西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心梗是心內(nèi)科急重癥，急性心梗病因等于冠狀動脈即心臟血管堵塞，堵塞以后就會發(fā)生心肌細胞壞死，此時心肌就會壞死，就會出現(xiàn)心梗情況。心梗分部位，如分前間壁、下壁、廣泛前壁、右室，都是心內(nèi)科急癥，主要病因是血管堵塞。
此時要緊急處理，因為時間即生命，即要搶時間，一旦急性心梗形成，最直接治療方法是開通血管，有條件情況下盡快造影放支架，無條件趕緊溶栓，先用溶栓藥物溶栓，爭取能有血流復(fù)流，血管再通之后再做后續(xù)處理。
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急性廣泛前壁心肌梗死患者應(yīng)該及時的進行冠狀動脈造影，對相關(guān)的冠狀動脈血管進行冠狀動脈支架的治療... 李靖│北京醫(yī)院 2023/12/02播放(62014)
急性廣泛前壁心肌梗死患者應(yīng)該及時的進行冠狀動脈造影，對相關(guān)的冠狀動脈血管進行冠狀動脈支架的治療...
李靖│北京醫(yī)院
2023/12/02播放(62014)
首先應(yīng)行心電圖明確急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌鈣蛋白均升高。對于S... 鄒斌│江西省胸科醫(yī)院 2023/03/05播放(70062)
首先應(yīng)行心電圖明確急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌鈣蛋白均升高。對于S...
鄒斌│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/05播放(70062)
急性廣泛前壁心肌梗死從心電圖看，是在V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段出現(xiàn)抬高，而解剖學(xué)上看，左主干或前降支... 程林│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/03/20播放(90388)
急性廣泛前壁心肌梗死從心電圖看，是在V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段出現(xiàn)抬高，而解剖學(xué)上看，左主干或前降支...
程林│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/03/20播放(90388)
"急性前壁心肌梗塞是指室間隔到前側(cè)壁的心肌梗塞，梗塞范圍較廣，可以通過心電圖進行診斷。心電圖的特征性表現(xiàn)為Ⅰ、avL、v1-v6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段呈弓背向上的單向曲線，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段的下移。隨著心肌梗塞時間的進展在Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)，v1-v6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演變過程。部分患者在v1-v6導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)R波振幅逐漸降低，表現(xiàn)為Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/05收聽(20728)
"急性廣泛前壁心肌梗死指的是左心室前間壁、前壁和側(cè)壁均發(fā)生急性心肌梗死，心肌梗死的面積和范圍非常大，這個時候往往提示是左主干病變、前降支近端病變或者前降支和回旋支聯(lián)合病變導(dǎo)致的心肌梗死。在心電圖上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸導(dǎo)聯(lián)的V1-V6導(dǎo)聯(lián)，肢體導(dǎo)聯(lián)的Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、AVL導(dǎo)聯(lián)都會出現(xiàn)異常Q波或者QS波，ST段會呈弓背向上抬高，T波會出現(xiàn)對稱性倒置，而且心電圖會有動態(tài)改變，另外，心肌酶升高的程度也會比較明顯。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/03/21收聽(15454)
"心肌梗塞可以發(fā)生在心臟的各個壁，包括下壁、前間壁、高側(cè)壁、前壁等。當發(fā)生了急性廣泛性前壁心肌梗塞時，由于梗塞面積比較大，患者在進行心電圖檢查的時候，根據(jù)它的位置就可以定為是哪個壁的。如果在廣泛前壁心肌梗塞，主要的心電圖表現(xiàn)是在胸前導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)特征性的改變。V1-V6導(dǎo)聯(lián)在發(fā)病早期的時候，可以出現(xiàn)ST段上抬與高聳的T波上升支融合，呈弓背向上的單向曲線，并伴有動態(tài)性的ST-T的演變過程，有異常Q波的形成，Q波時限大于0.04秒，Q波的振幅大于本導(dǎo)聯(lián)的1\/4R波。當發(fā)生急性心肌梗塞的時候，經(jīng)休息或者是口服硝酸甘油癥狀不能緩解，需要積極的進行住院治療，行溶栓和冠脈支架治療。"
2018/12/25收聽(60878)
"臨床上對于急性前壁的心肌梗死處理原則，也是進行盡早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者應(yīng)用PCI等方式進行治療。一般患者如果時間窗非常短，在30分鐘之內(nèi)溶栓或者在90分鐘之內(nèi)給患者進行PCI治療，大多數(shù)患者預(yù)后都是非常好的。因為這個時間非常短，患者的心肌損傷非常少，再通之后患者一般能獲得非常好的預(yù)后，不影響以后的生活。本身前壁是管心臟的收縮力，所以前壁的心肌梗死如果處理不及時，時間如果過長，比如超過6小時以上或者更久，即使血管再通，心肌細胞已經(jīng)壞死，會嚴重影響心肌收縮力，造成左心功能衰竭，所以這樣會非常影響以后的預(yù)后，影響患者的生活，出現(xiàn)活動之后胸悶、氣短、乏力、呼吸困難、運動耐力下降，這是醫(yī)生不希望看到的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/05/22收聽(49040)
"當患者發(fā)生急性廣泛前壁心肌梗死的時候，建議可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到強化抗血小板和強化降脂的作用。與此同時，可以靜點硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，在進行這些準備的時候，還要同時準備行冠脈造影的檢查。如果患者不能進行冠脈介入治療，可以選擇冠脈旁路移植術(shù)。如果患者由于經(jīng)濟困難，既不想溶栓，又不能接受冠脈介入治療，建議選擇藥物保守治療，預(yù)后就會非常差，還很有可能會在數(shù)小時，甚至一周內(nèi)出現(xiàn)死亡。所以，建議患者盡可能選擇冠脈造影的檢查，服用波立維，也就是氯吡格雷這類藥物服用一年左右，阿司匹林最好可以終身長期口服。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(88620)
急性前壁心肌梗死，首先要進入冠心病的監(jiān)護病房。嚴密監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸、神志、出入量、末梢循環(huán)3-5天，有條件的可進行血流動力學(xué)的監(jiān)測。在急性期要臥床12小時，保持環(huán)境的安靜，不能探視，并且在進食、洗漱及大小便的時候一定要有人來協(xié)助。如果沒有并發(fā)癥，24小時床上肢體活動，第三天的時候是房內(nèi)走動。一定要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采取溶栓治療，安撫病人的焦慮、恐懼心理，因為生病可能會導(dǎo)致整個家庭處于危機狀態(tài)，所以要盡量的陪在病人身邊，加強病人的心理護理。心梗病人還要注意疼痛，可能會使交感神經(jīng)興奮、心肌缺氧缺血加重、梗死面積加大，所以一定要及早采取有效的止痛措施。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/07收聽(70312)
急性前壁心肌梗死心電圖特點，主要表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高。當急性前間壁心肌梗死的時候，表現(xiàn)為V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上的抬高。當廣泛急性前壁心肌梗死的時候，會表現(xiàn)為V1-V6的ST段弓背向上抬高。診斷心肌梗死除了心電圖以外，還應(yīng)該檢測心肌酶。血清肌鈣蛋白敏感度比較高，在心梗3-4個小時就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分別在6-8小時之后才會升高。如果出現(xiàn)急性心梗，有條件的情況下應(yīng)該立即做冠狀動脈造影，檢查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，視梗塞的程度決定是否需要植入支架治療。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/05/15收聽(90460)
"急性前壁心肌梗死是一種可以導(dǎo)致猝死危險性的心臟病，當病人出現(xiàn)有持續(xù)性的心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴有大汗、胸悶、氣短等癥狀的時候，一定要積極的到醫(yī)院進行就診治療，可以檢查心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等。如果明確診斷，急性期的時候可以考慮給予抗凝溶栓藥物治療，另外最好可以做冠脈造影，能夠明確血管栓塞的部位和程度，幫助做微血管的取栓手術(shù)，能夠明顯的緩解心臟的供血不足的情況。另外同時要加強護理，避免受涼和肺部嚴重的感染，保持心情的穩(wěn)定。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/14收聽(26460)
急性廣泛前壁心肌梗死和其它部位心肌梗死治療基本原則大同小異，具體如下：1、患者應(yīng)... 叢琳強│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(85424)
急性廣泛前壁心肌梗死和其它部位心肌梗死治療基本原則大同小異，具體如下：
1、患者應(yīng)...
叢琳強│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(85424)
"急性前壁心肌梗死是一種很嚴重的疾病，雖然隨著醫(yī)學(xué)的進步和治療方法的提高，急性前壁心肌梗死的死亡率有所下降，但是仍然有一部分病人在發(fā)病數(shù)小時之內(nèi)，由于出現(xiàn)了嚴重的心律失常、心力衰竭或者休克而發(fā)生死亡。急性前壁心肌梗死很容易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速或者是室顫，發(fā)生室顫也就是發(fā)生了猝死，病人可以突然死亡。如果前壁心肌梗死的梗死范圍很大，超過了心肌范圍的25%，就會發(fā)生心力衰竭，病人表現(xiàn)為呼吸困難或者是肺水腫。如果梗死范圍了超過了40%的心肌面積，這時病人會發(fā)生休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、大汗淋漓、尿量變少等，所以急性前壁心肌梗死時很嚴重。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/19收聽(27796)
急性前壁心肌梗死在臨床中較嚴重，但嚴重程度需要根據(jù)梗死面積進一步劃分。左心室前壁主要參與心臟功... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/30播放(28386)
急性前壁心肌梗死在臨床中較嚴重，但嚴重程度需要根據(jù)梗死面積進一步劃分。左心室前壁主要參與心臟功...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/30播放(28386)
"急性前壁心肌梗死，在急診支架植入時間窗之內(nèi)，如癥狀發(fā)作在12小時之內(nèi)，建議首選冠狀動脈造影加支架置入術(shù)。發(fā)現(xiàn)急性前壁心肌梗死，首先給予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，給予低分子肝素4100單位皮下注射或者普通肝素3000單位靜脈注射，如果不具備急診行冠狀動脈造影的條件，可以行溶栓治療，常用的溶栓藥物有瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原。溶栓治療以后，仍然建議行冠狀動脈支架植入術(shù)，無論是否做支架植入，都應(yīng)該服用冠心病二級預(yù)防藥物，如阿司匹林、替格瑞洛、美托洛爾、依那普利、辛伐他汀等，替格瑞洛至少要口服1年以上。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/05收聽(13424)
急性前壁心肌梗死的護理可從以下幾方面進行討論：1、規(guī)范藥物治療：治療冠心病的藥物... 壽曉玲│浙江醫(yī)院 2023/07/22播放(59672)
急性前壁心肌梗死的護理可從以下幾方面進行討論：
1、規(guī)范藥物治療：治療冠心病的藥物...
壽曉玲│浙江醫(yī)院
2023/07/22播放(59672)
急性心肌梗死主要發(fā)生位置是前壁，急性心梗死后，各種心肌損害指標就反映出來，臨床表現(xiàn)是低血壓表現(xiàn)... 裴斐│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/12播放(73402)
急性心肌梗死主要發(fā)生位置是前壁，急性心梗死后，各種心肌損害指標就反映出來，臨床表現(xiàn)是低血壓表現(xiàn)...
裴斐│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/12播放(73402)
"如果出現(xiàn)前壁心肌梗死，一般都是由于持續(xù)的心絞痛或者管腔狹窄的程度進一步增加，造成管腔突然閉塞，會造成心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死的情況。一般出現(xiàn)急性前壁心肌梗死，首先要排除引起心肌梗死的原因，比如飽食、寒冷、過度的體力勞動、情緒激動等等。要前往醫(yī)院進行具體的治療，在治療之前需要通過冠脈CTA、動態(tài)心電圖、心臟彩超以及冠脈造影明確冠脈堵塞的情況、程度以及范圍，必要時給予急性支架植入手術(shù)治療，才能使心肌梗死的癥狀得以恢復(fù)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(85722)
心臟在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、側(cè)壁。下壁心肌梗死是指心臟解剖面上的下壁，在心電圖上有下壁... 李慧君│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/12/11播放(50254)
心臟在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、側(cè)壁。下壁心肌梗死是指心臟解剖面上的下壁，在心電圖上有下壁...
李慧君│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/12/11播放(50254)
"急性下壁心肌梗塞心電圖表現(xiàn)：在發(fā)病早期的時候在ll、lll、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)上升支與下降支不對稱的高聳的T波，以及斜型上抬的ST段。隨著病情的發(fā)展，在急性期的時候出現(xiàn)ST段呈弓背向上抬高與T波融合形成單向曲線，繼而出現(xiàn)ST段的下降、T波振幅的降低，變成倒置的T波，ST段逐漸下降到等電位線以下。同時有病理性Q波出現(xiàn)，Q波的時限大于0.04秒，Q波的振幅大于1\/4的R波。病情發(fā)展到亞急性期的時候在ll、lll、AVF導(dǎo)聯(lián)中發(fā)現(xiàn)ST段逐漸的回落到等電位線水平，T波表現(xiàn)為低平、倒置、直立。"
2018/12/06收聽(68028)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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