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    亞臨床甲亢怎么引起的

    2023-06-01 05:52播放 :

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    亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱(chēng)亞臨床甲亢,是指沒(méi)有臨床癥狀如急躁、易怒、出汗、手抖等或者癥狀不確切、不特異。雖然血清FT3和FT4在正常范圍內(nèi),但血清TSH低于參考范圍,并除外可能引起血清TSH下降的其它疾病。僅由實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果而診斷的甲狀腺疾病。臨床上TSH低于正常范圍,應(yīng)每個(gè)月復(fù)查,連續(xù)兩次TSH低于正常值才能診斷為亞臨床甲亢:
    1、查明是否為自身免疫性甲狀腺疾病引起的亞臨床甲亢,需要查甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb和甲狀腺球蛋白抗體TgAb。如果甲狀腺自身抗體為陽(yáng)性,則提示自身免疫性甲狀腺疾病引起病因是自身甲狀腺免疫性因素;
    2、排除暫時(shí)性的TSH受抑制,如妊娠、垂體或者下丘腦功能不足等可引起血清TSH水平降低,使用糖皮質(zhì)激素、多巴胺、阿司匹林藥物也可以引起血清TSH的水平降低。因此建議患者一個(gè)月需要復(fù)查甲功三項(xiàng);
    3、對(duì)于碘攝入量不足的地區(qū),多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫也是引起亞臨床甲亢的常見(jiàn)原因。在病情進(jìn)展中,首先出現(xiàn)亞臨床甲亢,繼而出現(xiàn)臨床甲亢;
    4、對(duì)于甲狀腺功能低下患者,進(jìn)行過(guò)于積極的甲狀腺激素替代治療,或?qū)谞钕侔┗颊卟捎肨SH抑制治療時(shí),甲狀腺激素過(guò)量也可以導(dǎo)致亞臨床甲亢。
    因此,對(duì)于亞臨床甲亢的患者,首先要放松心態(tài),遵照醫(yī)師醫(yī)囑定期復(fù)查甲功,針對(duì)病因治療。

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    亞臨床甲亢的癥狀

    "臨床甲亢通常沒(méi)有癥狀,診斷亞臨床甲亢主要是指血清游離T3、總T3、游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素TSH水平低于正常。引起亞臨床甲亢主要的原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、外源使用左甲狀腺素治療過(guò)量、各種甲狀腺炎癥可以引起一過(guò)性促甲狀腺激素抑制、甲狀腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亞臨床甲亢的少見(jiàn)病因。根據(jù)血清促甲狀腺激素的水平,分為輕度亞臨床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亞臨床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亞臨床甲亢雖然沒(méi)有臨床癥狀,但是有一定的臨床意義,發(fā)生臨床甲亢的機(jī)會(huì)會(huì)明顯的增多,同時(shí)增加心動(dòng)過(guò)速、房性或室性心律失常、早搏、舒張性心功能受損、房顫、心衰、冠心病死亡,總的死亡率達(dá)到24%,增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),也可以表現(xiàn)骨量丟失、骨折、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。亞臨床甲亢開(kāi)始治療有一定的要求,當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)<0.1mU\/L,遇到以下情況需要治療,年齡≥65歲或有心血管危險(xiǎn)因素、有心臟病、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后婦女沒(méi)有使用雌激素或雙膦酸鹽,或有甲亢的表現(xiàn),都需要對(duì)亞臨床甲亢開(kāi)始治療。按照臨床甲亢治療的原則處理,如果是外源性使用左甲狀腺激素劑量過(guò)大,需要調(diào)整劑量。如果是內(nèi)源性甲狀腺功能亢進(jìn),采用抗甲狀腺的藥物,首選甲巰咪唑,或者采取手術(shù)、放射碘治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:45''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/08/11收聽(tīng)(51000)

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