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陳福權(quán)
主任醫(yī)師

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

CT能確診鼻竇癌嗎

2023-07-19 04:24播放 :

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鼻竇癌主要靠影像學(xué)和病理診斷確診，需要確診腫瘤，病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，即只有病理確診才能診斷鼻咽癌。

但是CT檢查也是比較重要的排查鼻竇癌的方法，一般CT檢查時發(fā)現(xiàn)有異常腫物的影像或者骨質(zhì)的破壞，此時應(yīng)該做磁共振檢查，明確腫塊的性質(zhì)是潴留性的囊腫，還是實性腫瘤。如果是實性的腫瘤，可以通過鼻內(nèi)窺鏡下取活檢做病理診斷，以確診腫瘤、鼻竇癌的性質(zhì)，再確定下一步的治療方案，單純的靠CT檢查不能診斷鼻竇癌。

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怎么確定自己是鼻竇癌

"鼻竇癌的確診要結(jié)合以下幾個方面才能夠給予明確診斷：第一、詢問患者是否有家族遺傳病史或者有明顯臨床癥狀，例如鼻出血、鼻涕帶血、持續(xù)性鼻塞，有的是單側(cè)性鼻塞、流鼻涕等癥狀。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)面頰腫脹、疼痛、麻木感，眼部也有些臨床癥狀，例如視力減退、疼痛、腫脹、復(fù)視等。第二、還要結(jié)合臨床相關(guān)檢查，通常使用鼻鏡檢查是否出現(xiàn)新生物或隆起物，必要時取病變組織活檢做病理檢查或者手術(shù)探查。除此之外，還要做CT檢查鼻腔是否有腫物存在、占位部位、大小以及浸潤的方向和范圍等。因此鼻竇癌的確診需要結(jié)合許多相關(guān)檢查才能夠明確診斷，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情。"

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"肺結(jié)核用CT檢查是否能夠確診，主要取決于肺結(jié)核的類型。一般原發(fā)綜合征、繼發(fā)性肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎等，都可以通過雙肺CT明確診斷。CT能夠明確結(jié)核感染的病灶和病情，可發(fā)現(xiàn)有云霧狀斑片狀的病灶，能夠出現(xiàn)病灶的纖維化、增生、滲出，可有空洞以及肺氣腫、肺不張、胸膜腔積液等病理表現(xiàn)。然而對于血行播散型的肺結(jié)核以及單純的支氣管內(nèi)膜結(jié)核，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)不了任何肺部病灶和異常的影像學(xué)表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)漏診的情況。所以需要取痰液檢查或者培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌，必要時可以使用支氣管纖維內(nèi)鏡明確診斷。"

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脊索瘤ct能確診嗎

CT掃描對于診斷脊索瘤具有一定的幫助，但是，為了完全確診，必須依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及CT、磁共振掃描，同時需要依據(jù)病理學(xué)檢查，綜合才能確診。單獨的CT掃描只能高度懷疑脊索瘤的可能，除非CT掃描具有典型的臨床特征，比如CT掃描可以出現(xiàn)境界清楚的軟組織影，伴廣泛的骨質(zhì)破壞，可以高度考慮是脊索瘤，因為脊索瘤CT掃描的典型特點就是境界清楚的軟組織影，伴廣泛的骨質(zhì)破壞。但是，還需要依據(jù)患者是否有長期頭痛，并伴有多種腦神經(jīng)損害等，才能確診。

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腎囊腫CT可以確診嗎

腎囊腫通過CT檢查可以確診，CT可以清晰看到囊腫的位置、大小及其對腎臟有無壓迫，還可以了解是單發(fā)腎囊腫還是多發(fā)腎囊腫，同時可以進(jìn)行雙側(cè)腎臟的檢查，了解是單側(cè)腎囊腫還是雙側(cè)腎囊腫。腎囊腫是一種良性病變，可以是先天性遺傳疾病，比如多囊腎，表現(xiàn)為腎臟內(nèi)多個囊腫，囊腫可以進(jìn)行性增大，最終對腎臟實質(zhì)產(chǎn)生壓迫。也可以為后天性因素所致的單純性囊腫，一般為單發(fā)，不會對腎臟產(chǎn)生任何損害。體積較小者定期復(fù)查觀察即可，體積較大壓迫腎臟或者產(chǎn)生疼痛者，可以進(jìn)一步進(jìn)行穿刺引流或者手術(shù)等治療。對于懷疑有囊性腎癌者，還可以進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查來明確組織關(guān)系進(jìn)行相關(guān)的鑒別。

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CT可以臨床診斷肺癌，但是不能確診肺癌，確診的話需要病理學(xué)證據(jù)。CT有以下優(yōu)點：經(jīng)過胸部正側(cè)位片疑診肺癌的病例，常規(guī)進(jìn)行胸部CT檢查，胸部CT檢查目前已經(jīng)成為估計肺癌胸內(nèi)侵犯程度及范圍的常規(guī)方法，尤其在肺癌的分析上更有其無可替代的作用。與X線檢查比較，胸部CT檢查的優(yōu)點在于能發(fā)現(xiàn)<1cm和常規(guī)胸部X線片，難以發(fā)現(xiàn)的位于重疊解剖部位的肺部病變，容易判斷肺癌與周圍組織器官的關(guān)系。對肺門尤其是縱隔淋巴結(jié)的顯示也比常規(guī)X線檢查更好，PET-CT對于縱隔淋巴結(jié)的靈敏度更高。

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膽囊結(jié)石能通過CT確診嗎

"一般來說，膽囊結(jié)石通過CT可以確診，但也要注意有一些陰性結(jié)石，陰性結(jié)石在CT上面并不會出現(xiàn)顯影，在B超下會出現(xiàn)回聲，如果想要確診膽囊結(jié)石，最好通過兩個影像學(xué)檢查綜合判定，比如說B超和CT同時診斷膽囊結(jié)石，或者說CT、核磁共振同時診斷膽囊結(jié)石。如果CT已經(jīng)確定有膽囊結(jié)石，這種情況下基本不會有差異。除非是某些CT上沒有發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，而在B超上發(fā)現(xiàn)結(jié)石的情況。一般膽囊結(jié)石做CT可以確診，除了某些特殊類型的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石首選的是B超檢查，因為B超不僅能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)石，而且比較便宜、沒有輻射，相對來說是膽囊結(jié)石的首選檢查方法。"

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"CT在有些情況下可以直接確診肝癌，當(dāng)有乙型肝炎或丙型肝炎病，或者有任何原因引起的肝硬化的病人，當(dāng)肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)直徑大于2cm的結(jié)節(jié)，如果做增強(qiáng)CT顯示有動脈期病灶的明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化下降，這種快進(jìn)快出的典型表現(xiàn)，可以直接診斷出原發(fā)性肝癌。如果肝內(nèi)直徑小于等于2cm單純靠CT無法診斷，還需要結(jié)合動脈增強(qiáng)核磁或者超聲造影。如果也懷疑是肝癌，通過這兩種檢查方法可以做出肝癌的診斷。如果沒有乙型肝炎或者丙型肝炎的病史，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有明顯占位，需要做穿刺活檢才可以確診是肝癌。"

語音時長01:25''

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CT可以確診肺結(jié)核嗎

"肺CT對于肺結(jié)核的患者有很好的診斷意義，可以結(jié)合病人的臨床癥狀，肺CT結(jié)核病灶的形態(tài)、位置診斷肺結(jié)核，同時痰查結(jié)核菌涂片是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。但是往往很多肺結(jié)核的病人不排菌，導(dǎo)致痰查結(jié)核菌的陽性率非常低，所以肺CT在這時就起到了至關(guān)重要的作用。但是在肺CT上，有很多肺結(jié)核的病人與肺部感染、肺癌相混淆，診斷比較困難，容易延誤診治，這時可以通過支氣管肺泡灌洗、黏膜刷檢、PPD試驗、γ-干擾素釋放試驗等檢查綜合分析判斷以后做出診斷，從而進(jìn)一步的抗結(jié)核治療。"

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楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

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"骨腫瘤主要表現(xiàn)為骨質(zhì)的破壞，是腫瘤組織取代正常骨組織所表現(xiàn)出來的影像學(xué)表現(xiàn)。CT檢查可以清晰地顯示骨質(zhì)病變的數(shù)量，骨質(zhì)的破壞是一個部位還是多個部位，能夠顯示骨質(zhì)破壞的大小、骨質(zhì)破壞病變的范圍、周圍的邊界情況是清楚的還是模糊的。顯示骨質(zhì)破壞區(qū)的密度，是軟組織密度還是液體密度還是脂肪密度，通過CT值來直觀地顯示。CT還能顯示骨腫瘤，對侵犯周圍骨膜形成的骨膜反應(yīng)，顯示骨腫瘤突破骨皮質(zhì)形成的軟組織腫塊。"

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張澤坤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2017/12/18收聽(45080)

CT能確診肺結(jié)核嗎

"CT檢查診斷肺結(jié)核屬于影像學(xué)診斷，對肺結(jié)核的診斷有非常重要的意義，但是不能確診肺結(jié)核。臨床上如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血、身體消瘦等，必須給予胸部CT檢查以了解是否發(fā)生肺部多形性改變，如滲出、結(jié)節(jié)、斑片、增殖、纖維、空洞、鈣化等表現(xiàn)是肺結(jié)核常見的描述，進(jìn)一步診斷仍然需要行痰查抗酸桿菌、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測，必要時需要給予纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗查抗酸桿菌，增加抗酸桿菌的陽性率。CT診斷肺結(jié)核屬于影像學(xué)診斷，有可能存在誤診或漏診，需要進(jìn)一步結(jié)合痰查抗酸桿菌、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測來綜合判斷，避免給患者帶來不必要的麻煩。"

語音時長01:15''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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