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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

呼吸氣管中有嘶鳴聲是怎么回事

2023-01-21 15:00播放 :

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視頻內(nèi)容

呼吸時(shí)氣管中有嘶鳴聲，通常是喘息的表現(xiàn)，喘息是指呼吸時(shí)伴有吹哨聲，主要由支氣管哮喘、心源性哮喘、急性呼吸道感染所致，具體如下：

1、支氣管哮喘：患者通常表現(xiàn)為喘息癥狀，即呼吸時(shí)出現(xiàn)拉風(fēng)箱、蜂鳴或者吹哨聲。臨床需要通過(guò)相關(guān)檢查確診，排除其他疾病，比如胸部影像學(xué)檢查、氣道可逆實(shí)驗(yàn)或者氣道激發(fā)試驗(yàn)；

2、心源性哮喘：也會(huì)出現(xiàn)呼吸時(shí)伴有嘶鳴聲，心源性哮喘屬于急性左心衰表現(xiàn)，常表現(xiàn)出端坐呼吸、平臥呼吸困難，需及時(shí)到心內(nèi)科診治，由心血管內(nèi)科、心內(nèi)科醫(yī)生綜合判斷；

3、急性呼吸道感染：喘息伴嘶鳴聲，但屬于疾病短期表現(xiàn)，治愈后便可消失。

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臨床上很多種疾病均可以出現(xiàn)上述的臨床癥狀例，如哮喘、心功能不全、慢性阻塞性肺病、喘息性支氣管炎、肺結(jié)核、肺腫瘤等等。所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)應(yīng)該積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查來(lái)明確診斷，并根據(jù)診斷給予相應(yīng)的治療。如果患者是因?yàn)橄霈F(xiàn)了上述臨床癥狀，可口服孟魯司特鈉、吸入布地奈德福莫特羅。如果患者是因?yàn)榉文[瘤出現(xiàn)的上述臨床癥狀，可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療等等。如果患者是因?yàn)槁宰枞苑尾〕霈F(xiàn)的上述臨床癥狀，可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘等相關(guān)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/27收聽(tīng)(29858)

呼吸氣管中有嘶鳴聲怎么回事

"呼吸氣管中有嘶鳴聲，主要考慮支氣管哮喘的病因，所以最好查一下發(fā)病的原因，包括過(guò)敏源、遺傳、抵抗力的問(wèn)題，然后針對(duì)性的進(jìn)行治療，可以使用一些藥物，包括吸入糖皮質(zhì)激素來(lái)抑制氣道慢性的炎癥，當(dāng)然也可以口服支氣管擴(kuò)張劑，同時(shí)也可以攜帶氣霧劑，像布地奈德氣霧劑，氣霧劑的作用暫時(shí)可以緩解這種呼吸困難這種作用，也可以通過(guò)茶堿類的藥物，比如茶堿緩釋片，或者受體激動(dòng)劑沙美特羅，這些都可以使支氣管得到舒張的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李恒│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2018/07/25收聽(tīng)(83478)

呼吸氣管中有嘶鳴聲是怎么回事

"呼吸時(shí)氣管出現(xiàn)嘶鳴聲，常見(jiàn)有幾種情況：一、咽部狹窄、咽部阻塞，比如常見(jiàn)的呼吸道誤吸異物，比如小孩吞了花生米。二、藥物過(guò)敏導(dǎo)致的喉頭水腫，還有咽喉急性炎癥，比如急性喉炎可以出現(xiàn)呼吸時(shí)有嘶鳴聲。三、嚴(yán)重的氣道腫瘤壓迫了氣道也可以出現(xiàn)嘶鳴聲，往往都是引起吸入性呼吸困難。對(duì)于類似情況即呼氣性的呼吸困難，常見(jiàn)于以下幾種情況：一、支氣管哮喘的急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作以及肺間質(zhì)纖維化等。二、重癥肺炎合并心力衰竭，也可以出現(xiàn)類似的征象。三、慢性的心臟疾患，比如慢性心功能不全、急性左心衰竭都可以引起心源哮喘，可以出現(xiàn)氣管內(nèi)的嘶鳴聲，或者聽(tīng)到拉風(fēng)箱的聲音。在臨床中要根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析，特別對(duì)于吸氣性呼吸困難還有心源性哮喘，往往是非常危險(xiǎn)的，要及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(39114)

呼吸氣管中有嘶鳴聲怎么回事

"呼吸時(shí)氣管中能夠聽(tīng)到嘶鳴聲，常見(jiàn)的原因包括有支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病、氣道的異物等等，均可出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸時(shí)伴有嘶鳴聲，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，如肺功能、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、肺部的影像學(xué)檢查等。同時(shí)應(yīng)該對(duì)于心臟的情況也進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，心衰的患者也可以出現(xiàn)呼吸時(shí)異常聲音的表現(xiàn)。所以出現(xiàn)類似的臨床癥狀，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，明確病情的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(38744)

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氣管嘶鳴聲，不是醫(yī)學(xué)上常用的術(shù)語(yǔ)，一般都是呼吸系統(tǒng)的癥狀，可以有痰鳴音也可以是喘鳴音，如果兩肺...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/02/01播放(56462)

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呼吸氣管中有嘶鳴聲，主要是由于支氣管痙攣或支氣管狹窄，空氣進(jìn)入或呼出時(shí)，形成殘留所產(chǎn)生的聲音。...

曾宗鼎│海南省第三人民醫(yī)院

2023/06/04播放(81218)

呼吸時(shí)氣管中有嘶鳴聲怎么回事

"呼吸時(shí)氣管中有嘶鳴聲是在體格檢查中，通過(guò)聽(tīng)診聽(tīng)到的呼吸道病理性呼吸音。提示氣道黏膜有明顯的充血、水腫和炎性分泌物的滲出，氣道變的相對(duì)狹窄，常見(jiàn)于慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作。主要是由于氣道黏膜的炎癥反應(yīng)，支氣管平滑肌的收縮和痙攣所導(dǎo)致，病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等。臨床上可以通過(guò)拍雙肺的X光片或者CT、檢查血常規(guī)，必要時(shí)做肺功能的檢查進(jìn)行相應(yīng)的診斷和鑒別診斷來(lái)明確病因，可以及時(shí)的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/14收聽(tīng)(28784)

呼吸時(shí)氣管中有嘶鳴聲怎么回事

"呼吸的時(shí)候如果氣管里可以聽(tīng)到嘶鳴聲，通常提示氣道里的氣體流通不通暢，可以是氣管痙攣導(dǎo)致，也可以是氣管里的分泌物導(dǎo)致氣流不通暢，還可以是異物導(dǎo)致氣管內(nèi)有嘶鳴聲。具體某一個(gè)患者氣管里有嘶鳴聲，要通過(guò)患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、伴隨癥狀及嘶鳴聲的音調(diào)高低、長(zhǎng)短，分析判斷導(dǎo)致氣管里有異常嘶鳴聲的原因。必要的時(shí)候可以通過(guò)氣管鏡、纖維支氣管鏡，進(jìn)一步明確氣管狹窄產(chǎn)生嘶鳴的原因。氣管腫瘤可以導(dǎo)致氣管不同程度的狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的嘶鳴，纖維支氣管鏡很容易發(fā)現(xiàn)。不同嘶鳴聲產(chǎn)生的原因可能不完全一樣，最后的確診還是需要依據(jù)臨床癥狀、伴隨體征，纖維支氣管鏡上所見(jiàn)。必要的時(shí)候還要通過(guò)病理，才能明確導(dǎo)致氣管狹窄的原因而產(chǎn)生嘶鳴聲的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/06/18收聽(tīng)(44894)

呼吸氣管中有嘶鳴聲吃什么藥

呼吸氣管中有嘶鳴的聲音，此時(shí)要針對(duì)其情況完善相應(yīng)的檢查，只有明確其病因后才能使用對(duì)癥處理的藥物。例如部分患者有慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，或因?yàn)閯×业目人远鴮?dǎo)致其支氣管發(fā)生痙攣，此時(shí)可以伴有嘶鳴音?；颊呖梢钥诜獐d平喘的藥物，例如茶堿緩釋片、多索茶堿，必要時(shí)還可以予以短效的支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等治療。部分患者還可以因?yàn)樘狄吼こ?、堵塞氣管出現(xiàn)嘶鳴音，患者可以口服祛痰藥物，例如乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索片等。還要注意如果患者合并了細(xì)菌感染時(shí)，加用相應(yīng)的相應(yīng)的消炎藥物對(duì)癥處理。有時(shí)對(duì)于部分患者因氣管的狹窄和氣管內(nèi)的病變，引起此種聲音，此時(shí)吃藥物治療是無(wú)效的。通常需要針對(duì)其病因，予以氣管鏡的鏡下治療或手術(shù)等綜合治療，以緩解其臨床癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(87722)

呼吸有喘鳴聲是怎么回事

"呼吸時(shí)出現(xiàn)喘鳴聲可見(jiàn)于多種情況，比如出現(xiàn)上氣道狹窄，包括喉頭水腫，可以引起呼吸時(shí)喘鳴聲音，或者有支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病，同樣可以出現(xiàn)呼吸喘鳴聲。出現(xiàn)急性心衰時(shí)也可以出現(xiàn)呼吸喘鳴聲，因此需要結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行判斷。年輕人多見(jiàn)于支氣管哮喘，老年人多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病以及心功能不全。因此，可以及時(shí)完善心電圖、胸片或者肺部CT，以及心臟彩超等相關(guān)檢查進(jìn)行明確，并根據(jù)具體的情況采取針對(duì)性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/05/18收聽(tīng)(92562)

小孩呼吸有喘鳴聲怎么回事

"小兒呼吸有喘鳴聲，如果還伴有低熱或者咳嗽就要注意是否是毛細(xì)支氣管炎，多見(jiàn)于幾個(gè)月或者一歲以內(nèi)的小嬰兒，常常由呼吸道合胞病毒感染引起來(lái)的。臨床上發(fā)熱不明顯常常被家長(zhǎng)忽略，有輕微的咳嗽，喘鳴可輕可重，家長(zhǎng)常常描述成像拉風(fēng)匣一樣，由于是病毒感染引起，所以不需要抗生素治療，可以口服止咳化痰藥或者進(jìn)行呼吸道霧化治療，應(yīng)該去醫(yī)院就診看一下并讓醫(yī)生來(lái)決定如何處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2019/12/04收聽(tīng)(56696)

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周云連│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/05/18播放(60690)

小孩咳嗽呼吸有喘鳴聲怎么回事

"小朋友咳嗽有喘鳴聲，分為兩個(gè)方面考慮：一個(gè)是吸氣性喘鳴；另一個(gè)是呼氣性喘鳴。吸氣性喘鳴最常見(jiàn)的就是上氣道疾病，比如喉部疾病中喉軟化或者喉部囊腫，也可能是氣道異物，都有可能會(huì)引起吸氣性喘鳴聲，如果有吸氣性喘鳴的聲音，就要考慮以上原因和病因。另外一方面就是呼氣性喘鳴，最常見(jiàn)的就是下氣道梗阻，小朋友比較常見(jiàn)的有毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、哮喘等，這幾個(gè)有喘息的下呼吸道疾病的鑒別，要根據(jù)孩子喘息的情況。如果孩子兩歲以內(nèi)第一次喘息，就考慮是毛細(xì)支氣管炎。如果是反復(fù)三次以上的喘息，要注意孩子有沒(méi)有哮喘的可能，就要進(jìn)一步到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查確認(rèn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張曉波│廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/01/30收聽(tīng)(65000)

小孩咳嗽睡覺(jué)呼吸有鳴聲怎么回事

"引起兒童咳嗽并且睡覺(jué)呼吸有鳴音，主要是由于以下幾種原因造成。首先，由于患有支氣管哮喘引起。在患有急性哮喘發(fā)作期時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽非常頻繁，并且呼吸有喘鳴音。由于支氣管哮喘發(fā)作造成支氣管痙攣引起，可以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)進(jìn)行緩解。最后，是由于患有支氣管炎造成的癥狀，呼吸有鳴聲主要是由于痰鳴音引起，需要及時(shí)進(jìn)行化痰處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2019/12/21收聽(tīng)(60958)

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喘鳴聲是臨床非常常見(jiàn)的癥狀，叫做喘息。喘息是一種呼吸狀態(tài)的改變，原因很多，如呼吸道感染的時(shí)候痰...

林漢煉│中山市博愛(ài)醫(yī)院

2023/01/02播放(58636)

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2023/04/03播放(76960)

兒童咳嗽呼吸有喘鳴聲怎么回事

"寶寶咳嗽、呼吸有喘鳴音，你要看寶寶有多大，還有就是有沒(méi)有咳嗽的時(shí)候也有喘鳴音現(xiàn)象。因?yàn)檫@種情況是后軟骨發(fā)育不好的，然后就會(huì)有這些情況出現(xiàn)。如果是只是因?yàn)榭人砸院蟛懦霈F(xiàn)呼吸有喘鳴音的，那么我們說(shuō)有可能是支氣管內(nèi)的平滑肌痙攣了。然后呼氣不暢的情況下，就會(huì)出現(xiàn)像吹口哨的喘鳴音，像這種情況，需要進(jìn)行一下霧化治療解除支氣管痙攣，如果是反反復(fù)復(fù)有，最好是到哮喘?？迫ゾ驮\一下，評(píng)估是否要長(zhǎng)期用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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