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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

腎積水會(huì)引起腰疼嗎

2023-03-14 23:47播放 :

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視頻內(nèi)容

腎積水可引起腰疼，但是并不是一定會(huì)引起。如果是急性的完全性梗阻導(dǎo)致的腎積水，出現(xiàn)突然排石，腎結(jié)石排到輸尿管里引起梗阻，病人可出現(xiàn)腰疼、下腹絞疼等合并癥狀，甚至疼痛會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)放射，這是泌尿系結(jié)石的典型癥狀。

但慢性積水不一定有明確的腰疼，患者可能沒有腰疼或者有輕度的腰疼，不是明確的脹痛。部分患者有先天性疾病即腎盂輸尿管連接部狹窄，孩子出生后即患有該病，但是進(jìn)展較慢，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有腰疼，但程度比較輕。

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"腎積水會(huì)引起腰疼，腎積水比較常見，導(dǎo)致腎積水的原因也比較多，比如腎結(jié)石、腎盂輸尿管連接處狹窄、前列腺增生等等。這些疾病都能導(dǎo)致從腎臟流出的尿液流出不暢，引起腎積水。腎積水以后，積水的腎臟體積增大，對(duì)腎臟包膜進(jìn)行牽拉，輸尿管也會(huì)受到牽拉，引起腰疼。腎積水引起的腰疼，在短期可以給予止痛的藥物治療，比如吲哚美辛、布洛芬。但是從長(zhǎng)久來看，還需要從病因上進(jìn)行處理，比如腎結(jié)石要給予排石治療，而前列腺增生可以給予口服藥物治療，也可以給予手術(shù)治療。如果上述病因暫時(shí)無法解除，可以在輸尿管內(nèi)放入DJ管，暫時(shí)緩解積水癥狀。積水解決以后，腰疼自然就會(huì)消失。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"如果患者有單發(fā)的腎結(jié)石，通常并不會(huì)引起腎積水。往往引起腎積水的情況，都是結(jié)石生長(zhǎng)在腎盞或者鑄型結(jié)石，以及腎內(nèi)小結(jié)石移位掉入到輸尿管內(nèi)，在局部形成梗阻、卡壓、包裹、原位不動(dòng)。因此腎臟產(chǎn)尿的過程當(dāng)中，由于排出阻力增加，就會(huì)產(chǎn)生腎積水的問題?；颊咄瑫r(shí)還會(huì)伴有腎絞痛的癥狀，進(jìn)行泌尿系統(tǒng)彩超檢查能夠確診，同時(shí)能夠評(píng)估腎積水的嚴(yán)重程度以及結(jié)石的大小和數(shù)量、部位。如果確診腎結(jié)石引起腎積水之后，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，因?yàn)槟I積水一旦形成，表明腎內(nèi)壓力增大，對(duì)腎功能有損傷，因此一旦確診，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療將梗阻疏通。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/17收聽(84088)

尿道感染會(huì)引起腎積水嗎

"對(duì)于急性尿路感染，并不會(huì)引起出現(xiàn)腎臟積水。但是如果尿路感染由急性期轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，長(zhǎng)期尿路炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜出現(xiàn)狹窄。因此一旦有泌尿系統(tǒng)梗阻形成，就會(huì)導(dǎo)致腎積水的問題出現(xiàn)，患者需要檢查泌尿系統(tǒng)彩超，明確是否有腎積水存在。同時(shí)需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影，明確狹窄段長(zhǎng)度以及嚴(yán)重程度，選擇合適的治療方式。通常由于尿路感染引起的尿道狹窄，可以通過尿道擴(kuò)張進(jìn)行對(duì)癥治療，通常能夠治愈。但是如果狹窄段較長(zhǎng)或者沒有徹底將疾病治愈，容易引起泌尿系統(tǒng)狹窄的疾病進(jìn)展，此時(shí)需要進(jìn)行黏膜的移植治療，才能夠徹底將疾病治愈。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/14收聽(12534)

腎積水會(huì)引起肚子疼嗎

"腎臟積水可以引起急性或者慢性腹痛，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查、評(píng)估。腎臟積水往往會(huì)伴有腎盂內(nèi)壓力升高，當(dāng)壓力急劇性升高，可以造成腎臟包膜張力增大，可產(chǎn)生有急性腰痛或者腹痛。腎臟積水是由于繼發(fā)性因素引起，也可見原發(fā)性疾病，比如存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石可以出現(xiàn)腎積水。此時(shí)，結(jié)石造成尿路梗阻引起輸尿管痙攣都可以產(chǎn)生明顯的腰痛和腹痛。泌尿系統(tǒng)腫瘤、長(zhǎng)期慢性梗阻也可以導(dǎo)致腎臟積水。積水程度越重，腰腹部疼痛或脹痛嚴(yán)重。如果存在先天性疾病，比如輸尿管狹窄或者腎盂、輸尿管連接部先天性發(fā)育不良都可以造成腎積水。當(dāng)積水量到達(dá)一定程度就可以出現(xiàn)腰痛或者腹痛，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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2023/03/16播放(72478)

腎積水會(huì)引起發(fā)燒嗎

腎積水可能會(huì)引起發(fā)燒，但是腎積水并不是引起發(fā)燒唯一的原因，絕大多數(shù)情況下腎積水只要沒有合并感染不會(huì)引起發(fā)燒。但是如果梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，可以導(dǎo)致腎積膿，如同腎積水的表現(xiàn)可以引起患者體溫急劇性升高，可伴有明顯的腰痛癥狀，嚴(yán)重者可以引起膿毒血癥，出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。這種情況就需要立即到醫(yī)院給予腎臟穿刺造瘺將膿液抽吸出來，或者給予輸尿管支架管引流將積在腎臟之類的膿液引流出來，體溫才可以逐漸恢復(fù)到正常，否則單純使用抗感染的藥物不能使體溫恢復(fù)至正常，反而會(huì)導(dǎo)致體溫逐漸升高。同時(shí)引起腎臟積水出現(xiàn)發(fā)燒，一般都存在不同程度的梗阻，比如輸尿管結(jié)石或者輸尿管腫瘤等導(dǎo)致梗阻，等待體溫控制以后需要解除相關(guān)的梗阻病變，才可以防止以后再出現(xiàn)發(fā)燒，還可以根治腎積水。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，尿在腎盂內(nèi)潴留，使腎內(nèi)壓升高、腎盂腎盞擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮，常見的原因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌拿谀蛳倒Ｗ?。泌尿系梗阻如果不盡快解除梗阻，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)梗阻性腎病，導(dǎo)致腎功能變化，即腎小球?yàn)V過率降低，電解質(zhì)紊亂，乃至腎功能衰竭，所以腎積水是可以引起尿毒癥的。治療上應(yīng)該盡快的解除梗阻，盡可能保護(hù)更多的腎功能。其中腎積水的治療方式可以有體外碎石、取石術(shù)、腎盂輸尿管松解術(shù)、腎造瘺術(shù)，還有腎切除術(shù)等。這些治療均可以改善腎積水導(dǎo)致的癥狀，盡可能地保護(hù)殘余的腎功能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院

2018/11/10收聽(69136)

前列腺增生會(huì)引起腎積水嗎

前列腺增生可以引起雙側(cè)腎臟積水，但是不會(huì)引起單側(cè)腎臟積水，如果是單側(cè)腎臟積水建議進(jìn)行其它檢查來明確腎積水的原因。前列腺發(fā)展至重度以后才會(huì)出現(xiàn)腎積水，因?yàn)橹囟惹傲邢僭錾斐赡虻啦煌潭鹊淖枞?，就?huì)出現(xiàn)尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液潴留達(dá)到一定量，壓力超過40cmH2O就可以出現(xiàn)尿液反流，膀胱內(nèi)的尿液可以通過輸尿管反流至腎臟，而出現(xiàn)不同程度的腎積水。腎積水雙側(cè)沒有差別，積水的量大致相等，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，需要立刻給予留置導(dǎo)尿管或者進(jìn)行前列腺的手術(shù)治療，經(jīng)過充分引流以后腎臟積水可以逐漸消失，腎功能也可以逐漸恢復(fù)至正常。如果引起的單側(cè)腎臟積水多考慮存在輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等病變，一般與前列腺的關(guān)系不大。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎積水會(huì)引起血尿嗎

"對(duì)于單純性腎積水，并不會(huì)引起出現(xiàn)血尿，但是如果腎積水繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，有可能出現(xiàn)血尿的癥狀。主要是由于泌尿系統(tǒng)感染，可以使尿道黏膜出現(xiàn)充血水腫，會(huì)有紅細(xì)胞的大量漏出。同時(shí)腎積水還有一些具體原因引起，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起腎積水，同時(shí)結(jié)石也可以引起血尿或者是由于外來血管卡壓，而導(dǎo)致腎積水，但是卡壓會(huì)導(dǎo)致輸尿管黏膜也會(huì)出現(xiàn)充血水腫的狀態(tài)，也會(huì)伴有血尿的出現(xiàn)，比如未來腫瘤壓迫到輸尿管，可以導(dǎo)致腎積水或者輸尿管本身產(chǎn)生腫瘤，出現(xiàn)腎積水也會(huì)有腫瘤生長(zhǎng)過快，導(dǎo)致內(nèi)部出血、壞死，而導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)。但對(duì)于有血尿時(shí)，患者應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的排查，明確引起血尿的原因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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大部分腎囊腫不會(huì)引起腎積水，部分腎盂旁囊腫可能會(huì)導(dǎo)致腎積水，具體如下：

1、不會(huì)引...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/18播放(28725)

腎囊腫會(huì)引起腎積水嗎

"腎囊腫可以引起腎臟積水，腎囊腫引起腎臟積水的原因如下，腎囊腫若體積過大，壓迫腎盞或輸尿管，造成腎盞內(nèi)壓力過高或輸尿管閉塞不通，故而尿液不能排出，反流至腎臟，形成腎臟積水。這時(shí)需積極的治療，因?yàn)槿舨恢委?，腎臟積水長(zhǎng)期存在，腎盂及腎盞變薄，引起腎功能出現(xiàn)損害，嚴(yán)重的腎臟功能完全喪失，化驗(yàn)檢查顯示尿素氮、肌酐等升高。它的治療一般是給予手術(shù)治療切除腎囊腫，這時(shí)腎臟內(nèi)壓力消失或輸尿管通暢，腎臟積水自然消失。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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