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王圣
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟發(fā)緊怎么辦

2023-05-06 14:32播放 :

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視頻內(nèi)容

冠心病患者出現(xiàn)心臟發(fā)緊或者心前區(qū)不舒服，應(yīng)立刻服用硝酸甘油，測量心率血壓。如果服藥后病情不緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，行心肌血清標(biāo)志物如肌鈣蛋白、CKMB以及心電圖檢查，有助于明確是否發(fā)生急性冠脈綜合征。如果出現(xiàn)急性冠脈綜合征，醫(yī)生要臨床評估血管是否閉塞。如果是急性心肌梗死，需要緊急血管造影開通血管，根據(jù)病人危險(xiǎn)分層有效干預(yù)和治療。

沒有冠心病病史的年輕人，僅僅出現(xiàn)胸悶、心口發(fā)緊，建議去醫(yī)院評估，禁止盲目用藥，如果不對癥用藥會(huì)帶來不利后果。

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心臟發(fā)緊怎么辦

"如果患者出現(xiàn)心臟發(fā)緊的情況，通常是屬于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，或者是屬于急性冠脈綜合征的前驅(qū)癥狀，此時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)的壓縮感、緊迫感、憋悶感和壓榨感。這時(shí)應(yīng)該立即停止活動(dòng)，盡量避免運(yùn)動(dòng)過量，應(yīng)該保持冷靜、尋求幫助，或者撥打120電話進(jìn)行求助，要囑120的醫(yī)務(wù)人員攜帶除顫器，同時(shí)應(yīng)該迅速應(yīng)用硝酸甘油等藥物進(jìn)行舌下含服，并且觀察情況。如果家中有家用制氧機(jī)或者有氧氣袋、氧氣瓶，應(yīng)該給予吸氧，吸氧的同時(shí)盡量選擇正確的體位，應(yīng)該選取端坐位，雙腿盡量下垂。"

語音時(shí)長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/28收聽(94446)

心臟發(fā)緊、發(fā)悶怎么辦

"如果患者出現(xiàn)心臟發(fā)緊、發(fā)悶的情況，此時(shí)一定不要緊張，切記不能奔走、呼喊或者劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加增加心臟的心肌耗氧，加重心臟病的發(fā)生，應(yīng)該迅速保持冷靜，并且撥打120電話尋求幫助，讓專業(yè)醫(yī)生代攜帶除顫器來到現(xiàn)場進(jìn)行治療。先進(jìn)行自救，家中如果有硝酸甘油等藥物，舌下含服，家中有氧氣袋或者氧氣瓶時(shí)，應(yīng)該立即進(jìn)行吸氧，此時(shí)盡量讓心情得到放松，擺正體位，選取端坐位，雙腿向下低垂，都能夠起到緩解心前區(qū)發(fā)緊、發(fā)悶、疼痛，甚至不適的臨床癥狀。"

語音時(shí)長01:18''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/09收聽(12588)

焦慮癥出現(xiàn)心臟發(fā)緊怎么辦

焦慮癥的患者可以出現(xiàn)心臟發(fā)緊的癥狀，但是常規(guī)的檢查都是正常的，重點(diǎn)還是進(jìn)行心理方面的相關(guān)治療，藥物治療只是輔助。主要有：第一、規(guī)律作息，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自己喜歡的娛樂、旅游等活動(dòng)，每天要堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)左右的慢跑，如果有過度換氣可以采用腹式呼吸的方法進(jìn)行放松。第二、治療原發(fā)病，如果患者有高血壓、高血脂等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，但是并沒有引起心臟和血管的器質(zhì)性病變，也要對原發(fā)病進(jìn)行積極的治療，有助于打消患者的顧慮。第三、藥物治療，焦慮癥狀特別明顯的病人可以服用抗焦慮的藥物，改善患者的情緒，比如氯硝西泮、舍曲林等。

語音時(shí)長01:11''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/28收聽(79548)

心臟發(fā)麻發(fā)緊

如果患者目前出現(xiàn)心臟發(fā)麻、發(fā)緊的這種情況，高度考慮是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的，這樣的患者往往精神壓力都比較大，時(shí)常的焦慮，必要的時(shí)候建議患者可以結(jié)合心理疏導(dǎo)治療，同時(shí)建議去精神心理科做心理評估量表，明確目前是否存在焦慮癥，或者是焦慮狀態(tài)。還有一些抑郁癥的患者，也會(huì)出現(xiàn)類似的不適癥狀。除此之外，還有一些患者可能是由于冠心病、心絞痛所導(dǎo)致的，建議患者可以檢查一下心電圖、心臟彩超、肺CT，必要時(shí)可以進(jìn)一步的檢查冠脈CT，有助于評估患者冠脈血管是否存在比較嚴(yán)重的病變。如果是冠心病所導(dǎo)致的，建議患者可以服用阿司匹林、美托洛爾、曲美他嗪片、阿托伐他汀這類的藥物，有助于延緩疾病的進(jìn)展，并且改善癥狀。

語音時(shí)長01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/18收聽(37340)

心臟發(fā)緊怎么回事

心臟出現(xiàn)發(fā)緊，有緊縮感的癥狀，我們要考慮可能為冠心病、心肌缺血所造成的心絞痛的癥狀。如果病人持續(xù)的時(shí)間相對比較短，在數(shù)分鐘之內(nèi)即可緩解，并且含服硝酸甘油有效，做心電時(shí)有明顯的ST段或T波的改變，我們就應(yīng)該考慮病人可能為出現(xiàn)了心絞痛的發(fā)作，這個(gè)時(shí)候可以做冠狀動(dòng)脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影來明確診斷。如果病人心臟發(fā)緊，呈壓榨的感覺，持續(xù)時(shí)間很長，超過了二十分鐘到半個(gè)小時(shí)，發(fā)作時(shí)伴有大汗的癥狀，做心電時(shí)有明顯的ST段抬高，或者T波高尖的表現(xiàn)，這時(shí)要考慮病人可能已經(jīng)患有急性心肌梗死，建議病人立即去醫(yī)院就診。

語音時(shí)長01:23''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/09/24收聽(34116)

心臟有點(diǎn)發(fā)緊怎么回事

"心臟感覺有點(diǎn)發(fā)緊：首先，考慮是冠心病，多見于老年患者既往有冠心病的病史，同時(shí)有高血壓病、糖尿病、腦梗塞、血脂高等心血管的危險(xiǎn)因素，在心臟負(fù)荷加重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛、胸悶氣短，有的患者特別是老年患者描述不清，會(huì)覺得心臟有點(diǎn)發(fā)緊就是緊縮感或者窒息的感覺。要囑患者休息，測量血壓，給予口服藥物治療。其次，考慮是心血管神經(jīng)癥的患者，多見于年輕的人群，沒有冠心病的危險(xiǎn)因素，主觀癥狀比較明顯，會(huì)出現(xiàn)心臟發(fā)緊的情況，持續(xù)的時(shí)間會(huì)很長，也會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、氣短等臨床表現(xiàn)，主要是在心理壓力比較大或者休息不好的時(shí)候出現(xiàn)，建議以心理治療為主。"

語音時(shí)長01:17''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/02收聽(57666)

心臟發(fā)緊難受

"如果患者出現(xiàn)了心前區(qū)的緊縮感，高度考慮是心絞痛發(fā)作所導(dǎo)致的。建議患者在不舒服的癥狀發(fā)作的時(shí)候，最好可以測量一下心率和血壓，同時(shí)建議患者檢查一下心電圖，看是否伴有心電圖的改變?；颊呖梢陨嘞潞跛岣视突蛘呔刃耐?，有助于終止疼痛癥狀的發(fā)生。除此之外，不排除患者可能是由于X綜合征或者是冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)了這種不適感，尤其對于頻繁發(fā)生心前區(qū)發(fā)緊的感覺的患者。必要時(shí)可以檢查冠脈CT、心臟彩超，有助于進(jìn)一步明確目前是否存在肥厚型梗阻性心肌病，或者是否存在主動(dòng)脈瓣的狹窄。如果可以明確是冠心病的話，可以做冠脈CT的檢查，有助于評估目前冠心病的嚴(yán)重程度。"

語音時(shí)長01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/19收聽(14650)

心臟發(fā)緊怎么回事

"心臟發(fā)緊最常見的原因是心肌缺血，心肌缺血最常見的原因是冠心病，冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類型。對于心絞痛患者，典型的癥狀為勞力性的心絞痛，常常在情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、勞累等情況下，誘發(fā)心前區(qū)胸骨中下段緊縮、悶脹、不適。對于心絞痛患者，疼痛往往持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油癥狀可緩解，而對于心肌梗死的患者，疼痛劇烈且持續(xù)時(shí)間長，往往超過半小時(shí)，休息或含服硝酸甘油癥狀不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓降低、休克、心衰等相關(guān)癥狀。"

語音時(shí)長01:10''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/17收聽(81332)

心臟發(fā)緊難受怎么回事

"其實(shí)心臟發(fā)緊、難受，它不是一個(gè)特征性的癥狀，也就是除了心臟本身的疾病會(huì)引起心臟發(fā)緊、難受以外，其實(shí)情緒激動(dòng)也可能會(huì)有心臟發(fā)緊、難受的感覺。所以這種心臟發(fā)緊、難受，不一定是由器質(zhì)性心臟病引起，有可能是由情緒，甚至是勞累等，也會(huì)有這樣的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。所以這種心臟發(fā)緊、難受，有沒有實(shí)際意義，有沒有需要治療的可能，這種情況下要根據(jù)病史，也就是有沒有糖尿病、有沒有家族史、有沒有高脂血癥、有沒有高血壓、近期有沒有感冒等等。根據(jù)病史，然后再根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果，比如心臟超聲、心電圖，根據(jù)這些結(jié)果來判斷心臟發(fā)緊、難受，是不是由器質(zhì)性心臟病引起，還是本身不需要治療，只是需要觀察就可以，這種情況下一定要由醫(yī)生來進(jìn)行判斷。"

語音時(shí)長01:40''

謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2020/05/11收聽(65496)

心臟發(fā)緊是什么原因

"心臟發(fā)緊的原因，可能是冠心病心絞痛發(fā)作、微循環(huán)功能障礙、心臟神經(jīng)官能癥等等，具體如下：一、多見于冠心病心絞痛發(fā)作的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的自覺發(fā)緊感覺，不一定每個(gè)心絞痛發(fā)作的人都是胸骨后壓榨性疼痛，有一些人會(huì)表現(xiàn)為發(fā)緊感、緊縮感，還有些人表現(xiàn)為喉嚨部位發(fā)緊的感覺，舌下含服硝酸甘油或者救心丸，可以得到比較好的緩解。二、有一些患者心臟發(fā)緊可能是存在微循環(huán)功能障礙，也叫做X綜合征，這類人相對來講，比較適合口服尼可地爾片這樣的藥物。三、有一些人自覺心臟發(fā)緊，可能是由于其自身存在心臟神經(jīng)官能癥，意思是說不是實(shí)質(zhì)性問題，而是由于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)調(diào)節(jié)的問題，引發(fā)了心臟的不適感。對于老年患者，一定要先排除器質(zhì)性病變，可以先做一下心電圖、胸片和心臟彩超的基本檢查。"

語音時(shí)長01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/26收聽(11310)

心臟發(fā)麻發(fā)緊是怎么回事

"心臟發(fā)麻發(fā)緊，主要見于以下兩種情況：1、冠心病心臟缺血發(fā)作。這種患者以前大多是有高血壓、冠心病、糖尿病，高脂血癥以及吸煙等病史。由于過量的活動(dòng)或者是吃飯過飽、情緒激動(dòng)等因素，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，經(jīng)過休息或者含化改善心臟供血不足的藥物，比如速效救心丸，大多數(shù)能夠有效的緩解。檢查心電圖和心臟彩超，必要的時(shí)候檢查冠脈造影有助于明確診斷。2、心臟神經(jīng)官能癥。這種患者往往是伴有緊張、焦慮的情緒，精神壓力比較大，往往睡眠也不好，經(jīng)常感受到心臟發(fā)麻、發(fā)緊等各種不舒服，深吸一口氣有助于緩解，輕度的體力活動(dòng)也有助于減輕癥狀。"

語音時(shí)長01:12''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/25收聽(84772)

心臟發(fā)緊是什么原因造成的

心臟發(fā)緊一般指的是在心前區(qū)部位有一種緊縮感，出現(xiàn)這種癥狀要考慮以下幾種情況：

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/12播放(41806)

心臟發(fā)緊是什么原因

"　　心臟發(fā)緊在臨床中醫(yī)生稱之為心臟緊縮感，很有可能是冠心病的病人出現(xiàn)了心絞痛，應(yīng)該給予警惕，要積極的處理。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化。　　如果是中度以上甚至重度的動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)給心臟的供血帶來嚴(yán)重的影響，當(dāng)活動(dòng)、緊張、情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧就會(huì)增加。這時(shí)由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的病變，供氧就不能夠及時(shí)跟上，這種耗氧和供氧之間出現(xiàn)失衡，就會(huì)導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，最常見的就是心絞痛的表現(xiàn)。心絞痛的表達(dá)方式有多種多樣，而比較常見的就是心臟的緊縮感。因此出現(xiàn)了心臟的緊縮感、心臟發(fā)緊的感覺，一定要第一時(shí)間進(jìn)行積極處理。"

語音時(shí)長01:23''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2019/12/14收聽(69998)

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1、避免劇烈活動(dòng)：可以在比較安靜、舒適的...

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2023/02/06播放(94098)

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患者如果出現(xiàn)心臟發(fā)沉、發(fā)緊，通常有如下幾個(gè)因素：首先，心臟器質(zhì)性的疾病，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、心臟的感染性心內(nèi)膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、先天性心臟病、肺心病、高血壓性心臟病，這些疾病都會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血、狹窄和痙攣，心臟就會(huì)有發(fā)沉、發(fā)緊的臨床癥狀。其次，心臟神經(jīng)官能癥患者，在植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，或在神經(jīng)體液內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)心臟發(fā)沉、發(fā)緊的情況。然后，呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢阻肺的急性發(fā)作或肺動(dòng)脈高壓，這時(shí)也會(huì)誘發(fā)患者心臟發(fā)緊、發(fā)沉。

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"脖子發(fā)緊從醫(yī)學(xué)上名詞來說，應(yīng)該是頸后部肌群或筋膜的緊張，產(chǎn)生的原因主要是勞損，或者平時(shí)不鍛煉所造成。治療上有以下幾點(diǎn)：第一、多做運(yùn)動(dòng)，尤其是向后仰頭、擴(kuò)胸的運(yùn)動(dòng)。第二、減少低頭長時(shí)間伏案工作的時(shí)間。第三、局部應(yīng)用外用的藥物對癥治療，這些都可以選擇。日常生活當(dāng)中還要注意避免著涼，避免過度的工作，都能夠有效的抑制發(fā)生脖子發(fā)緊。當(dāng)脖子發(fā)緊出現(xiàn)了以后，最主要的還是進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肌肉的收縮，包括小燕飛、平板支撐、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐等，一組或者兩組動(dòng)作。只要堅(jiān)持下來，早期的癥狀就會(huì)得到徹底的控制，保證頸椎的健康。"

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頭皮發(fā)麻、發(fā)緊是發(fā)生了慢性緊張性頭痛，這是常見的頭痛類型，其原因是頭皮下帽狀腱膜的慢性炎癥，與患者情緒焦慮、長期低頭勞損以及頸椎病等有關(guān)系。出現(xiàn)這種情況，首先建議患者完善頭顱CT檢查，排除腦部器質(zhì)性疾病，其次完善頸椎正側(cè)位片檢查，觀察有無頸椎生理弧度變直、頸椎骨質(zhì)增生等。治療上應(yīng)該給予松弛肌肉、消炎、鎮(zhèn)痛的藥物，常用復(fù)方氯唑沙宗，或者乙哌立松，還可以使用替扎尼定。頭痛寧這種中成藥對緊張性頭痛也有改善作用。如果患者合并有焦慮還要使用抗焦慮藥物，比如氟哌噻噸-美利曲辛、丁螺環(huán)酮或者多慮平。

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"腰部發(fā)緊可以通過以下幾種方法緩解：第一、對腰部進(jìn)行間斷性熱敷，每次30分鐘，每日4-6次，腰部遠(yuǎn)紅外線治療，每次30分鐘，每日2-4次，溫度保持為30℃，可以加速腰部血液循環(huán)，緩解腰部肌肉緊張；第二、對腰部肌肉進(jìn)行推拿、按摩，能夠松弛緊張的腰部肌肉，解除腰部肌肉痙攣；第三、對腰部肌肉進(jìn)行間斷性拉伸，病人保持跪姿，臀部坐于小腿及雙足上，雙上肢向前盡力伸展，腰部貼近地面保持1分鐘，每組10次，每日4-6組，能夠使腰部肌肉恢復(fù)順應(yīng)性，緩解腰部肌肉緊張及僵硬。"

語音時(shí)長01:18''

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