首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
腎內科
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目前針對尿毒癥的治療是腎臟替代治療，各種慢性腎臟病的基礎上會逐漸出現腎功能衰竭表現，直至腎功能不能滿足人體排泄廢物，以及維持水、酸堿平衡的需要，導致機體出現一系列腎衰竭癥狀。
尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段，腎小球濾過率＜10ml/min稱為終末期腎病，到了尿毒癥階段，治療的方法是采用腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析以及腎移植，可以幫助身體排出含氮的廢物，維持身體的基本需要。根據病人的不同情況選用血液透析或者腹膜透析，如果患者的心功能比較差，自身血管條件比較差，建議行腹膜透析。
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"尿毒癥治療方法主要是進行長期血液透析和腎移植。尿毒癥是慢性腎功能衰竭發(fā)展的終末階段，這期的腎臟已經失去排毒、排水的能力，毒素蓄積不僅引起惡心、嘔吐等消化道癥狀，還會引起各個臟器的功能下降。水蓄積會引起心衰和腦水腫。所以，為了糾正病理過程，就需要給予患者血液透析治療。血液透析機也叫做人工腎，能夠代替腎臟排毒、排水。在應用血液透析機透析的同時，還需要應用促紅細胞生成素和骨化三醇等藥物，糾正貧血和鈣磷代謝失調。需要強調一點：血液透析只能排出正常腎臟1\/10的毒素，如果患者經濟情況允許，而且有合適的腎源，建議行腎移植術，是治療尿毒癥最好的方法。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/26收聽(39982)
所有腎臟病一旦進入尿毒癥階段，理論上就應進行腎臟替代治療。一般情況下腎臟替代治療包括血液透析、... 徐金升│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/04/06播放(87338)
所有腎臟病一旦進入尿毒癥階段，理論上就應進行腎臟替代治療。一般情況下腎臟替代治療包括血液透析、...
徐金升│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/04/06播放(87338)
"尿毒癥往往指的是慢性腎衰竭，針對于慢性腎衰竭的病人，腎臟病不能恢復。治療方面首先要看導致腎衰竭的原因是什么，也就是對原發(fā)病進行相關的處理。比如有的病人是糖尿病腎病所導致，有的病人是狼瘡性腎炎所導致，要針對于糖尿病和狼瘡進行相關的治療，這也是原發(fā)病的治療。尿毒癥的患者會出現很多并發(fā)癥的情況，像病人存在高鉀血癥、高尿酸血癥、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、腎性貧血等各個并發(fā)癥的情況，要針對并發(fā)癥給予相應的治療，比如腎性貧血，會給予促紅素或者是鐵劑治療。如果病人存在代謝性酸中毒，會給予碳酸氫鈉進行治療，所以并發(fā)癥方面要根據具體并發(fā)癥的情況選擇適合的藥物。尿毒癥的病人如果已經達到了透析的程度，要考慮病人進行腎臟替代治療，也就是經過這些治療方式代替腎臟的功能，最常見的就是血液透析、腹膜透析。如果病情許可、經濟條件許可，病人也可以考慮做腎臟移植。"
楊冰│北京大學人民醫(yī)院
2021/01/04收聽(71698)
"尿毒癥一般藥物治療效果不佳，可以使用中成藥改善癥狀，但是不能使腎功能衰竭逆轉。尿毒癥目前最主要的治療就是血液透析治療或腹膜透析治療等替代治療，透析治療可以清除體內多余的水分或毒素，但是不能糾正貧血及高磷血癥等情況，需要及時補充促紅細胞生成素和使用降磷藥物。如果條件允許可以考慮腎移植，腎移植后移植腎可以替代原有腎臟所有的功能，但是腎移植后需要長期使用抗排斥藥物治療。尿毒癥的治療目的就是提高生活質量，防止嚴重的并發(fā)癥，從而延長尿毒癥患者的壽命，同時尿毒癥在透析治療的同時，注意腎性貧血、腎性骨病及心腦血管等并發(fā)癥的防治。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/29收聽(89996)
"尿毒癥又稱終末期腎病，它的治療主要有以下兩種：一、針對尿毒癥疾病的治療，可以進行血液透析或者腹膜透析治療，以排除毒素，有條件的可以進行腎移植手術，術后需長期服用免疫抑制劑。二、尿毒癥并發(fā)癥的治療，可以分為以下幾種：1、高血壓，腎性高血壓的發(fā)病機理一般是水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能紊亂、動脈硬化等，可以服用降壓藥物控制血壓。2、貧血，腎性貧血是尿毒癥最常見的并發(fā)癥。發(fā)病機理是腎功能衰竭，不能分泌促紅細胞生成素，需使用促紅細胞生長素、鐵劑等糾正貧血。3、心臟病，尿毒癥病人均有心臟病，若癥狀明顯可以服用治療心臟病的藥物。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/15收聽(20670)
腎功能不全一旦發(fā)展到尿毒癥期，最有效的治療手段為腎臟替代治療，分為透析、腎臟移植兩類。其中腎臟... 劉瀅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/15播放(82980)
腎功能不全一旦發(fā)展到尿毒癥期，最有效的治療手段為腎臟替代治療，分為透析、腎臟移植兩類。其中腎臟...
劉瀅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/15播放(82980)
"對于尿毒癥，可以采取藥物治療和腎臟替代治療，常見治療如下：1、藥物治療：尿毒癥患者有很多臨床表現，可以根據臨床表現選擇不同的藥物，比如當患者血壓升高時，可以使用降壓藥物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平。當患者存在水腫，尿量減少時，可以使用利尿劑，比如呋塞米。針對尿毒癥患者存在的貧血，可以使用促紅細胞生成素、鐵劑，針對患者存在的鈣磷代謝紊亂，要使用活性維生素D。2、腎臟替代治療：包括血液透析、腹膜透析、腎移植，要根據患者的實際狀況，選擇不同的替代治療方法。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2021/07/21收聽(67084)
尿毒癥，目前有藥物保守治療以及腎臟替代治療兩種方法。其中藥物保守治療是在肌酐不是特別高，腎小球濾過率大于15ml/min，沒有嚴重高鉀血癥、高度水腫、少尿、藥物難以控制的心力衰竭患者，此時可以應用降低肌酐，保護腎臟的藥物，比如尿毒清、海昆腎喜、腎衰寧等口服，同時積極治療腎性高血壓、腎性貧血、電解質紊亂等并發(fā)癥。絕大多數患者腎功能即使經過積極治療也會緩慢下降，最終難免需要進行腎臟替代治療，目前腎臟替代治療主要有三種方式：腎臟移植、血液透析、腹膜透析。
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/03收聽(25820)
"尿毒癥的治療方法，一個是透析，另一個就是換腎，通常就是上述兩個方法。透析包括血液透析和腹膜透析兩種，兩種方法都可以有效清除病人體內多余水分和代謝廢物，對于維持患者內環(huán)境穩(wěn)定都有很大好處。血液透析通常情況下要求每周到醫(yī)院三次，在家里面時不需要進行透析，也不需要進行操作。再就是腹膜透析，腹膜透析要求患者每天自己在家里做，不需要去醫(yī)院，以上是兩個常用的透析方法。還有就是換腎，也就是腎移植，腎移植通常要有一個腎源，之后進行配型。如果配型合適，此時就可以做腎移植。以上就是患者出現尿毒癥時常用的治療方法，其實也就是兩個，即透析和腎移植。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/01/04收聽(60170)
尿毒癥是慢性腎臟病患者發(fā)展到終末期的階段。尿毒癥目前無較好治療方法，僅能選擇替代治療，常用替代... 曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/06/12播放(86366)
尿毒癥是慢性腎臟病患者發(fā)展到終末期的階段。尿毒癥目前無較好治療方法，僅能選擇替代治療，常用替代...
曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/06/12播放(86366)
"尿毒癥性心肌病，是由于腎功能不全，導致人體的一些毒素無法正常排出，毒素侵及心肌，造成心肌損傷，表現為患者心衰、嚴重心律失常，可能會導致患者死亡。在尿毒癥性心肌病的治療方法上，主要是排出毒素，然后糾正人體正常心功能，預防心律失常等。在尿毒癥的治療方面，可以進行透析的治療，這樣可以定期排出腎臟無法代謝出的毒素。另外，在心功能不全的治療上，需要用強心、利尿、營養(yǎng)心肌的藥物，比如地高辛、螺內酯、氫氯噻嗪、輔酶Q10等。另外，還要預防嚴重的心律失常出現，可以用倍他樂克、胺碘酮來降低心肌耗氧量，預防心律失常的發(fā)生。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(68358)
尿毒癥高鉀血癥最有效的方法，是盡快進行血液透析。尿毒癥患者由于腎臟排酸能力的下降，排鉀能力也下降，就容易導致病人出現高鉀血癥。高鉀血癥對于有些病人可能致命，會引起猝死等等，需要盡快把病人的高血鉀給降下去，這個時候最有效的方法就是透析治療。透析治療是把病人的血引出來，引到血液透析機里面去以后，經過特殊的半透膜，把體內多余的水分和代謝廢物排出去，剩下的再回輸進人體，同時可以把血鉀給排出去，就可以迅速降低病人的高血鉀，對于病人的治療有一定好處。除此之外，可以考慮用高糖胰島素，或者給病人補堿等等，也可以降低病人的高鉀血癥。
2021/05/01收聽(39302)
尿毒癥心肌病即尿毒癥性心肌病，其治療方法主要的包括以下幾個方面：1、藥物治療：<... 馮高科│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/13播放(45792)
尿毒癥心肌病即尿毒癥性心肌病，其治療方法主要的包括以下幾個方面：
1、藥物治療：<...
馮高科│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/13播放(45792)
中醫(yī)治療尿毒癥分為外治法和內治法，具體如下：1、內治法為中藥的服用，需評價患者水... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/07/18播放(68926)
中醫(yī)治療尿毒癥分為外治法和內治法，具體如下：
1、內治法為中藥的服用，需評價患者水...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/07/18播放(68926)
尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析或腹膜透析治療，可以通過透析把體內多余的鉀排出體外，起到降鉀的目的。高鉀血癥可引起心肌、骨骼肌的毒性作用，導致心臟、呼吸停止，危及生命。若患者無尿毒癥的癥狀，就要防治高鉀血癥，避免應用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑等降壓藥降壓，因為此類藥物可引起高鉀血癥，還有避免保鉀、利尿劑的應用。若出現高鉀血癥，可給予藥物保守降鉀治療，促進鉀排出體外的藥物有速尿片及鈉、鉀交換樹脂，避免攝入含鉀豐富的食物，監(jiān)測血鉀，若持續(xù)出現高鉀血癥，藥物治療效果不佳，可給予透析降鉀治療。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/24收聽(36708)
尿毒癥患者出現心衰是很嚴重的狀況，尿毒癥會導致少尿，甚至無尿，而心衰導致容量負荷增多就會嚴重增加心肌耗氧，造成治療上的矛盾。這時透析治療、血液濾過，清除過多的水分，改善容量平衡是最有效的辦法。其他輔助治療包括嚴格控制好血壓，減輕心臟、腎臟的負荷。一旦出現貧血要立即糾正，改善腎臟、心臟的缺氧狀態(tài)。如果出現嚴重的心衰癥狀可以適當用強心藥物來調整心臟的功能，恢復心臟的泵血。如果透析期間出現無尿，也可以使用利尿劑來治療。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/17收聽(65194)
"尿毒癥的治療分為腎臟移植治療、血液透析治療，腹膜透析治療這三種方式是有效的治療手段。如果經濟條件允許，有合適的腎源，首選腎臟移植治療，腎臟移植的患者生存質量是非常高的。如果沒有條件做腎臟移植，可以選擇血液透析或者腹膜透析治療，腹膜透析治療可以在家里自己做，每天需要更換3-4次腹透液，更換完腹透液之后可以去上班或者上學，到中午、晚上再更換新的腹透液，這樣可以不影響上班或者上學。血液透析需要每周做3-4次，每次大約需要4個小時的時間，需要到醫(yī)院做。另外就是其他一些并發(fā)癥的治療，尿毒癥患者常見的并發(fā)癥有腎性貧血、礦物質代謝紊亂，繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進。有貧血的需要補充鐵劑，打促紅素。繼發(fā)性甲旁亢的患者需要口服阿法骨化醇。有礦物質代謝紊亂的，低鈣、高磷的患者需要服用醋酸鈣、司維拉姆這些藥物來進行治療。"
劉延浩│開封市中心醫(yī)院
2019/06/17收聽(69242)
所謂的尿毒癥是指腎臟由于很多原因造成的功能失調，從而喪失了排出水分和毒素的功能，使毒素和水分在體內聚集，不能排出體外，造成了一系列的癥狀和體征。認識尿毒癥首先要有病史，病史往往見于慢性腎小球腎炎或者某些系統(tǒng)性疾病，例如高血壓、糖尿病，時間超過幾十年容易造成腎臟的損害，這時候病人可以出現乏力、惡心、嘔吐、食欲不振的情況，就需要查血液、尿液以及影像學的檢查來進行鑒別診斷。尿液中可以出現尿比重的降低、酸化功能喪失，或者尿中出現非均一性紅細胞、尿蛋白的增加，血液中可以出現血清肌酐的升高，特別是大于707μmol/L，血液中也可以出現貧血的癥狀，血紅蛋白低于正常，血液生化出現異常。影像學檢查特別是泌尿系統(tǒng)彩超可以顯示雙腎縮小，皮質和髓質變薄、分界不清，以上所有的檢查異常都可以提示腎臟功能出現了異常。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/28收聽(34850)
尿毒癥是慢性腎功能不全到了終末期，腎臟喪失了排出毒素和水分的功能，毒素和水分在體內聚集從而出現... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/08/30播放(49585)
尿毒癥是慢性腎功能不全到了終末期，腎臟喪失了排出毒素和水分的功能，毒素和水分在體內聚集從而出現...
2023/08/30播放(49585)
"其實臨床中沒有特效藥能夠治療尿毒癥，尿毒癥指慢性腎衰竭，也就是腎臟慢性的進展已經不可逆。這個時期能進行的治療主要是針對尿毒癥相關的并發(fā)癥，比如有腎性貧血，可能給病人需要應用促紅素補鐵或者補充葉酸等治療。病人可能會有高鉀血癥，要限制鉀的攝入，應用降鉀的藥物，病人還會有代謝性酸中毒，會給吃上碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒的情況。此外，還有部分病人可能會存在著腎性骨病，會有低鈣、高磷等相關并發(fā)癥，治療主要是針對以上并發(fā)癥所進行，因此到了尿毒癥的時候，沒有特別有效的治療，只能是糾正各項并發(fā)癥。"
2020/07/15收聽(95078)
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