該結(jié)合既往的病史。陳舊灶是由肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等肺部疾病引起的，當(dāng)出現(xiàn)陳舊灶，應(yīng)該回顧是否之前有類似的病史。也有一部分人群并沒有明確的病史，但是肺中也有陳舊的結(jié)核灶，因?yàn)橛幸徊糠旨膊≡谛〉母腥净蛘呓Y(jié)核。沒有出現(xiàn)臨床癥狀，也沒有通過治療，自行的吸收在肺內(nèi)留下的痕跡。結(jié)節(jié)會(huì)有磨玻璃結(jié)節(jié)、混合的結(jié)節(jié)或者實(shí)變的結(jié)節(jié)，臨床根據(jù)形態(tài)、大小來判斷。

語音時(shí)長01:32''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(17068)

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徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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