首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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對于以冷、熱變化刺激而敏感的過敏性鼻炎病人，可以采用鼻部藥物，包括內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良、敏奇等藥物，都可以緩解病人的鼻部癥狀。對于經(jīng)常會出現(xiàn)以冷、熱變化刺激而誘發(fā)癥狀的患者，在臨床上稱為鼻腔的高敏感性。雖然并不是經(jīng)典的過敏反應，然而很多病人會把它歸結(jié)為對冷、熱過敏。
對于這類病人，通?？梢圆捎帽遣康乃幬锔鼮橛行?，其中包括鼻用的糖皮質(zhì)激素，可以有效改善病人鼻腔的炎癥，抑制病人的鼻部癥狀。除此之外，還可以用鼻用的抗組胺類藥物，其中包括鼻用的鹽酸氮卓斯汀、左卡巴斯汀等藥物，這些藥物可以抑制病人打噴嚏流鼻涕的癥狀，從而改善病人的鼻部反應。
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"過敏性鼻炎常用的鼻噴劑可以分為三大類，一類是皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑，包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，糠酸氟替卡松、布地奈德鼻噴劑等。這類鼻噴劑是過敏性鼻炎治療指南一線推薦的治療藥物，可以有效的緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等四大癥狀。另一類是鼻黏膜的減充血噴劑，比如羥甲唑啉鼻噴劑、賽洛唑啉鼻噴劑等。這類藥物主要用于緩解過敏性鼻炎的鼻塞癥狀，臨床使用時要注意不宜連續(xù)超過七天，長期的濫用反而會引起藥物性的鼻炎。最后一類是生理海水類的鼻噴劑，如諾斯清、斯迪雷昂、鼻朗等，主要起到鼻腔濕潤，及沖洗過敏原、促進鼻黏膜纖毛運動恢復的作用。"
李輝│無錫市人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(75534)
"過敏性鼻炎，首先它的癥狀是鼻癢、噴嚏和清鼻涕三個主要的癥狀。首先噴劑的藥物里邊都是含大量的激素，長期用是有副作用和依賴性的，個別嚴重的會引發(fā)藥物性鼻炎，因為直接給鼻腔用藥，基本上相當于肌肉的靜脈注射。過敏性鼻炎的發(fā)病取決病人的過敏體質(zhì)，環(huán)境中接觸的過敏原。首先體質(zhì)是比較難改變的，所以過敏性鼻炎也是比較難以根治，包括中藥、西藥甚至手術(shù)，可能可以暫時的緩解癥狀，根治還是比較困難。治療鼻炎是一個比較漫長的過程，最好不要長期的使用藥物治療，以避免副作用和依賴性?？梢杂名}水洗鼻，生理鹽水就可以，自己洗或者用洗鼻器都可以。這個方法是比較安全的，是沒有副作用的，見效相對藥物治療慢一些，但對于沒有鼻甲過度肥大或者鼻息肉的鼻炎來說，堅持洗鼻效果還是不錯的。"
胡珂│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2018/07/26收聽(34096)
"過敏性鼻炎分急性發(fā)作期和間歇期，不同的病情、不同的時期，醫(yī)生也會選擇不同的外用噴劑來進行相應治療，主要情況如下：1、急性發(fā)作期：當過敏性鼻炎的四大癥狀：鼻癢、鼻塞、連續(xù)性打噴嚏、流大量清水涕都非常嚴重時，醫(yī)生會先推薦使用布地奈德鼻噴霧劑，這種藥物療效比較穩(wěn)定，藥效比較強，而且起效也比較快，但是相應的副作用也略為明顯，因此使用周期不能過長，一般掌握在7-10天。當癥狀得以改善和緩解之后就要使用第二種方案，就是比較弱一些的激素鼻噴劑，推薦的有糠酸莫米松鼻噴霧劑，也叫內(nèi)舒拿，或者丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，也叫輔舒良，通過這些進行鞏固治療。2、間歇期：當過敏性鼻炎的急性發(fā)作期結(jié)束，也就是鼻癢、鼻塞、連續(xù)性打噴嚏和流大量清水涕得到完全的控制或者消失之后，就進入了過敏性鼻炎的間歇期，這時候就推薦使用中藥的外用鼻噴劑或者滴鼻劑來進行治療，推薦使用的有復方薄荷腦滴鼻液、蒼夷滴鼻油、十三味辛夷滴鼻劑等。這就是過敏性鼻炎急性發(fā)作期和間歇期完整的一個治療鏈條，可以使得過敏性鼻炎經(jīng)過綜合系統(tǒng)化治療，發(fā)病頻率逐漸減少和發(fā)病程度逐漸減輕。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(23971)
過敏性鼻炎噴劑中一大類是鼻噴激素，包括常... 袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/18播放(43721)
過敏性鼻炎噴劑中一大類是鼻噴激素，包括常...
袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/18播放(43721)
"治療過敏性鼻炎的鼻噴霧劑種類比較多，比較常用的就是抗組胺類的鼻噴霧劑，比如鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，也可以用糖皮質(zhì)激素類的鼻噴霧劑，比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻噴霧劑，也有一部分患者可以用減充血劑，比較常用的就是鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑。具體的選擇哪一種藥物，要根據(jù)患者的病情嚴重程度、身體狀況、臨床癥狀，綜合考慮以后才好確定，有部分患者還需要結(jié)合口服藥物治療。在治療過程當中需要定期復診，觀察治療效果，明確恢復情況。"
李睿│成都上錦南府醫(yī)院
2021/06/14收聽(12078)
過敏性鼻炎患者通?？梢猿霈F(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)鼻子堵、鼻子干、鼻涕帶血等癥狀，應在醫(yī)生指導下，選用激素類噴鼻劑，如內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特，還有一些抗組胺藥物類噴鼻劑，如鹽酸氮卓斯汀等?，F(xiàn)在對于過敏性鼻炎患者，選擇用鼻用海水噴鼻、沖洗鼻腔的比較多，如果患者出現(xiàn)鼻子堵的情況，可以用達芬霖噴鼻，通過這些藥物綜合治療對于過敏性鼻炎的效果比較好。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/03/09收聽(56576)
"對于冷空氣過敏性鼻炎，現(xiàn)在認為是血管運動性鼻炎，主要是由一些非特異性因素的刺激，比如說冷空氣或者熱空氣等導致的一種鼻黏膜高反應性的鼻病，這一類疾病其表現(xiàn)跟過敏性鼻炎類似，所有的癥狀也均是鼻塞、鼻涕和噴嚏，但是跟過敏性鼻炎也有一定的區(qū)別，鼻塞呈一個交替性鼻塞，白天輕晚上重；噴嚏一般也是早上打噴嚏，有固定的時間，然后就是流鼻涕，對異味、冷空氣異常敏感，這就是它區(qū)別于過敏性鼻炎的重要的鑒別點。"
任飛│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(15290)
"首先要說明過敏性鼻炎分類有很多種，其中有一種分法以過敏原為分類區(qū)分方法。比如我們常見的有粉塵過敏、花粉過敏，還有冷空氣過敏性鼻炎。我們經(jīng)常可以碰見，比如在溫暖的潮濕環(huán)境中，突然轉(zhuǎn)移到了氣溫相對寒冷的環(huán)境中，比如夏天從戶外進入到空調(diào)間，或者是冬天從室內(nèi)出到門外，這種情況就會出現(xiàn)劇烈的噴嚏、流涕癥狀，甚至有的人會出現(xiàn)鼻塞等癥狀。這時候通常初步判定為冷空氣過敏。如果患者吹到?jīng)鲲L的時候，會出現(xiàn)風團是蕁麻疹，這時候我們就可以更加明確的判定，可能是對于冷空氣過敏，進而引發(fā)了冷空氣的過敏性鼻炎。"
丁宇軒│中國人民解放軍總醫(yī)院
2018/04/21收聽(74046)
過敏性鼻炎局部治療是用局部鼻噴劑治療，效果一般相對比較好。目前常見應用的鼻噴劑有五類：...
過敏性鼻炎局部治療是用局部鼻噴劑治療，效果一般相對比較好。目前常見應用的鼻噴劑有五類：
劉麗萍│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/02/02播放(61128)
很多病人在門診就診時擔心長期使用藥物是否會有副作用，其實因為現(xiàn)在針對過敏性鼻炎，鼻噴的藥物是一... 李云秋│湖南省人民醫(yī)院 2023/07/28播放(95184)
很多病人在門診就診時擔心長期使用藥物是否會有副作用，其實因為現(xiàn)在針對過敏性鼻炎，鼻噴的藥物是一...
李云秋│湖南省人民醫(yī)院
2023/07/28播放(95184)
" 過敏性鼻炎在臨床上可以應用很多種鼻噴劑，主要的作用是清理鼻腔，使鼻涕分泌減少，減輕鼻甲黏膜增厚、堵塞的情況?！ ∨R床上常用的是鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、生理海鹽水、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液、糠酸莫米松鼻噴霧劑，積極的治療之后過敏性鼻炎的情況會有改善，以上藥物都是臨床上常用的，有很好的療效，建議患者有選擇性的應用?！ “Y狀如果很嚴重，一定要加用口服的抗過敏藥物，避免因為過敏性鼻炎誘發(fā)哮喘。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/14收聽(26808)
"進口過敏性鼻炎噴劑，現(xiàn)在常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻噴激素。有進口的噴劑，也有國產(chǎn)的噴劑。進口的有雷諾考特、輔舒良、內(nèi)舒拿等，也有鼻噴的抗組胺藥物，進口的制劑比如愛賽平等，也有國產(chǎn)的制劑。過敏性鼻炎可以鼻噴激素、抗組胺藥，也可以口服抗組胺藥物，比如氯雷他定、西替利嗪和抑制白三烯的藥物孟魯司特等。過敏性鼻炎患者有一些人有希望根治，可能的辦法是通過脫敏注射的治療，目前有針對塵螨的脫敏制劑療效可靠。另外，可以到醫(yī)院檢測過敏原，如果有塵螨過敏，可以通過脫敏注射的方法。其他過敏原過敏的患者，需要等待有可靠的脫敏制劑上市的時候，也有希望根治。"
申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2020/05/29收聽(63780)
"針對過敏性鼻炎的治療，最好是查明過敏原，盡量脫離并且避免。如果有些過敏原實在不能脫離的情況下，只能選擇具有脫敏作用的藥物治療。臨床上比較常用的噴劑就是糖皮質(zhì)激素類的藥物，比如內(nèi)舒拿、輔舒良或者雷諾考特，這些藥物不僅能夠收縮鼻甲黏膜，而且也有助于抑制過敏的作用，所以效果非常不錯。也可以選擇具有芳香通竅的中藥制劑進行過敏性鼻炎的治療，比如鼻舒適，對于緩解癥狀也是不錯的。如果鼻腔分泌物比較多，也可以噴深海水等。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/14收聽(82062)
"兒童過敏性鼻炎噴劑主要有以下類型：一、鼻噴激素類型，常用的有糠酸莫米松鼻噴霧劑，主要用于三歲以上的兒童，還有曲安奈德鼻噴霧劑，主要用于四歲以上的兒童，還有其他的，比如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等相關類型。對于過敏性鼻炎兒童患者，鼻噴霧劑一天一次，一次一噴，當然如果病情加重，也可以一日兩次，早晚各一噴。二、抗組胺的鼻噴霧劑，常用的有鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，主要用于六歲及以上的兒童，主要是減輕鼻腔的過敏癥狀，減輕鼻腔黏膜的蒼白、水腫，減少流鼻涕、鼻子癢等相關表現(xiàn)。三、生理性海鹽水鼻噴霧劑，主要用于鼻腔內(nèi)有大量的分泌物、鼻腔黏膜腫脹、鼻腔黏膜較多滲出物的患者，通過高滲的鹽水能夠減輕鼻腔黏膜的腫脹，使鼻腔的滲出物減少，從而使鼻腔通氣改善。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/24收聽(36838)
過敏性鼻炎常用的噴劑有兩種：第一、鼻用的糖皮質(zhì)激素噴鼻，如輔舒良、雷諾考特或者內(nèi)舒拿。第二、抗組胺類的鼻噴劑，常用的是鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑。因為鼻用糖皮質(zhì)激素以及抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的一線藥物，除常規(guī)用的噴劑之外，還可以應用抗組胺藥口服，如氯雷他定或者左西替利嗪。也可以應用抗白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特。如果鼻塞比較明顯時，可以適當?shù)目诜瞧べ|(zhì)激素或者應用呋麻滴鼻液進行滴鼻，以改善鼻塞。
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/03收聽(19656)
對于治療哺乳期過敏性鼻炎的噴劑，主要可以使用海鹽水鼻噴劑和生理鹽水鼻噴劑，這些鼻炎噴劑基本上沒有副作用，可以用于妊娠期和哺乳期的婦女。如果鼻腔分泌物比較多，可以使用高滲鹽水的鼻噴劑，一般情況下使用等滲鹽水鼻噴劑就可以。如果癥狀比較嚴重，在哺乳期也可以使用局部的皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑，皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑主要包括布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以及糠酸莫米松鼻噴劑。患者盡量不要使用抗組胺的鼻噴劑，因為抗組胺的鼻噴劑可以通過乳汁分泌進入到嬰幼兒體內(nèi)，它有中樞抑制的作用，所以不建議選擇。
劉學兵│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2020/03/16收聽(44814)
"過敏性鼻炎是由于機體對外界物質(zhì)發(fā)生過敏，所導致的變態(tài)反應性的炎癥，癥狀表現(xiàn)在鼻部，如大量的噴嚏、清水樣的鼻涕等。臨床治療主要的是抗過敏治療，尤其是鼻部的噴劑，主要分兩種，一種是鼻用糖皮質(zhì)激素，如內(nèi)舒拿、輔舒良、布地奈德等，還有鼻用的抗組胺藥物，如愛賽平、立復汀等，除此之外還有輔助的治療，比如生理性海鹽水等。所有的藥物，要知道鼻部疾病，尤其是過敏性鼻炎的基礎的治療，都是必須使用的，而且對過敏性疾病的治療有很好的作用，尤其在癥狀控制，預防復發(fā)時，維持使用鼻噴的抗過敏的藥物是很好的，所以也是必須使用的。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/10/24收聽(35118)
"治療過敏性鼻炎的噴劑有很多，比如生理海鹽水、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液，還有布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松噴霧劑，這些藥物在臨床上都廣泛的應用，但是最好是在醫(yī)生的指導下搭配使用效果會更好些。臨床上建議患者在用藥之前先用生理海鹽水沖洗鼻腔，黏膜清理之后再配用藥物吸收的效果會更好些，對于過敏性鼻炎的患者可以加用抗過敏的藥物，比如氯雷他定膠囊、鹽酸左西替利嗪口服液綜合應用，抗過敏的效果會更好些。生活中一定要多鍛煉身體，提高自身的免疫能力，避免經(jīng)常出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀，患者還可以吃維生素C片，提高免疫能力。"
2020/01/04收聽(85178)
"用于過敏性鼻炎的鼻噴劑有以下幾種：1、鼻腔收縮劑，如呋麻滴鼻液。2、H1受體阻滯劑或者是拮抗劑，如氮卓斯汀鼻噴劑。3、生理性的鹽水或者是生理性海水。4、使用最多的是激素類鼻噴劑。一般情況下激素類的鼻噴劑，是醫(yī)學界全球公認的效果比較肯定的鼻噴劑，如曲安奈德鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑，或者是糠酸莫米松鼻噴劑等等。當然如果在實際臨床中，用幾種藥物進行組合使用，應該效果更好、副作用更小。"
姚選武│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/11/26收聽(88980)
"治療過敏性鼻炎的噴劑，主要有以下類型。1、鼻用的抗組胺類型，常見的有鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，一般15分鐘起效，對患者鼻子癢、打噴嚏有明顯的效果。還有鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑，其起效速度也非?？?，5分鐘能夠起效，持續(xù)時間達12個小時，對患者打噴嚏、鼻子癢也有明顯的效果，但對鼻塞的效果可能稍微差一點。2、糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑，主要作用于鼻腔黏膜局部，對緩解鼻腔的變態(tài)反應有非常明顯的抑制作用，對患者鼻塞有很好的改善效果，常見類型有布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻噴霧劑等。3、以生理性海鹽水為代表的鼻噴霧劑，主要是發(fā)揮其高滲作用，收縮鼻腔黏膜，減少鼻腔黏膜滲出，用于治療過敏性鼻炎。治療過敏性鼻炎的鼻噴劑種類很多，患者需要根據(jù)自身情況由門診醫(yī)生開藥進行對癥治療。"
2020/03/02收聽(69616)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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