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朱航
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

右室肥大的可能性有哪些

2023-11-28 07:20播放 :

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視頻內(nèi)容

右心系統(tǒng)容量負(fù)荷加重，會(huì)引起右心室肥大，最常見(jiàn)的是三尖瓣大量反流，如果出現(xiàn)三尖瓣大量反流的情況，會(huì)使右心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心室肥大。三尖瓣是右心房和右心室之間的瓣膜，如果出現(xiàn)三尖瓣大量反流的情況，說(shuō)明在右心室收縮時(shí)會(huì)有部分靜脈血，沒(méi)有通過(guò)右心室收縮到達(dá)肺動(dòng)脈，而是通過(guò)關(guān)閉不全的三尖瓣反流到右心房。

除此之外，右心室壓力負(fù)荷過(guò)重，也會(huì)導(dǎo)致右心室肥大，最常見(jiàn)的包括肺動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄，如果出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄的情況，會(huì)引起右心室壓力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心出現(xiàn)肥大。不僅如此肺動(dòng)脈高壓也會(huì)引起右心室壓力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心室肥大。除了容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷問(wèn)題，心肌本身病變也會(huì)導(dǎo)致右心室肥大，包括擴(kuò)張型心肌病、右心室心律失常性心肌病。如果自己不能鑒別，需要第一時(shí)間到心內(nèi)科門(mén)診就診，明確相關(guān)診斷。

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右室肥大的可能性有哪些

"右心室肥大的原因有多種，有些是慢性支氣管炎、肺氣腫，發(fā)展到肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致肺心病，會(huì)引起右心室肥大。還有肥厚性心肌病，以右室肥大為突出，也可以導(dǎo)致右心室的肥大。還有先天性的心臟病，左向右分流的，像房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些心臟病發(fā)展到后期，也可以導(dǎo)致右室的肥大。還有瓣膜性疾病，像肺動(dòng)脈瓣的狹窄，或者先天性的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，也可以導(dǎo)致右心室的肥大。所以出現(xiàn)這種情況，需要先做心臟彩超，再結(jié)合患者的病史，就可以做出明確的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(42566)

右室肥大是怎么回事

右心室肥大是由于各種原因?qū)е掠倚氖业呢?fù)荷增加，使心肌肥厚、右心腔擴(kuò)大，具體原因如下：

王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院

2023/10/12播放(80960)

右室肥大怎么回事

"右室肥大通常是由于肺動(dòng)脈高壓所誘發(fā)，在臨床上以慢性阻塞性肺疾病為最常見(jiàn)致病因素。如果患者存在入冬后咳痰喘癥狀，開(kāi)春后自然減輕，持續(xù)時(shí)間超過(guò)三年，則可以明確診斷。一般建議追加胸部X線、肺功能及心臟彩超檢查。胸部X線檢查可以看到胸部透亮度增加或者局限性肺氣腫，肺功能檢查可以看到限制性肺通氣障礙，心臟彩超檢查可以看到肺動(dòng)脈擴(kuò)張。在治療上一般建議常規(guī)預(yù)防感染，避免引發(fā)肺病加重，如果患者存在腹脹、食欲下降、下肢水腫等右心功能衰竭表現(xiàn)，可以使用利尿藥及改善心肌缺血藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(97404)

右室肥大是怎么回事

"右心室肥大，先考慮有沒(méi)有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺心病，也可能是因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓的升高，出現(xiàn)了右心室的肥大，要積極的預(yù)防感染，降低肺動(dòng)脈壓。再者如果有肺栓塞，也會(huì)導(dǎo)致右心室肥大。要積極的溶栓抗凝來(lái)治療，降低肺動(dòng)脈壓，而且要預(yù)防和控制心衰、心律失常。還有一種原因可能是因?yàn)橛性l(fā)性的心肌病而引起來(lái)的右心室肥大，這種情況下一般也伴隨著左心室的肥大。如果是特發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓而引起來(lái)的，就要降低肺動(dòng)脈壓，并且長(zhǎng)期發(fā)展下去可能會(huì)導(dǎo)致左心室肥大。引起心衰要做選擇性的肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/06收聽(tīng)(21404)

右室肥大怎么辦

"本身的右室大可能和心力衰竭、高血壓有關(guān)系，所以要積極治療心衰，控制好血壓等。負(fù)荷時(shí)間長(zhǎng)久后，往往肥厚與擴(kuò)大兼而有之。心房壁較薄，無(wú)論哪種負(fù)荷過(guò)度，一般都表現(xiàn)為擴(kuò)大。有時(shí)候還有肺動(dòng)脈高壓、肺心病、擴(kuò)張性心肌病、心內(nèi)膜炎、心包積液、左心室室壁瘤、二尖瓣狹窄等疾病引起。心電圖表現(xiàn)為V1、aVR的R波增高。可以看出右室大的表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖的準(zhǔn)確度最高。避免勞累，平時(shí)低鹽、低糖、低油脂、低膽固醇飲食，口服單硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/28收聽(tīng)(69898)

右室肥大是什么原因

"右心室肥大是右心室負(fù)荷過(guò)重引起的心室肌增生或心室腔擴(kuò)張，心室肌收縮力減弱，持續(xù)進(jìn)展可能會(huì)造成心力衰竭，多見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、慢性肺源性心臟病和風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病。另外，在健康兒童、青少年的心臟發(fā)育時(shí)期，右室優(yōu)勢(shì)型的心電圖表現(xiàn)可酷似右室大，有時(shí)很難與解剖結(jié)構(gòu)異常的右室肥大相鑒別。所以如果是心電圖診斷的右心室肥大，還要看有沒(méi)有心臟病引起的其他相關(guān)的癥狀，還是要進(jìn)一步結(jié)合臨床癥狀和心臟超聲等檢查再進(jìn)行明確，等病因明確以后，根據(jù)病因治療才能更加的精準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(tīng)(71536)

右室肥大心電圖表現(xiàn)

"右心室肥大的主要病因除遺傳因素外，還有肺動(dòng)脈高壓繼發(fā)右心室肥大。而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病。目前最主要的診斷依據(jù)為心臟彩超，同時(shí)心電圖也可以作為重要的輔助檢查，并有著特征性的改變。右心室肥大的特征性心電圖改變包括：一、心電軸右偏，大多在呈90度以上，順鐘向轉(zhuǎn)位。二、QRS波群改變：V1導(dǎo)聯(lián)R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出現(xiàn)小q波，V5、V6出現(xiàn)明顯的S波，或者呈顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鑒于肺源性心臟病引起右心室肥大者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/09收聽(tīng)(60280)

右室肥大應(yīng)考慮為什么病

右室肥大原因有很多，常見(jiàn)原因如下：

1、慢性肺臟疾病：如長(zhǎng)期慢性支氣管炎、支氣管哮...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/15播放(37299)

右室肥大心電圖的表現(xiàn)

"右心室肥厚是心室舒張功能或收縮功能負(fù)荷過(guò)重所致，一般為器質(zhì)性疾病，考慮與心肌纖維增粗，心肌除極產(chǎn)生的電壓增高有關(guān)。心電圖是診斷右心室肥厚的重要依據(jù)，但心電圖存在局限性，診斷準(zhǔn)確性較高，但敏感性較低。所以，心電圖的診斷需要專(zhuān)業(yè)大夫和心電圖室醫(yī)師識(shí)別。右室肥大的心電圖主要表現(xiàn)為：V1導(dǎo)聯(lián)的正向波加上V5的負(fù)向波＞1.05mV。同時(shí)，存在額面電軸右偏，并有繼發(fā)性ST-T改變。很多右室肥大患者平素?zé)o不適，只是常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常，建議盡快到心內(nèi)科就診，早期尋找病因?qū)ΠY治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/17收聽(tīng)(16930)

右室肥大能治愈嗎

右心室肥大能否治愈，具體如下：

1、與致病原因有關(guān)，尤其是對(duì)于先天性心臟病的病人，...

王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院

2023/07/04播放(65896)

右室肥大能治愈嗎

右心室肥大在常規(guī)心電圖檢查時(shí)，可能由于心電向量的變化能夠及早發(fā)現(xiàn)，但最終確認(rèn)應(yīng)該通過(guò)心臟彩超可以明確。由于右心室的舒張或者收縮功能負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心室肥厚或者擴(kuò)張，稱(chēng)之為右心室肥大。右心室肥大屬于結(jié)構(gòu)性變化，是不可逆性疾病，一旦形成不可以根本性治愈，只能通過(guò)后期藥物對(duì)癥治療，通過(guò)藥物治療預(yù)防右心室肥大進(jìn)一步加重。臨床上常見(jiàn)的引起右心室肥大的疾病多見(jiàn)于先天性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、肺氣腫、長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈高壓等等，所以針對(duì)這些疾病的早期治療和預(yù)防，也是避免右心室肥大進(jìn)一步加重的根本所在。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/14收聽(tīng)(56766)

右室肥大心電圖有什么表現(xiàn)

"右心室肥大一般是由肺動(dòng)脈高壓引起的，表現(xiàn)為右心室肥厚、擴(kuò)大，與先天性心臟病、肺心病、冠心病等疾病有關(guān)。在心電圖上電軸右偏，QRS波群電壓增高，avL導(dǎo)聯(lián)電壓大于1.2mv，avF導(dǎo)聯(lián)電壓大于2.0mv，男性胸導(dǎo)電壓大于4.0mv，女性胸導(dǎo)電壓大于3.5mv。如果同時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、水腫等臨床癥狀，建議盡早去醫(yī)院查找病因?qū)ΠY治療。如果是比較瘦、胸壁較薄者，單純的心電圖檢測(cè)出現(xiàn)QRS波電壓升高，而沒(méi)有臨床癥狀一般無(wú)需治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/28收聽(tīng)(98214)

右室肥大應(yīng)考慮為什么病

"右室肥大主要考慮如下幾方面的疾病：一、肺源性心臟?。夯颊哂新灾夤苎住⒆枞苑尾?、肺氣腫等引起肺源性心臟病時(shí)，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，一旦肺動(dòng)脈壓升高，人體右心室向肺動(dòng)脈射血就會(huì)受到阻礙，導(dǎo)致右心室的壓力增加，久而久之就會(huì)導(dǎo)致右心室出現(xiàn)肥大的情況，考慮目前由于右心功能不全引起的疾??；二、左心功能不全的疾?。罕热缁颊哂卸獍甑莫M窄，一般來(lái)說(shuō)是由于先天性心臟病，或者后天的鏈球菌感染，引起的風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力會(huì)增加，進(jìn)一步引起肺靜脈淤血、肺動(dòng)脈高壓，同樣可以引起患者出現(xiàn)右心室肥大，這種情況下，也可以出現(xiàn)類(lèi)似于心衰的癥狀。除此之外，患有左心功能不全的疾病，比如冠心病、高血壓病，也可以導(dǎo)致由于左心功能下降，進(jìn)一步導(dǎo)致右心功能下降，引起右心室肥大。所以一旦患者出現(xiàn)右室肥大，主要應(yīng)該考慮上面這幾類(lèi)疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(6198)

右房肥大怎么辦

"右心房肥大會(huì)導(dǎo)致心房肌出現(xiàn)問(wèn)題，建議及早去醫(yī)院診斷，排除是否有先天病和各種肺部疾病等。治療方面主要是改善心功能，治療原發(fā)病，避免心臟結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步變化，應(yīng)該診斷之后查明病因再進(jìn)行治療，老年人的肝臟功能衰退、血管彈性減弱、血壓增高、心臟負(fù)荷增加，心肌纖維會(huì)代償性的增厚，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)心房增大，心房增大是心功能減弱的表現(xiàn)。本身的右室大可能和心力衰竭、高血壓有關(guān)系，所以要積極治療心衰，控制好血壓，負(fù)荷時(shí)間長(zhǎng)久后往往肥厚與擴(kuò)大兼而有之，心房壁較薄，無(wú)論哪種負(fù)荷過(guò)度都表現(xiàn)為擴(kuò)大，避免勞累，平時(shí)低鹽、低糖、低油脂、低膽固醇飲食，口服單硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/23收聽(tīng)(11826)

右室心肌病怎么治療

"右室心肌病又稱(chēng)致心律失常性右室心肌病，病因不明確，部分病例為常染色體顯性遺傳，男性多見(jiàn)。病理基礎(chǔ)是右心室心肌的一部分或全部被脂肪和纖維組織所取代，表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至猝死。治療主要是抗心律失常治療：一、藥物首選β腎上腺素能受體阻滯劑。二、對(duì)于惡性心律失?；虬l(fā)生過(guò)猝死的病人，可以植入除顫起搏器。三、對(duì)于心律失常起源的病灶進(jìn)行冷凍、消融，有望緩解病人的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/03/17收聽(tīng)(87082)

右室心肌病可以活多久

"右室心肌病是因遺傳引起的右室心肌異常性疾病，其最大風(fēng)險(xiǎn)是引起心律異常，又稱(chēng)為致心律失常性右室心肌病?；颊邏勖c疾病嚴(yán)重程度、控制程度有關(guān)。對(duì)于病情輕、其右室結(jié)構(gòu)變異不大、心律失常發(fā)生率低的患者，若規(guī)律服藥、疾病控制情況好，對(duì)患者壽命影響不大。但若疾病控制情況不佳，疾病可日益加重，患者壽命在二十年左右。若患者病情重，右室肌嚴(yán)重異常，患者隨時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、右心室進(jìn)行性擴(kuò)大、難治性右心衰等情況，患者壽命在五年左右，部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝死，多見(jiàn)于年輕患者。對(duì)于應(yīng)用抗心律失常藥物仍反復(fù)出現(xiàn)惡性室性心律失常的患者可以考慮植入ICD預(yù)防猝死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/30收聽(tīng)(73768)

右室心肌病的壽命

"右室心肌病就是致心律失常右室心肌病，右室心肌細(xì)胞被脂肪組織替代是根本病因，多數(shù)是遺傳引起，臨床上較少見(jiàn)，多發(fā)生于青年人和運(yùn)動(dòng)員，是運(yùn)動(dòng)性猝死的常見(jiàn)原因，多數(shù)患者死亡時(shí)不到40歲。早期可以沒(méi)有癥狀，體檢時(shí)僅發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大，繼續(xù)發(fā)展會(huì)有胸悶、氣短，后期表現(xiàn)為下肢水腫等右心衰竭癥狀，甚至累及左心室。有的人心衰發(fā)展比較緩慢，但心律失常出現(xiàn)較早，可以選擇胺碘酮口服，控制心律失常，如果心率快還可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，必要時(shí)可以考慮植入ICD預(yù)防猝死，基本可以達(dá)到正常人的壽命，可算作臨床治愈。有的人進(jìn)展比較迅速，右心室進(jìn)行性擴(kuò)大，很快進(jìn)展到全心衰，從出現(xiàn)心衰癥狀開(kāi)始算，壽命不足五年，期間也會(huì)發(fā)生猝死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/09/05收聽(tīng)(19272)

什么是致心律失常右室心肌病

致心律失常型右心室心肌病，其特征為右心室心肌逐漸被纖維脂肪組織所置換，起初為區(qū)域性，逐漸呈全身彌漫性受累，有時(shí)左心室也可以受累，而室間隔相對(duì)很少受累，常常為家族性發(fā)病，是染色體顯性遺傳。臨床常常表現(xiàn)為心律失常、右心擴(kuò)大和猝死，其心電圖特點(diǎn)為竇性心律的時(shí)候，常常出現(xiàn)完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、T波倒置，發(fā)作室速的時(shí)候，QRS波呈右束支阻滯圖形，常常伴有心電軸右偏。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(43384)

右室心肌病嚴(yán)重嗎

"右室心肌病，全稱(chēng)為致心律失常源性右室發(fā)育不良，為一類(lèi)獨(dú)特的心肌病，病情很?chē)?yán)重，病因不明確，部分病例為常染色體顯性遺傳，男性多發(fā)，癥狀多出現(xiàn)在青少年。右室心肌病是右室心肌的部分或全部被脂肪、纖維組織所取代，臨床常表現(xiàn)為心悸、暈厥，甚至于猝死，心臟核磁可以確診本病。治療：病因無(wú)法去除，主要是對(duì)癥，也就是抗心律失常治療，藥物如β受體阻滯劑，對(duì)心律失常有效。對(duì)于發(fā)生過(guò)猝死、有惡性心律失常的患者，可以選擇植入除顫起搏器，也可以冰凍消融致心律失常的病灶，緩解患者的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/03/17收聽(tīng)(84844)

致右室心肌病怎么治療

致右室心肌病叫做致心律失常右室心肌病，主要是發(fā)生心律失常和右室功能不全，疾病治療主要是針對(duì)心律...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/04/25播放(25737)

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