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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

女性突然小便次數(shù)多是怎么回事

2023-04-10 14:40播放 :

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女性突然出現(xiàn)小便次數(shù)增多，常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染。由于女性可能近期工作壓力較大，工作較忙導致抵抗力下降，在此期間飲水又較少，長期處于憋尿狀態(tài)，沒有及時上廁所，最終容易導致泌尿系統(tǒng)感染。臨床上女性泌尿系統(tǒng)感染比男性泌尿系感染發(fā)病率更高，因為女性尿道比男性尿道更短，所以女性引起逆行性泌尿系統(tǒng)感染的幾率更高。

泌尿系統(tǒng)感染的主要臨床表現(xiàn)為尿頻，即小便次數(shù)增多，以及尿急、尿痛，上述癥狀稱為泌尿系統(tǒng)感染典型的下尿路綜合征。對于泌尿系統(tǒng)感染的治療辦法，首先告誡患者一定注意休息，其次多喝水，最后可以合并口服抗生素。

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"女性出現(xiàn)小便增多的現(xiàn)象，考慮是泌尿系統(tǒng)感染引起的，臨床中以細菌性的尿路感染最為多見。因為女性的尿道本身的特點就寬、短、直，如果不注意個人的衛(wèi)生，很容易導致出現(xiàn)細菌上行的感染，而且女性的尿道、陰道、肛門三點的距離非常接近，建議每次排便以后要用溫熱水清洗肛門的部位和會陰的部位，可以預防感染。建議平時多喝白開水每天達到2000-3000mL，可以起到?jīng)_刷尿道的作用。如果癥狀得不到改善，要及時的去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，根據(jù)尿常規(guī)白細胞和紅細胞數(shù)目的增高，做出明確的診斷。可以配合用抗生素進行治療，比如頭孢拉定膠囊、頭孢丙烯分散片、諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等，都是臨床上比較常用的藥物，最好再配合用利濕通淋的藥物口服，比如三金片、熱淋清顆粒、泌淋顆粒等，效果比較好，正常的病程需要1-2周的時間。"

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余學江│合肥市第二人民醫(yī)院

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女性如果小便次數(shù)比較多分為兩種情況：第一種情況，是生理性的尿頻，主要是由于飲水量比較多，腎臟產(chǎn)生的尿液比較多，就會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多，是不需要特殊處理的。第二種情況，是病理性尿頻，由于泌尿系統(tǒng)存在了相關疾病，導致患者排尿次數(shù)增多，特別以夜間癥狀最為典型。常見的疾病是泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、腺性膀胱炎、膀胱過度活動癥等等。所有的這些病人當中泌尿系感染和膀胱過度活動癥是最常見的。需要對癥處理，然后針對不同的病因進行詳細的治療。對癥處理主要是口服α受體阻滯劑，如鹽酸坦索羅辛等等，對病因的治療比如泌尿系感染的患者可以進行抗感染治療，結(jié)石、腫瘤的患者可以進行手術治療等等。

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王世平│濟南市人民醫(yī)院

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女性患者出現(xiàn)小便次數(shù)增多的原因主要有以下幾點：

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"女性夜間小便次數(shù)增多，臨床上可能是生理性原因、心理性原因，或者病理性原因等造成，常見情況如下：一、生理性原因：如天熱飲水量過多，尤其是夜間，這種情況下會造成夜尿頻而且多。二、心理性原因：女性可能有焦慮、緊張、失眠，以及強迫癥，此時可能會出現(xiàn)小便次數(shù)增多的現(xiàn)象。三、病理性原因：包括泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)損傷，如果造成膀胱相對容量不足的情況下，可能會導致尿頻，甚至尿急的臨床表現(xiàn)。全身系統(tǒng)的疾病，如糖尿病、腎功能不全、尿崩癥等，也會導致夜尿頻的現(xiàn)象。一些女性的膀胱過度活動癥或者間質(zhì)性膀胱炎等，也是引起夜尿增多和尿頻的原因。"

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李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"女性晚上出現(xiàn)小便增多的現(xiàn)象，很有可能是晚上喝水比較多，或者是晚上睡覺之前，吃的瓜果、蔬菜含水量比較大，而導致出現(xiàn)的。建議可以觀察3-5天的時間，如果癥狀得到好轉(zhuǎn)，不需要作特殊的處理。相反，還有病理性癥狀存在，比如常見的尿路感染，可以去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果，做出明確的診斷，必要時口服鹽酸左氧氟沙星片，和三金片，效果是比較好的。正常的病程是一周，完全可以康復，治療期間不要同房。"

語音時長01:11''

余學江│合肥市第二人民醫(yī)院

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"女性晚上小便次數(shù)多，常見于女性入睡困難的病人，病人發(fā)生入睡困難時，會出現(xiàn)交感神經(jīng)過度焦慮，出現(xiàn)抗利尿激素分泌減少，原尿生成增多，就會導致尿頻、尿急、尿次數(shù)多的癥狀。女性發(fā)生泌尿系感染時，由于感染性致病微生物刺激膀胱頸部黏膜，出現(xiàn)排尿不盡癥狀，多數(shù)女性還會出現(xiàn)殘余尿量，當夜晚入睡時，會出現(xiàn)頻繁的排尿次數(shù)多癥狀。病人出現(xiàn)上述癥狀，需及時到泌尿外科就醫(yī)，通過規(guī)范的治療，女性晚上小便次數(shù)多的癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:15''

楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/04收聽(52800)

女性小便次數(shù)多是什么原因

"女性小便次數(shù)多主要是因為可能存在泌尿系感染，泌尿系感染分為急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染。急性泌尿系感染多伴有尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿等癥狀，主要是因為細菌逆行感染引起泌尿道癥狀，需要使用抗生素進行治療。慢性的細菌感染多會引起膀胱黏膜的濾泡樣變化，甚至膀胱神經(jīng)功能調(diào)控紊亂導致尿頻，這種情況就需要使用M受體阻斷劑，對膀胱的功能進行調(diào)控。"

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王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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女性每天排尿頻次增多，則建議到醫(yī)院進行相關的檢查，明確可能的原因。1、泌尿系統(tǒng)的感染，如果存在感染，可以造成泌尿道黏膜敏感性提高?；颊呔蜁霈F(xiàn)排尿頻次增多或者尿急、尿痛的癥狀，需要進行尿常規(guī)化驗和尿培養(yǎng)化驗檢查確診。2、泌尿道的結(jié)石，結(jié)石可以造成尿道刺激感增強，故而會造成排尿頻次增多，可能會伴有腰痛、腹痛或者血尿癥狀，需要進行泌尿系統(tǒng)的B超檢查進一步排除。3、膀胱過度活動癥可以造成患者伴有尿頻，患者可以出現(xiàn)明確的儲尿期尿頻或者伴有尿急，但是一般不會伴有疼痛、出血等表現(xiàn)。往往由于膀胱逼尿肌過度頻繁收縮所致，進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查均為正常，需要進行尿流動力學檢查進一步確診。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/05/05收聽(77098)

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"女性小便的次數(shù)多，有以下兩種情況：第一、排尿的次數(shù)增多，但每次尿量很少，一般是由于膀胱的敏感性升高，或者膀胱容量降低所引起。常見的疾病比如尿道炎、膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核，及神經(jīng)源性膀胱等疾病。第二、如果排尿的次數(shù)增加，同時每次尿量也很多，有生理性的原因，比如大量飲水、吃利尿的食物。也可能存在病理性因素，比如糖尿病、尿崩癥，或者腎濃縮功能障礙等原因。有時一些精神因素，比如焦慮和精神緊張，也會引起女性小便次數(shù)增多。"

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趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"對于女性小便次數(shù)增多臨床上常見的原因有以下幾類：1、感染性因素是最常見的原因，多見于急性尿道炎、急性膀胱炎患者。2、神經(jīng)源性膀胱，由于神經(jīng)源性膀胱收縮乏力，導致不同程度的尿液殘留，而出現(xiàn)尿頻小便次數(shù)增多、尿不盡等一系列的癥狀。3、腺性膀胱炎的患者，腺性膀胱炎在膀胱三角區(qū)黏膜腺性增生、隆起，導致膀胱出口梗阻，而出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿意不斷的癥狀。4、精神因素，精神因素主要見于尿道綜合征、神經(jīng)衰弱、精神緊張的患者。"

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"小便次數(shù)多有生理性的，有病理性的。生理性的比如喝了很多水，尿就多了，次數(shù)就多了，比如吃西瓜之類的，有利尿的作用，次數(shù)也多了。再有病理性的，病理性的比如有糖尿病，糖尿病的病人尿多，尿多包括次數(shù)多，量也多。小便多，其實跟尿頻不同，尿頻就是次數(shù)多，但是量不多。尿多就是量多，次數(shù)也多。"

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張新華│武漢大學中南醫(yī)院

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小便次數(shù)多是怎么回事

"小便次數(shù)多有很多種情況，第一、最常見的是尿路感染?；颊咭驗榧毦腥景螂祝斐砂螂籽?，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。查尿常規(guī)可以看到尿白細胞。對于這樣的患者需要進行抗炎治療。第二、見于一些精神性的尿頻。有焦慮、抑郁的患者，可能會出現(xiàn)總是要去解小便的癥狀，有可能是強迫的癥狀。第三、可以見于糖尿病的患者。糖尿病的患者因為口干，所以喝的多，患者尿量會多。這種患者尿的次數(shù)多，每次的尿量也會多，整體上總的尿量增加。"

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周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

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"如果日間排尿的次數(shù)超過八次，夜間排尿的次數(shù)超過兩次就定義為尿頻。尿頻要分兩種情況，一種叫生理性尿頻，這種情況是正?，F(xiàn)象，無需臨床治療。生理性尿頻指的是盡管小便次數(shù)增多，但是每次小便的量非常滿，通常都在150-200mL容量以上，這種情況往往和患者良好的飲水習慣、生活習慣是有關系的，所以這個不是問題，反而是值得鼓勵的生活習慣。另外一種情況叫做病理性尿頻，通常表現(xiàn)為次數(shù)增多，同時合并有每次小便量的減少，通常在50-100mL這樣的范圍之內(nèi)。這種情況的影響因素比較多，中老年男性要考慮前列腺增生，中老年女性要考慮膀胱過度活動綜合征，中青年女性要考慮泌尿系感染，中青年男性要考慮慢性的前列腺炎。"

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"如果女性夜間的排尿次數(shù)增多，可能有以下幾種情況：第一、可能是泌尿系存在炎癥感染；第二、年齡偏大的病人可能有腎小管間質(zhì)的損傷；第三、部分年輕的病人可能有神經(jīng)、肌肉調(diào)節(jié)的異?；蛘哂芯?、心理壓力。炎癥感染相對比較常見，泌尿系可能存在膀胱炎或者尿道炎，化驗尿常規(guī)的時候可能會見到白細胞明顯增多等炎癥表現(xiàn)，病人會有尿頻、尿急，病人可能還會伴有排尿疼痛的癥狀，這樣的病人白天也會有尿頻的癥狀，經(jīng)過抗炎治療可能會好轉(zhuǎn)。如果老年病人既往有高血壓或者藥物所致的腎間質(zhì)損傷的病史，腎間質(zhì)和腎小管損傷會導致尿液在夜間的濃縮功能異常，就會出現(xiàn)夜間的排尿次數(shù)增多，超過兩次，這樣的病人還會有夜間尿量的增多，癥狀明顯的病人可能會比白天的尿量明顯增多。一部分病人夜間的睡眠質(zhì)量不是太好，在安靜的狀態(tài)下總是處于比較緊張的心理，總是有思想壓力，或者有的人有膀胱肌肉的痙攣、緊張的狀態(tài)，也會有夜間排尿次數(shù)增多的表現(xiàn)，這樣的人做尿常規(guī)化驗多數(shù)沒有明顯的炎癥感染的表現(xiàn)。所以對于有這些癥狀的病人，建議去腎臟內(nèi)科專科診治，可以查尿常規(guī)，查腎臟的早期損傷，看腎小管有無異常改變，進一步區(qū)分是哪一種尿頻。"

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