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    陳舊性前間壁心肌梗死怎么治

    2023-01-29 21:38播放 :

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    陳舊性心肌梗死一般指心肌梗死時(shí)間超過(guò)1個(gè)月,前間壁則指心肌解剖部位,陳舊性前間壁心肌梗死治療方法具體如下:

    1、堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律服藥,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物,以及他汀類調(diào)脂藥、硝酸酯類擴(kuò)張血管藥物、β受體阻斷劑、抗心肌缺血藥物等。部分心肌梗死患者可能會(huì)發(fā)生2次,甚至2次以上不同部位心梗;

    2、前間壁心梗多由冠狀動(dòng)脈前降支或者前降支分支閉塞造成,必要時(shí)則需要通過(guò)冠脈造影明確血管病變位置、嚴(yán)重程度,以及其它非梗死相關(guān)血管病變情況,以便決定后續(xù)治療方案;

    3、控制患者危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血糖、高脂血癥、肥胖、吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等,并改變不良生活方式;

    4、心肌梗死后很容易發(fā)展為心力衰竭,在服用預(yù)防心室重構(gòu),防止心臟擴(kuò)大藥物同時(shí),要密切觀察患者是否存在活動(dòng)后乏力、氣短、呼吸困難、喘憋、下肢水腫等情況,并定期復(fù)查心臟超聲和心功能。

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    "陳舊性前間壁心梗怎么治療?主要分為藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療主要是給予抗血小板聚集的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷,還有改善心肌供血的,比如β受體阻滯劑足,還有硝酸酯類的藥物,硝酸酯類的藥物可以選擇單硝酸異山梨酯。另外,陳舊性心肌梗死的患者存在心肌重塑的問(wèn)題,因此要阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RARS)和交感神經(jīng)系統(tǒng),主要就是β受體阻滯劑,包括琥珀酸美托洛爾或者酒石酸美托洛爾,ARB藥物可以選擇福辛普利、依那普利,還有替米沙坦、纈沙坦等。同時(shí),這樣的患者最好也要進(jìn)行一下冠脈造影的檢查,造影發(fā)現(xiàn)陳舊性的支配前間壁心肌血管的一些病變情況,如果有嚴(yán)重的狹窄,需要進(jìn)行支架植入,如果或者是一個(gè)CTO,就是慢性鼻塞,要看一下這個(gè)血管所支配心肌的大小,必要的時(shí)候也要進(jìn)行開(kāi)通血管的治療。如果在做這樣的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)除了支配前間壁心肌的血管存在嚴(yán)重狹窄以外,其他部位的血管也有這種狹窄的時(shí)候,也需要一起處理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/19收聽(tīng)(98916)

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