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陳增淦
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

骨科

用3天激素股骨頭壞死怎么辦

2023-10-16 15:58播放 :

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視頻內(nèi)容

用3天激素有可能會(huì)產(chǎn)生股骨頭壞死，因?yàn)楦鶕?jù)研究，有些患者是激素敏感型，所以一用激素，幾天也可能會(huì)產(chǎn)生股骨頭壞死。股骨頭壞死后應(yīng)該先明確診斷，即拍片、磁共振來(lái)明確股骨頭壞死的部位以及范圍，最好可以做同位素檢查來(lái)判斷股骨頭中的血供情況。有條件的患者也可以做DSA(如動(dòng)脈造影和靜脈造影)，可以判斷股骨頭是處于靜脈瘀滯期或動(dòng)脈血液循環(huán)障礙期，對(duì)治療有幫助。在明確診斷后進(jìn)行相應(yīng)處理，具體如下：

1、比較早期、股骨頭沒(méi)有塌陷：可以采用理療來(lái)活血化瘀，還有在股骨頭里面打個(gè)洞，即髓芯減壓來(lái)進(jìn)行處理；

2、股骨頭壞死范圍較大、位置位于負(fù)重區(qū)：建議采取帶血管的骨瓣移植，包括股四頭肌的骨瓣、股方肌的骨瓣、髂前上棘的骨瓣以及周圍的骨瓣都可以，還可以用游離血管的腓骨進(jìn)行移植；

3、晚期的股骨頭塌陷：可以考慮全髖關(guān)節(jié)的置換，但全髖關(guān)節(jié)置換一般建議能晚就晚，因?yàn)殛P(guān)節(jié)有壽命，最好能夠盡量到50歲左右進(jìn)行置換。

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用激素10天股骨頭壞死怎么辦

"長(zhǎng)期大量的使用激素是造成股骨頭壞死的重要原因，但使用了十天的激素是否就會(huì)造成股骨頭壞死，一般不會(huì)，但不管怎么樣，如果在臨床當(dāng)中確定了患有股骨頭壞死，早期先長(zhǎng)期嘗試保守治療。保守治療的方法很多，比如控制體重、減少活動(dòng)量。對(duì)于使用激素的患者，控制激素用量等。另外使用一定的抗脂、抗凝藥，并認(rèn)為具有減輕和降低骨壞死概率的可能。高壓氧療法和一些特殊的物理療法，被證實(shí)能夠降低股骨頭壞死發(fā)生的概率，近年來(lái)富血小板血漿輸注治療，被認(rèn)為可以改善局部的血運(yùn)。對(duì)保守治療效果不佳的患者，也可以采取手術(shù)治療。手術(shù)這樣的方法有很多，對(duì)年輕的患者可以長(zhǎng)期嘗試采取髓芯減壓，帶血管蒂的骨移植以及結(jié)果治療等。對(duì)中老年患者或者晚期股骨頭塌陷明顯的患者，還可以考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(17436)

吃激素股骨頭壞死怎么辦

股骨頭壞死是世界性難治性的疾病，其有各種各樣的治療方法，有的效果好，有的效果差，但即使效果好，...

郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院

2023/01/06播放(93438)

用三天激素出現(xiàn)股骨頭壞死怎么辦

"用三天激素出現(xiàn)股骨頭壞死，嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，除非存在危及到生命或者特別嚴(yán)重的疾病，否則立即停止使用激素，可以使用針灸、中藥熏洗、高壓氧之類的理療辦法，避免股骨頭壞死的進(jìn)程加快。針對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行早期的干預(yù)治療，可以使用抗凝、抗血小板聚集的藥物，降低血液的粘稠度，改善局部微循環(huán)進(jìn)行輔助治療，一般使用低分子肝素、阿司匹林等藥物進(jìn)行輔助治療。如果短期之內(nèi)癥狀沒(méi)有任何改善，股骨頭壞死的進(jìn)程在逐漸加快，及時(shí)選擇進(jìn)一步的治療措施，如果到了晚期引起嚴(yán)重的功能障礙，如果具備手術(shù)指征，可能需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)才能徹底的治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/05收聽(tīng)(41146)

吃激素引起股骨頭壞死怎么辦

股骨頭一旦出現(xiàn)壞死了會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，以及在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛而引起活動(dòng)的受限，骨頭壞死的時(shí)候可以早期采取制動(dòng)的方式，適當(dāng)臥床靜養(yǎng)以及適當(dāng)在床上動(dòng)，避免經(jīng)常下地行走而減輕髖關(guān)節(jié)的壓力，有可能對(duì)于改善股骨頭壞死有一定幫助。另外可以吃一些舒筋活血的藥物，來(lái)促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而減輕局部的疼痛。如果骨頭壞死比較嚴(yán)重的情況下，而且對(duì)生活質(zhì)量要求比較高的患者，需要考慮手術(shù)治療，因?yàn)椴皇中g(shù)將無(wú)法恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，是無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)的，所以對(duì)生活質(zhì)量要求比較高的患者，需要早期的手術(shù)治療來(lái)改善關(guān)節(jié)的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/15收聽(tīng)(58392)

激素與股骨頭壞死有關(guān)嗎

"激素和股骨頭壞死有明顯的相關(guān)性，長(zhǎng)期、大量應(yīng)用激素，有實(shí)驗(yàn)觀察證明與股骨頭壞死有明顯的正相關(guān)，應(yīng)用激素量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，骨頭壞死幾率越大。激素類藥物包括地塞米松等，長(zhǎng)期應(yīng)用都會(huì)引起股骨頭缺血、壞死，治療要根據(jù)股骨頭壞死檢查的情況對(duì)癥應(yīng)用藥物，早期應(yīng)用活血化瘀的藥物，還可以應(yīng)用磷酸鹽減輕股骨頭壞死的疼痛，用消腫止痛藥物改善股骨頭壞死引起的疼痛，確診股骨頭壞死有塌陷之后，藥物治療效果不是特別理想，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(46080)

什么是激素型股骨頭壞死

"什么是激素型的股骨頭壞死？股骨頭壞死是股骨頭缺血性壞死、無(wú)菌性壞死，股骨頭壞死目前的病因不是很明確，目前發(fā)現(xiàn)有幾種病因容易導(dǎo)致股骨頭壞死：第一、外傷，像股骨頭骨折、股骨徑骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。第二、非外傷的因素，第一個(gè)因素是激素，激素的使用容易導(dǎo)致股骨頭壞死。第二個(gè)因素是酗酒，喝酒的人容易導(dǎo)致股骨頭壞死，所以激素性股骨頭壞死，就是因?yàn)橛昧思に貙?dǎo)致股骨頭壞死。很多人使用激素是為了治療內(nèi)科病，像紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在非典期間得了非典型的肺炎也用激素。這種用過(guò)激素的患者體內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)脂肪類的代謝異常，也會(huì)導(dǎo)致股骨頭的血供、血管出現(xiàn)脂肪的堆積，血供受到影響甚至中斷導(dǎo)致股骨頭的缺血，從而導(dǎo)致股骨頭壞死，這就是激素性股骨頭壞死的定義。因?yàn)槭褂眉に貙?dǎo)致股骨頭缺血性壞死，就叫激素性股骨頭壞死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/18收聽(tīng)(73844)

激素為什么會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死

"長(zhǎng)時(shí)間、大量運(yùn)用激素可以導(dǎo)致股骨頭里的骨細(xì)胞凋亡、破骨細(xì)胞活躍，久而久之形成骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。另外，激素可以導(dǎo)致全身性的脂質(zhì)代謝紊亂，血管內(nèi)的脂肪滴增多容易引起微血栓，堵住股骨頭部位的小血管而引起血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)障礙后，該部位的循環(huán)壓力增高會(huì)進(jìn)一步引起血供障礙，進(jìn)入惡性循環(huán)，最終形成股骨頭壞死。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用激素是導(dǎo)致股骨頭壞死最為常見(jiàn)的原因之一，另外還有長(zhǎng)時(shí)間的大量飲酒。所以，如果早期發(fā)現(xiàn)是因?yàn)榧に貑?wèn)題引起的股骨頭壞死，應(yīng)該立即停掉激素類藥物。另外，針對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，根據(jù)檢查結(jié)果顯示的股骨頭壞死的不同階段來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/03收聽(tīng)(58932)

激素會(huì)造成股骨頭壞死嗎

"激素可以造成股骨頭壞死，有充分的證據(jù)證明，大量長(zhǎng)期地使用激素，會(huì)影響股骨頭的血液循環(huán)造成股骨頭壞死。特別是用激素的量和應(yīng)用激素的時(shí)間，量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，越容易造成股骨頭壞死。激素造成股骨頭壞死與影響股骨頭血運(yùn)、微血管循環(huán)有關(guān)系，激素造成股骨頭壞死并不是每個(gè)人完全一樣，因?yàn)橛行┗颊邔?duì)激素比較敏感，相同的量有人更容易造成股骨頭壞死，一般少量應(yīng)用激素不會(huì)造成明顯的壞死，造成壞死后治療方面一定要停用激素，同時(shí)根據(jù)磁共振或拍片檢查的結(jié)果，根據(jù)股骨頭壞死的情況，對(duì)癥采取保守或者手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(81412)

激素沖擊3天還是5天

激素沖擊一般3天，如果每天都用，則為3天，如果隔天用，則為5天，取決于原發(fā)病類型。因?yàn)橐?jì)算激...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/17播放(28902)

吃激素會(huì)股骨頭壞死嗎

"　　如果病人長(zhǎng)期應(yīng)用激素類的藥物，是可以導(dǎo)致病人患有股骨頭壞死的病癥。在股骨頭壞死早期病人會(huì)感覺(jué)，在腹股溝部位有疼痛感、壓痛陽(yáng)性、足跟叩擊痛陽(yáng)性，病人的下肢在做內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，髖部的疼痛感明顯加重而且影響病人的髖部活動(dòng)，可以拍攝髖部股骨頭的CT片，通過(guò)CT片可以看到出現(xiàn)股骨頭內(nèi)的囊性改變?！　≡诓∪税l(fā)生股骨頭壞死早期，為了避免病情進(jìn)一步發(fā)展要減少負(fù)重，拄雙拐進(jìn)行適當(dāng)行走，而且在髖部要采用理療、烤電、中藥熏洗等熱敷處理，以改善局部的血液循環(huán)，或者囑咐病人口服活血類的藥物，可以口服大活絡(luò)丹、三七粉、丹參片等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/19收聽(tīng)(45794)

激素引起的股骨頭壞死能治愈嗎

"長(zhǎng)期使用激素引起股骨頭壞死，絕大部分很難徹底治愈，股骨頭壞死會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，但是經(jīng)過(guò)積極的治療還是可以明顯的改善。首先完善局部的X線檢查初步判斷股骨頭壞死的程度。如果是屬于早期的股骨頭壞死，可以先選擇保守治療，比如使用活血化瘀的藥物活血止痛膠囊，根據(jù)病情盡量的減低激素的用量。當(dāng)然也可以選擇微創(chuàng)的手術(shù)，比如鉆孔減壓或者是鉭棒植入。如果是股骨頭壞死屬于晚期，可以選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這樣可以改善局部的疼痛以及功能，有助于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(tīng)(76462)

吃激素為什么會(huì)引起股骨頭壞死

激素引起股骨頭壞死的機(jī)理，目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的就是脂質(zhì)代謝學(xué)說(shuō)。所謂脂質(zhì)代謝學(xué)說(shuō)也就是由于吃了激素，比如強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍或者甲潑尼龍等這些藥物，擾亂了體內(nèi)的脂肪的代謝導(dǎo)致血脂升高，而血脂升高以后血液就黏稠、流動(dòng)緩慢，股骨頭這個(gè)部位的血管本身供血不足，也就是股骨節(jié)本身就比較差。如果血液很黏稠，流的就比較慢，不能到達(dá)股骨頭這個(gè)部位來(lái)供應(yīng)股骨頭的血液，股骨頭就會(huì)發(fā)生缺血，失去血液供應(yīng)的股骨頭細(xì)胞就會(huì)壞死，慢慢形成囊性變，會(huì)導(dǎo)致碎裂、塌陷、變扁，股骨頭壞死就形成了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

郭會(huì)卿│河南省中醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(49528)

吃激素怎么預(yù)防股骨頭壞死

"吃激素的患者，可以采取如下的方式來(lái)預(yù)防股骨頭壞死的發(fā)生。1、此類患者要減少髖部的負(fù)重，比如不能夠長(zhǎng)時(shí)間的站立或者行走。除此以外，患者要嚴(yán)禁做大重量負(fù)重的活動(dòng)。2、需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，比如可以練?xí)游泳，但是不要潛水。3、需要祛除容易引起股骨頭壞死的其他因素，比如不能夠吸煙、飲酒。4、在平時(shí)一定要注意經(jīng)常大量飲水。5、可以適當(dāng)?shù)某钥寡“寰奂蛘呔哂谢钛鲎饔玫乃幬?，其相關(guān)藥物的使用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用。6、對(duì)于此類患者，最根本的處理措施還是盡量在早期將激素減量或者完全停用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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激素可用于很多疾病治療，尤其是皮膚疾病、狼瘡性腎炎。使用激素之后是否會(huì)股骨頭壞死因人而異，好多...

王思群│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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股骨頭壞死怎么辦

股骨頭壞死主要的病因分這幾種，第一、頭下型股骨頸骨折；第二、長(zhǎng)期大量的酗酒引發(fā)股骨頭壞死；第三、大量應(yīng)用激素引發(fā)的股骨頭壞死，還有少部分的人是由于髖臼發(fā)育不良等原因引起的股骨頭壞死。股骨頭壞死要根據(jù)股骨頭破壞的程度進(jìn)行分期，早期的股骨頭壞死可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行鉆孔減壓，把壞死的病灶清除就有保住股骨頭的可能性。晚期的時(shí)候如果股骨頭已經(jīng)塌陷，就只能采用手術(shù)治療進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換，現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)很成熟，換完假體使用壽命在20-50年，所以這種病是完全可以治愈，換完關(guān)節(jié)之后可以正常的行走、上辦、走親串友、參加運(yùn)動(dòng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

禹銘楊│大連市中心醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(70814)

激素導(dǎo)致股骨頭壞死的概率是多少

"目前臨床上并沒(méi)有激素造成股骨頭壞死概率的官方統(tǒng)計(jì)。這是因?yàn)榧に卦斐晒晒穷^壞死的原因，一般認(rèn)為是可能會(huì)影響機(jī)體的脂質(zhì)代謝，在人的終末循環(huán)形成微小的血栓，這些微小的血栓如果發(fā)生在股骨頭內(nèi)，就可能造成股骨頭的缺血性壞死。但并不是所有人在使用激素以后都會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，是否發(fā)生股骨頭壞死與患者激素使用的劑量、時(shí)間的長(zhǎng)短，以及患者個(gè)體的敏感性都有關(guān)系。臨床上經(jīng)?？吹接行┗颊唛L(zhǎng)期大量使用激素，并沒(méi)有發(fā)生股骨頭壞死，也發(fā)現(xiàn)有些患者僅僅只是接觸了1-2次激素類的藥物，就出現(xiàn)了股骨頭壞死。激素是否導(dǎo)致股骨頭壞死除了以上因素以外，還存在一定的個(gè)體差異和個(gè)體敏感性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(43872)

吃激素2個(gè)月會(huì)造成股骨頭壞死嗎

"吃激素2個(gè)月完全有可能造成股骨頭壞死，股骨頭壞死的原因與激素用量，以及應(yīng)用激素的時(shí)間有明顯的關(guān)系，是通過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證明了的，而且激素相同的用量、相同的時(shí)間，也分不同的個(gè)人體質(zhì)，對(duì)激素敏感的患者，應(yīng)用2個(gè)月左右的激素或者更短的時(shí)間，就會(huì)因?yàn)閷?duì)激素特別的敏感造成股骨頭壞死。激素造成股骨頭壞死，主要考慮影響脂質(zhì)代謝、影響股骨頭的血液循環(huán)，引起血管內(nèi)脂質(zhì)代謝的異常，從而引起缺血造成缺血性股骨頭壞死，需要檢查清楚停用激素，針對(duì)檢查的情況應(yīng)用保守治療和手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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患者服用激素后出現(xiàn)激素性股骨頭壞死，通常占股骨頭壞死的原因的多數(shù)，尤其在中國(guó)部分不發(fā)達(dá)地區(qū)，因...

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2023/04/18播放(88700)

長(zhǎng)期服用激素造成股骨頭壞死的原因

長(zhǎng)期服用激素造成股骨頭壞死，是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪代謝發(fā)生的異常，引起肝功能代謝異常，出現(xiàn)脂肪在肝臟內(nèi)沉積，引起全身的高脂血癥。高脂血癥能夠造成血管黏性增加，局部的血管會(huì)發(fā)生堵塞，堵塞以后股骨頭會(huì)缺血，缺血會(huì)引起股骨頭壞死的癥狀發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)由于激素使用造成股骨頭壞死的癥狀，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院選擇更進(jìn)一步的治療措施，緩解股骨頭壞死的進(jìn)程。如果有其他異常情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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