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王康
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

婦科

子宮肌瘤應該怎樣治療

2023-04-27 20:25播放 :

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子宮肌瘤的發(fā)病率較高，但多數(shù)子宮肌瘤不需要治療，只需定期隨訪觀察即可。如果患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、壓迫癥狀或肌瘤增大迅速等情況，建議進行手術(shù)治療。手術(shù)治療時需要根據(jù)患者年齡、生育要求，做子宮肌瘤剔除或子宮切除。手術(shù)方式包括微創(chuàng)或者開腹，手術(shù)方式應根據(jù)患者的具體情況進行個體化選擇。

此外，還有部分患者希望通過藥物治療肌瘤，但目前治療肌瘤藥物尚不明確，且停藥后會出現(xiàn)肌瘤復發(fā)的可能，因此藥物主要用于術(shù)前，目的是使肌瘤縮小，貧血得以糾正，以利于手術(shù)進行。

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"對于子宮肌瘤的治療，目前是沒有有效的藥物來治療的，只能通過手術(shù)。一般手術(shù)的指征是子宮肌瘤增長迅速，出現(xiàn)腹痛、尿頻、尿急、大便的異常、便秘、月經(jīng)的增多以及改變，這是手術(shù)治療的指征。目前比較常用的手段，是用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。它的治療優(yōu)點有視野清晰，手術(shù)術(shù)后恢復快。現(xiàn)在也有一種新的技術(shù)叫海扶刀，可以不用開刀來治療子宮肌瘤，這也是女性的一個福音。"

語音時長01:34''

劉西鵬│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2018/04/28收聽(33806)

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子宮肌瘤在臨床中比較多見，子宮肌瘤指的是子宮平滑肌出現(xiàn)腫瘤，多數(shù)是良性腫瘤，但極少數(shù)沒有得到正...

張全愛│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院

2023/02/05播放(82488)

怎樣去子宮肌瘤

"女性子宮肌瘤是常見的婦科疾病，肌瘤根據(jù)數(shù)量以及大小以及位置，治療的方式也是不同的。如果是單發(fā)并且體積較小，沒有對患者造成不良影響的肌瘤，可以暫時觀察，或者是使用抑制肌瘤生長的藥物。如果是體積較大，并且是多發(fā)肌瘤，而且突向?qū)m腔生長，有可能引起異常子宮出血，或者是出現(xiàn)壓迫直腸和膀胱，出現(xiàn)排便和排尿的障礙。此時，肌瘤就應該采取手術(shù)治療，手術(shù)時根據(jù)肌瘤的個數(shù)以及位置，可以選擇開腹手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)或者是經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，具體的手術(shù)方式應該及時與醫(yī)生溝通，要根據(jù)自己的實際情況選擇。"

語音時長01:09''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2019/03/14收聽(15626)

子宮肌瘤是怎樣形成的

"子宮肌瘤是婦科疾病常見的一種，一般多發(fā)生于育齡女性。很多女性對于子宮肌瘤的形成并不是很了解。子宮肌瘤患者會常常伴有卵巢的充血腫大、子宮內(nèi)膜增長的現(xiàn)象，嚴重的會導致女性生育能力受到影響而終生不能生育。女性子宮肌瘤是怎么形成的？首先、子宮肌瘤的形成跟性生活有一定關(guān)系。一般正常的性生活能夠刺激、促進神經(jīng)分泌正常進行，保證身體良好地分泌激素。如果長期性生活失調(diào)，引起激素水平分泌紊亂，最終會誘發(fā)子宮肌瘤。生育過的女性發(fā)生子宮肌瘤的幾率降低，原因是妊娠期和哺乳期由于激素的作用能夠推遲一定數(shù)目的排卵，較晚進入更年期。容易抑郁的女性一般比較容易發(fā)生子宮肌瘤，因為抑郁的女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群，這類女性由于壓力比較大，容易產(chǎn)生抑郁的情緒，時間一長就促使雌激素分泌增多，作用加強，也會形成子宮肌瘤。子宮肌瘤對女性的健康影響很大，如果不積極進行治療，有可能會對女性朋友造成嚴重的后果。所以女性出現(xiàn)子宮肌瘤應該積極采取治療措施，避免病情加重，影響健康。"

語音時長01:56''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/16收聽(85498)

子宮肌瘤怎樣形成

"子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，常見于30-50歲的女性，20歲以下比較少見。子宮肌瘤形成的原因尚不清楚，肌瘤好發(fā)于生育年齡的女性，在青春期的女孩比較少見。絕經(jīng)后絕大多數(shù)子宮肌瘤萎縮或消失，提示其發(fā)生可能跟女性的雌激素、孕激素有關(guān)。實驗已發(fā)現(xiàn)肌瘤內(nèi)雌激素含量高于其他正常肌肉組織，受體的濃度也明顯高于其他肌肉組織，所以認為肌瘤局部對雌激素是高敏感性的。孕激素也會促進肌瘤分裂，刺激肌瘤生長，肌瘤可能還是遺傳性的疾病，比如跟染色體、基因有關(guān)，有些肌瘤可能有家族聚集性發(fā)作的可能性。"

語音時長01:22''

鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院

2020/05/13收聽(65872)

子宮肌瘤嚴重了會怎樣

子宮肌瘤是一類比較常見的良性疾病，大部分時候可以沒有癥狀，不需要特別處理。

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/09/18播放(40412)

子宮肌瘤是怎樣形成的

"子宮肌瘤是子宮平滑肌組織形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，它的發(fā)病年齡一般是在30-50歲左右的女性。在生育年齡的女性子宮肌瘤的患病率可達到25%，許多人是沒有什么癥狀的，只是在查體或者是偶然的婦科檢查時才發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。子宮肌瘤的發(fā)病原因并不明確，可能和遺傳性、激素水平有關(guān)系。在遺傳因素方面，如果是子宮肌瘤的患者，她的女兒患病的風險也大。子宮肌瘤與人類的種族密切相關(guān)，黑色人種多發(fā)病。子宮肌瘤發(fā)病和體內(nèi)雌孕激素有關(guān)，因為子宮肌瘤的發(fā)生多在于性激素分泌旺盛的生育年齡的女性，而在青春期前或者是在絕經(jīng)以后比較少見。尤其是子宮肌瘤在絕經(jīng)以后會萎縮。而且在懷孕的時候由于雌孕激素分泌量增大，所以子宮肌瘤也有增大的傾向。發(fā)生子宮肌瘤還有一些誘發(fā)因素，比如初潮年齡小、未生育或者是晚育、肥胖或者是患有多囊卵巢綜合征、接受激素補充治療的患者，有子宮肌瘤家族史的患者。"

語音時長01:57''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/27收聽(89392)

子宮肌瘤是怎樣形成的

子宮肌瘤的形成原因不清楚。研究表明可能與以下幾方面因素有關(guān)系：

1、與卵巢分泌功能...

呂旺桂│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/10/17播放(91354)

子宮肌瘤怎樣形成

"子宮肌瘤的形成，主要與體內(nèi)的性激素水平分泌程度有關(guān)。子宮肌瘤好發(fā)于生育期，在青春期前比較少見，如果生育期有子宮肌瘤的患者，在絕經(jīng)之后，還可能發(fā)生子宮肌瘤萎縮或者消退，提示肌瘤的發(fā)生，可能與女性的性激素水平是相關(guān)的。有實驗能夠證實，肌瘤中的雌二醇轉(zhuǎn)化，明顯低于其他正常組織，所以，如果子宮肌瘤想要保守治療，就需要使用激素類藥物控制肌瘤的發(fā)展。藥物治療適用于癥狀比較輕，或者絕經(jīng)前以及全身情況不適合手術(shù)的患者。另外，如果是多發(fā)肌瘤已經(jīng)嚴重的影響正常生活，就需要使用手術(shù)治療。"

語音時長01:11''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2018/11/26收聽(94192)

子宮肌瘤是怎樣形成的

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于育齡婦女。據(jù)不完全統(tǒng)計，女性子宮肌瘤發(fā)生率可以達到20%-40%，多數(shù)子宮肌瘤并不是很大，沒有明顯癥狀，所以很可能實際發(fā)病率比這個還要高。雖然子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，但其病因卻非常不清楚，目前只知道因為子宮肌瘤好發(fā)于生育期，青春前期很少見，而絕經(jīng)之后就會萎縮甚至消退，所以提示子宮肌瘤可能與女性激素有關(guān)系，尤其是與女性雌激素密切相關(guān)。在懷孕期間雌激素水平明顯上升，這時子宮肌瘤也會迅速長大，而分娩后雌激素水平下降，子宮肌瘤也會逐漸變小，恢復到孕前的狀態(tài)，所以子宮肌瘤跟雌激素密切相關(guān)。子宮肌瘤也可能跟人種相關(guān)，比如黑人子宮肌瘤的發(fā)生率可以達到50%-70%，白人發(fā)生子宮肌瘤的概率最低，而亞洲人黃種人發(fā)生子宮肌瘤的概率則在黑人和白種人之間。子宮肌瘤還可能跟遺傳有關(guān)系，比如女性親屬患有子宮肌瘤則女性子代也有可能發(fā)生子宮肌瘤，但目前對于子宮肌瘤的病因并不是很清楚。

語音時長02:04''

梁靜│中日友好醫(yī)院

2020/03/09收聽(22124)

子宮肌瘤是怎樣造成的

"造成子宮肌瘤確切的病因尚不明確，可能與遺傳易感性、性激素水平有關(guān)，子宮肌瘤有遺傳因素，比如子宮肌瘤患者的女兒患病的可能性增加。在細胞遺傳學研究中也顯示，25%-50%的患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常，還有很多證據(jù)均提示肌瘤可能與雌孕激素有關(guān)，但確切機制還不明確。子宮肌瘤多見于性激素分泌旺盛的生育期，青春期前少見，絕經(jīng)后腫瘤可能停止增長或萎縮，孕期肌瘤有增大的傾向，用抑制性激素分泌的藥物后會引起肌瘤縮小。無癥狀的肌瘤患者一般無需治療，但每3-6個月需要進行一次B超的檢查，當發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或出現(xiàn)癥狀時，可考慮進行藥物或手術(shù)治療。"

語音時長01:24''

王冬娜│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2021/01/19收聽(74232)

子宮肌瘤是怎樣形成的

"子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，常見于30-50歲的婦女，20歲以下少見，確切的病因尚未明確。因為肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。研究證實，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。還證實孕激素有促進肌瘤有絲分裂、刺激肌瘤生長的作用。按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。按照肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。大多數(shù)肌瘤并沒有明顯的癥狀，在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，如果肌瘤大，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀。比如子宮前壁肌瘤可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急。宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留。子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。肌瘤小一般不用處理，觀察就可以。如果肌瘤大，月經(jīng)過多導致繼發(fā)貧血，藥物治療無效，嚴重腹痛等，一般需要采取手術(shù)治療。"

語音時長02:04''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/05/22收聽(70802)

子宮肌瘤是怎樣造成的

"子宮肌瘤的發(fā)生一般研究認為是多因素共同作用的結(jié)果，病因并不是很明確，與正常肌層細胞的突變、局部的生長因子調(diào)節(jié)、性激素的復雜作用都有一定的關(guān)系。這些因素中，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，在育齡期以及妊娠期的女性中子宮肌瘤比較高發(fā)。由于卵巢功能以及激素代謝均要受到高級中樞的控制調(diào)節(jié)，中樞神經(jīng)的活動對肌瘤發(fā)病也起到一定重要的作用。還有一個因素目前越來越受到重視，就是長期的性生活失調(diào)，失調(diào)可以引起盆腔慢性充血，成為重要的誘發(fā)因素之一。"

語音時長01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/15收聽(13046)

子宮肌瘤會怎樣

"在臨床上，有一部分子宮肌瘤患者會導致月經(jīng)量增多，導致經(jīng)期延長，從而繼發(fā)貧血。如果有些子宮肌瘤比較大，會壓迫直腸而導致便秘，有的壓迫膀胱會導致尿頻，有一些子宮肌瘤會影響到宮腔的形態(tài)，從而影響受精卵的著床，引起不孕。甚至有些患者就是因為子宮肌瘤的存在，導致宮腔變形，進而導致流產(chǎn)跟早產(chǎn)。子宮肌瘤可能導致的臨床表現(xiàn)和癥狀各式各樣，但其實絕大部分的子宮肌瘤，即80%-90%的子宮肌瘤無癥狀，如果這種子宮肌瘤不大，不影響生活。可以定期觀察，每年做B超檢查，看看肌瘤有沒有長大，不需要做特殊的處理。"

語音時長01:16''

何心勤│福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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子宮肌瘤是否發(fā)生惡變，通?？梢允褂靡韵聨追N方法進行判斷：

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2023/11/05播放(62540)

女性子宮肌瘤是怎樣形成的

"子宮肌瘤的病因到目前為止，臨床上還不十分清楚，但是可以肯定肌瘤的形成跟體內(nèi)的雌性激素有一定的關(guān)系。因為子宮肌瘤絕大部分都發(fā)生在生育年齡的女性，而生育年齡的女性體內(nèi)的雌性激素分泌旺盛，子宮肌瘤在雌激素的作用下就會生長。而當女性進入到絕經(jīng)期以后，卵巢的功能衰退，雌性激素迅速下降，而子宮肌瘤也會出現(xiàn)萎縮，甚至消失的情況。所以子宮肌瘤是雌性激素依賴性腫瘤，如果卵巢功能正常，周期性的分泌雌性激素，子宮肌瘤就會生長。"

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怎樣讓子宮肌瘤消失

讓子宮肌瘤消失有兩大類方法，一種是手術(shù)，另一種是藥物。具體分析如下：

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"目前沒有有效的藥物或者是食物能夠預防子宮肌瘤，但是在生活習慣上可以有一些注意事項，常見情況如下：1、保持規(guī)律作息：保持充足的睡眠，不要熬夜。2、做好安全的避孕措施：盡可能的避免意外懷孕，盡量不用緊急避孕藥物，避免人工流產(chǎn)。3、注意衛(wèi)生：日常生活中，尤其是在性生活、月經(jīng)期間，要注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰的清潔，避免各種因素的感染。4、健康飲食：飲食清淡，保持營養(yǎng)的均衡，不能暴飲暴食，并且要適當?shù)亩喑砸恍┦萑?、雞蛋、綠色蔬菜、水果等，可以吃富含營養(yǎng)的干果類的食物。5、其他事項：戒煙，少飲酒、咖啡類有刺激性的飲品，保持樂觀、積極的態(tài)度。"

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讓子宮肌瘤縮小的辦法有較多，其中最常見而且是見效最快的方法是注射醋酸亮丙瑞林。醋酸亮丙瑞林是一...

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"由于子宮肌瘤是雌性激素依賴性腫瘤，只要是生育年齡的女性卵巢功能正常，周期性分泌雌性激素，子宮肌瘤就有賴以生存的條件，就不會消失。所以只有當進入絕經(jīng)期之后卵巢功能衰退，雌激素水平明顯下降，這樣子宮肌瘤才會出現(xiàn)萎縮，甚至消失。在臨床上應用一些藥物來治療子宮肌瘤，比如中成藥物，像桂枝茯苓膠囊等等，西藥米非司酮，在臨床上只是相對抑制子宮肌瘤生長的速度，而不能使子宮肌瘤萎縮，甚至消失。"

語音時長01:08''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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