浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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大多數(shù)類型的心肌病,心臟增大的概率都比較高,特別到中后期。只有限制型心肌病,心臟以舒張功能受限為主,增大不明顯。心肌病根治只有一個(gè)方法,即心臟移植。但不論從供體、技術(shù)層面,均無法做到心臟一增大即移植。所以,一般進(jìn)行內(nèi)科治療,通過加強(qiáng)排尿減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果患者在輸液,需注意控制液體入量、速度。
最后也可增強(qiáng)心臟收縮功能,但部分心臟病需謹(jǐn)慎,如肥厚型心肌病存在梗阻性,不能過度強(qiáng)心,可能誘發(fā)梗阻加重,擴(kuò)張型心臟病可以加強(qiáng)心臟舒縮功能。同時(shí),任何疾病都離不開營(yíng)養(yǎng)支持,營(yíng)養(yǎng)心肌、補(bǔ)充蛋白均可減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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心肌病是由于各種原因,比如心臟瓣膜病、遺傳因素導(dǎo)致的心臟的肌肉造成不可逆的損傷、心臟的收縮以及舒張功能下降,引起心臟的增大。一旦出現(xiàn)心肌病,要給予積極的治療,首先要通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、核素心肌顯像以及心肌的活檢,明確心肌病的分型,比如限制型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、擴(kuò)張型心肌病等。在治療原發(fā)病的同時(shí),還要給予強(qiáng)心利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥。在藥物的選擇上,有米力農(nóng)、新活素、地高辛、螺內(nèi)酯、果糖磷酸鈉等,都能夠改善心臟的功能,使增大的心臟得以恢復(fù)。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/08收聽(32770)
心臟增大一般是左心肌肥厚,尤其是高血壓的病人,或者現(xiàn)在血壓不高而是10年前高血壓,心臟也會(huì)擴(kuò)大... 趙保東│山西省中醫(yī)院 2023/09/17播放(63702)
心臟增大一般是左心肌肥厚,尤其是高血壓的病人,或者現(xiàn)在血壓不高而是10年前高血壓,心臟也會(huì)擴(kuò)大...
趙保東│山西省中醫(yī)院
2023/09/17播放(63702)
"如果心臟增大,需要根據(jù)患者的具體病因,如很多心臟疾病終末期都會(huì)出現(xiàn)心臟增大,比如冠心病導(dǎo)致的缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病,以及先天性心臟病未積極治療,都會(huì)導(dǎo)致心臟增大。而肺部的疾病導(dǎo)致的肺心病,也會(huì)導(dǎo)致心臟增大。在治療上主要是根據(jù)患者的具體病因進(jìn)行對(duì)癥治療,普遍的治療主要是改善患者的心衰癥狀,改善患者的心肌重構(gòu),預(yù)防心肌進(jìn)一步擴(kuò)大。除了病因治療以外,還可以應(yīng)用β受體阻滯劑,比如美托洛爾或者RAAS拮抗劑,比如厄貝沙坦、卡托普利、螺內(nèi)酯等藥物,改善患者的心室重構(gòu),改善患者的預(yù)后。病因治療是必不可少的,如對(duì)于冠心病要積極的進(jìn)行血運(yùn)重建治療。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(70502)
心臟增大怎么治療,需要結(jié)合具體基礎(chǔ)疾病進(jìn)行綜合分析。第一、冠心病、心肌缺血造成的心臟增大,主要是改善心臟的供血,可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等進(jìn)行優(yōu)化的藥物治療,必要時(shí)可以做冠脈造影放支架。第二、心臟瓣膜病造成的心臟增大,最常見的是二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全造成的容量負(fù)荷太大而引起的心臟增大,除了應(yīng)用優(yōu)化的藥物治療,比如呋塞米利尿,減輕心臟的負(fù)荷,更重要的是做外科手術(shù)解決瓣膜。第三、酒精性心肌病造成的心臟增大,有長(zhǎng)期大量飲酒史,除了使用呋塞米利尿,改善心臟功能的藥物治療之外,最重要的是早期戒酒,可能是擴(kuò)大的心臟恢復(fù)正常。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/21收聽(99130)
心臟增大的治療辦法,有以下幾點(diǎn):1、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌細(xì)胞的灌注量,加速受損細(xì)胞的血液供氧,緩解心肌缺氧的狀態(tài)。2、通過改善脾胃功能,加強(qiáng)脾胃運(yùn)化作用,起到減低心臟負(fù)荷的作用。3、通過加快供氧的方法,避免內(nèi)皮細(xì)胞不被激活,以抑制微化栓形成。4、通過加快血液速度,并通過足量的供氧,來抑制一系列的炎癥因子的趨化和浸潤(rùn),阻止已被激活的炎癥細(xì)胞的異常。臨床觀察顯示,通過以上四項(xiàng)治療措施的實(shí)施,心肌細(xì)胞的正常代謝功能被激活,整個(gè)心臟的功能也隨之改善。
2018/09/27收聽(27880)
出現(xiàn)心臟增大,通常說明心功能不全,甚至心力衰竭的情況,可能有以下反應(yīng):1、左心功... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/18播放(84614)
出現(xiàn)心臟增大,通常說明心功能不全,甚至心力衰竭的情況,可能有以下反應(yīng):
1、左心功...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/18播放(84614)
心臟增大最需要注意的就是積極治療原發(fā)病,預(yù)防心衰發(fā)生,因?yàn)樾呐K增大是正常心臟到心衰的中間的一個(gè)... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(26275)
心臟增大最需要注意的就是積極治療原發(fā)病,預(yù)防心衰發(fā)生,因?yàn)樾呐K增大是正常心臟到心衰的中間的一個(gè)...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/24播放(26275)
心臟增大的治療方法根據(jù)心臟增大的病因來選擇,高血壓引起心臟肥厚和擴(kuò)大,需要使用降壓藥物,使血壓平穩(wěn)和達(dá)標(biāo),從而延緩和逆轉(zhuǎn)心臟的肥大。擴(kuò)張性心肌病是一種與遺傳相關(guān)的心臟疾病,表現(xiàn)為全心的廣泛擴(kuò)大,擴(kuò)心病的治療可以通過有效的藥物治療,延緩心肌的重構(gòu)和擴(kuò)大,還考慮心臟的三腔起搏器植入術(shù)來使心臟縮小。心功能衰竭的患者后期都出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大,通過使用有效的藥物治療,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑以及諾欣妥等藥物改善心臟的肥厚,對(duì)于三腔起搏器反應(yīng)良好的患者,心臟的大小也有明顯改善。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/07/09收聽(49224)
"如果發(fā)現(xiàn)心臟增大,最重要的是查找心臟增大的原因,針對(duì)病因治療是緩解心臟增大的重點(diǎn)。引起心臟增大的主要疾病,包括心肌病、高血壓病、甲亢性心臟病、冠心病、心律失常等等。針對(duì)病因治療的同時(shí),加用延緩心臟增大的相關(guān)藥物:1、ACEI或ARB類藥物,包括卡托普利、依那普利、纈沙坦等。2、β受體阻滯劑,包括比索洛爾、美托洛爾。3、醛固酮受體阻滯劑,包括螺內(nèi)酯、依普利酮。一旦出現(xiàn)心臟增大,以上三種藥物根據(jù)情況應(yīng)長(zhǎng)期服用,缺一不可,可以延緩心臟增大。如果患者存在呼吸困難或者窒息、下肢浮腫,應(yīng)加用地高辛類的藥物或者加用呋塞米類利尿劑治療。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(70378)
目前在臨床研究中顯示,心臟增大的原因及治療方式如下:1、高血壓:比較常見,因?yàn)楦?.. 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/22播放(38219)
目前在臨床研究中顯示,心臟增大的原因及治療方式如下:
1、高血壓:比較常見,因?yàn)楦?..
2023/03/22播放(38219)
心臟增大一般都是器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn),可能和高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、右心室肥... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/26播放(30624)
心臟增大一般都是器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn),可能和高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、右心室肥...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/26播放(30624)
"心臟增大的原因多見于各種心肺疾病,常見的疾病有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病,以及各種心肌病和肺心病。心包積液在胸片中可以顯示心影增大,但是心臟本身并沒有增大。不同疾病導(dǎo)致的心臟肥大有本身的特點(diǎn),長(zhǎng)期高血壓得不到有效治療,會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)而可逐漸使心室肥大,會(huì)伴隨血壓增高。冠心病引起的心臟增大,伴隨胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、血脂升高。風(fēng)濕性心臟病引起的心臟肥大,同時(shí)患有心臟瓣膜損害。而各種心肌病引起的心臟肥大多數(shù)跟遺傳有關(guān),尤其是肥厚型心肌病??傊霈F(xiàn)心臟肥大說明心功能受損,要積極治療,防止發(fā)展到心力衰竭。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(18316)
心臟增大是一種比較嚴(yán)重的臨床情況,心臟增... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/24播放(31352)
心臟增大是一種比較嚴(yán)重的臨床情況,心臟增...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/24播放(31352)
心臟增大的意思是指通過胸部正位X線片或者心臟超聲的檢查,以及物理查體中的叩診方法,發(fā)現(xiàn)心界明顯擴(kuò)大??梢员憩F(xiàn)為心房、心室的增大,代表的是心臟在正常解剖結(jié)構(gòu)上發(fā)生了變化。心臟增大以后要特別注意觀察心功能的情況,因?yàn)樾呐K增大往往伴隨心臟病理性的改變,多是在疾病基礎(chǔ)上導(dǎo)致的心臟增大。比如長(zhǎng)期高血壓引發(fā)心肌肥厚、左室擴(kuò)大或者心房增大,以及擴(kuò)張型心肌病,或者心肌梗死以后發(fā)生心臟重構(gòu),而引發(fā)心臟擴(kuò)大。心臟增大以后需要密切觀察心臟的動(dòng)態(tài)變化,同時(shí)要進(jìn)行藥物的干預(yù),針對(duì)原發(fā)疾病的治療非常重要。
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/08收聽(73716)
"心臟增大要看到底哪個(gè)增大。心臟有左心房、左心室、右心房、右心室,到底是左心大還是右心大。胸腔提示大,還是超出心動(dòng)圖提示增大。如果要是胸片提示增大,有的時(shí)候會(huì)受很多原因的影響,比如吸氣相、呼吸相。如果是超聲心動(dòng)圖提示心臟大,可能準(zhǔn)確性就比較大、如果提示左心增大,比如左心房、左心室增大,考慮有室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉呀或者是二尖瓣的反流。如果右心房、右心室增大,考慮房間隔缺損或者是其他的問題。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/06/23收聽(65286)
心臟增大的原因?yàn)樾呐K缺血性或代償性增大,常見于擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病、心臟瓣膜疾病等。如擴(kuò)張型心肌病以單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)張、心肌收縮期功能減退為主要特征,可見心室擴(kuò)張,室壁多見變薄,纖維瘢痕形成;高血壓性心臟病患者因壓力負(fù)荷過高,導(dǎo)致早期出現(xiàn)左室肥厚,逐漸過渡至向心性肥厚,心臟舒張能力及收縮能力下降,最終導(dǎo)致心臟代償性增大;甲亢性心臟病是由于過量甲狀腺激素作用于心肌,導(dǎo)致心肌代謝加速,心肌缺血、缺氧而出現(xiàn)心臟代償性增大;心臟瓣膜性疾病常見為主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等,導(dǎo)致患者心臟容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷的變化,最終引起心臟代償性增大。
2020/03/05收聽(41550)
心臟增大的常見癥狀是呼吸困難、胸悶、憋氣,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,伴有全身大汗。體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心... 王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/09/08播放(65574)
心臟增大的常見癥狀是呼吸困難、胸悶、憋氣,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,伴有全身大汗。體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心...
王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/09/08播放(65574)
臨床針對(duì)心肌病的治療,常見有以下幾種:1、生活方式治療:包括要低鹽、低脂飲食,以... 周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/19播放(31275)
臨床針對(duì)心肌病的治療,常見有以下幾種:
1、生活方式治療:包括要低鹽、低脂飲食,以...
周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/19播放(31275)
心肌病的治療包括一般治療、藥物治療及手術(shù)治療,一般治療包括按時(shí)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免情緒緊張、激動(dòng),避免喝濃茶、喝濃咖啡,避免大量飲水,堅(jiān)持低鹽、低脂、多纖維素的飲食。在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),包括游泳、散步、競(jìng)走、慢跑等等,心肌病的藥物治療包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑以及抗心律失常藥物等等,具體的藥物選擇要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。手術(shù)治療包括室間隔肥厚心肌切除術(shù)、雙腔起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)等等,具體的手術(shù)方式要看心肌病具體的分型,由醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的指征評(píng)估。
2020/04/19收聽(58820)
"嚴(yán)重心肌病的治療需綜合治療:1、生活護(hù)理。低鹽低脂飲食,忌煙酒,規(guī)律作息,保證營(yíng)養(yǎng)攝入,同時(shí)避免勞累、感染等加重心肌病的誘因。2、藥物治療。對(duì)于大多嚴(yán)重心肌病患者,都會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),口服β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、利尿藥、ACEI、ARB類等藥物逆轉(zhuǎn)心肌結(jié)構(gòu)、減少心肌耗氧,都是有利的。最新的沙庫(kù)巴曲纈沙坦可以有利于射血分?jǐn)?shù)下降的心衰,降低再住院率與死亡率。3、其他治療方式。對(duì)于嚴(yán)重的心肌病患者,還有許多其他治療方法,如肥厚性心肌病患者在藥物治療無效時(shí),還可采取手術(shù)治療。擴(kuò)心病還可以行心室再同步治療,終末期心肌病可以考慮心臟移植。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(75860)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京安貞醫(yī)院 許耀強(qiáng)
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郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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