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王曉強(qiáng)
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒神經(jīng)外科

什么是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫

2023-11-14 09:57播放 :

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蛛網(wǎng)膜囊腫可以見(jiàn)于很多部位，如顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫。枕部隆起的地方稱為枕外粗隆，枕外粗隆相對(duì)應(yīng)的地方就是枕大池的位置。蛛網(wǎng)膜囊腫是臨床常見(jiàn)的疾病，兒童、成年人都可以發(fā)現(xiàn)，但一般兒童發(fā)病率比成人發(fā)病率更加高。

多數(shù)枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫不需要治療，只有少部分需要治療。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫壓迫癥狀非常明顯，可以引起明顯的癥狀，比如走路不穩(wěn)，顱骨明顯變薄，但出現(xiàn)上述癥狀的幾率非常低。很多枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可以采取微創(chuàng)的治療方法，但需要外科干預(yù)的病例在枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫中非常少。

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大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫

"大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫，一般是做顱腦CT檢查，或者顱腦磁共振檢查的結(jié)果描述。這是先天發(fā)育形成的，一部分人的枕大池會(huì)比正常的大，在枕大池有蛛網(wǎng)膜囊腫存在，同樣會(huì)表現(xiàn)為枕大池增寬。這對(duì)于身體的健康沒(méi)有影響，因此沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心，并不需要進(jìn)行治療和處理，也不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。平時(shí)繼續(xù)觀察和定期復(fù)查就可以，只要檢查不出現(xiàn)變化，就沒(méi)什么關(guān)系。但是有極個(gè)別的蛛網(wǎng)膜囊腫可以出現(xiàn)持續(xù)的增大，如果囊腫越來(lái)越大，對(duì)于周圍的腦組織造成壓迫，或者是壓迫腦室的循環(huán)通路，引起腦積水，可以通過(guò)手術(shù)處理，通過(guò)手術(shù)將囊腫切除，解除壓迫，就能夠恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(34982)

什么是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫

枕大池就是顱內(nèi)流水經(jīng)過(guò)的部位，類似泄水道的出水部位。正常顱腦液體都在不斷的循環(huán)之中，如果枕大池...

梁愛(ài)軍│江西省人民醫(yī)院

2023/03/12播放(79806)

什么是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫

"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)較為常見(jiàn)的良性病變，絕大部分患者沒(méi)有任何臨床癥狀，只是在頭部外傷或者體檢時(shí)行頭顱CT檢查意外發(fā)現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有癥狀的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，無(wú)需特殊處理，無(wú)需任何治療，給予定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察囊腫的體積變化即可。如果囊腫的體積較大，大于5cm以上，囊腫會(huì)壓迫小腦半球和第四腦室引起梗阻性腦積水，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，此時(shí)需要行開(kāi)顱囊腫切除術(shù)、囊腫腹腔分流術(shù)或者微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(86596)

大枕大池枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀

"大枕大池指的是枕大池較正常人擴(kuò)大，一般會(huì)伴有枕大池內(nèi)的蛛網(wǎng)膜囊腫，是臨床上比較常見(jiàn)的現(xiàn)象?；颊叽蠖嗖](méi)有臨床癥狀，而是在體格檢查時(shí)進(jìn)行頭顱CT或者頭顱磁共振等影像學(xué)檢查意外發(fā)現(xiàn)。患者如果沒(méi)有癥狀可以不進(jìn)行任何治療，只要定期隨訪頭顱CT即可，如果蛛網(wǎng)膜囊腫進(jìn)行性增大，也有可能會(huì)引起一系列占位效應(yīng)。如果壓迫到腦干可能會(huì)引起顱神經(jīng)損傷、頭暈，嚴(yán)重會(huì)引起四肢癱或者腦疝形成，壓迫到小腦有可能會(huì)引起頭暈、小腦性共濟(jì)失調(diào)，會(huì)有走路不穩(wěn)、惡心、嘔吐。如果影響到腦脊液的循環(huán)通路可能會(huì)引起梗阻性腦積水，使顱內(nèi)壓明顯增高，有嚴(yán)重的頭痛，伴有惡心、嘔吐以及腦膜刺激征陽(yáng)性，這些情況下都需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/30收聽(tīng)(81920)

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叢大偉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/10/10播放(50328)

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大枕大池或者枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，是在進(jìn)行頭部CT，或者核磁共振檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)的一類病變。這類病變...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/15播放(81242)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀

"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀，主要是由于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫占位效應(yīng)，導(dǎo)致壓迫周圍組織及腦脊液循環(huán)通路而引起的相應(yīng)癥狀。主要癥狀主要有：1、顱內(nèi)壓增高，當(dāng)囊腫很大時(shí)患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡等顱內(nèi)壓增高的癥狀。2、癲癇，如果囊腫發(fā)生破裂，有可能會(huì)出現(xiàn)癲癇。3、有可能會(huì)引起腦干功能障礙或者腦積水，主要原因是由于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫壓迫到腦干或者壓迫到腦脊液循環(huán)通路所引起。對(duì)于出現(xiàn)癥狀的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式有很多種，比如鉆孔針管抽吸、引流，鉆孔經(jīng)內(nèi)鏡穿通囊腫，囊腫腹腔或者靜脈分流等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(45818)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重嗎

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫并不嚴(yán)重，實(shí)際上枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫就是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的一種，是根據(jù)蛛網(wǎng)膜囊腫所處...

叢大偉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/03/18播放(57680)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的原因

"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的原因目前并不十分清楚。根據(jù)有關(guān)的材料，一般是蛛網(wǎng)膜包裹囊液所形成的病變，約占顱內(nèi)病變的9%左右，絕大多數(shù)為腦外囊腫，鮮有腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生者。發(fā)生原因分為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫和繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜當(dāng)中及先天性蛛網(wǎng)膜發(fā)育異常，再形成腦溝裂，出現(xiàn)了腦膜異常的卷曲，包裹形成囊腫；繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫即感染，出血導(dǎo)致的粘連和外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜破裂形成的活瓣。以上兩種是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的形成原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(26296)

大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療

"一般來(lái)說(shuō)，大枕大池或者蛛網(wǎng)膜囊腫不需要治療。除非特別嚴(yán)重的大枕大池或者蛛網(wǎng)膜囊腫，才需要考慮手術(shù)治療?；颊咦鲱^顱CT檢查發(fā)現(xiàn)有大枕大池，也有可能是蛛網(wǎng)膜囊腫。這種情況下還不適合進(jìn)一步治療，必須要進(jìn)一步做大腦核磁共振檢查。因?yàn)橹挥凶隽舜竽X核磁共振檢查，才能夠真正的鑒別是大枕大池還是蛛網(wǎng)膜囊腫。如果大腦核磁共振提示是大枕大池，肯定不需要任何治療，繼續(xù)觀察就可以。如果大腦核磁共振提示是蛛網(wǎng)膜囊腫，并且已經(jīng)引起的梗阻性腦積水，就要考慮手術(shù)治療。假如沒(méi)有引起梗阻性腦積水，也是不需要進(jìn)行任何治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/26收聽(tīng)(75440)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的原因

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的形成原因主要可以分為兩大類，一類是先天性原因，也叫原發(fā)性的蛛網(wǎng)膜囊腫。最主要是指胚胎時(shí)期，腦脊液積聚異常，加之各種原因造成的胚胎時(shí)期的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，從而形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機(jī)制下，逐漸擴(kuò)張形成的蛛網(wǎng)膜囊腫。另外一種因素是后天性因素，包括產(chǎn)傷、出生后顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染或顱腦損傷等形成的蛛網(wǎng)膜局部粘連，使蛛網(wǎng)膜下腔和腦池發(fā)生明顯阻塞，形成一個(gè)單向活瓣，造成腦脊液積聚形成的囊腫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/12收聽(tīng)(25592)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，絕大多數(shù)是先天發(fā)育形成的，并且大多數(shù)并不引起癥狀。沒(méi)有癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫是不需要進(jìn)行治療的，對(duì)于身體健康并沒(méi)有什么影響，所以也不用過(guò)于擔(dān)心，平時(shí)只要定期的復(fù)查就行了。只要囊腫不出現(xiàn)持續(xù)增大，沒(méi)有引起梗阻導(dǎo)致腦積水，就沒(méi)有什么關(guān)系。而如果是囊腫出現(xiàn)持續(xù)增大，向前方壓迫四腦室或者三腦室，可以引起腦脊液無(wú)法正常的循環(huán)吸收，從而導(dǎo)致出現(xiàn)梗阻性腦積水，可以引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭疼、嘔吐和視物模糊的癥狀。如果存在這種情況，就需要進(jìn)行治療，否則癥狀會(huì)持續(xù)加重，甚至可以引起腦疝危及到生命。這種情況需要通過(guò)手術(shù)處理，因?yàn)橥ㄟ^(guò)藥物治療、其他的保守治療方法沒(méi)有什么作用，通過(guò)手術(shù)切除囊腫，就可以解除壓迫，使腦脊液能夠正常循環(huán)，也能夠使腦積水消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/10/28收聽(tīng)(68512)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫引起的臨床癥狀。一般是占位效應(yīng)。經(jīng)過(guò)CT、核磁等檢查，可以發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜在枕大池部...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/18播放(31953)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫怎么去除

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是位于后顱窩枕大池內(nèi)的一種先天性囊性病變，囊腫內(nèi)含腦脊液，不會(huì)引起臨床癥狀，也無(wú)需治療。但是當(dāng)囊腫體積較大，會(huì)壓迫延髓、小腦以及堵塞四腦室正中孔，引起梗阻性腦積水，造成患者頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)、頸部疼痛、肢體麻木無(wú)力等癥狀，此時(shí)則需要手術(shù)治療。手術(shù)方式可選擇后正中入路后開(kāi)顱囊腫切除術(shù)，首先切開(kāi)枕部的肌肉，暴露枕骨鱗部，咬除枕骨鱗部及枕大孔骨質(zhì)，剪開(kāi)硬腦膜即可見(jiàn)到囊腫，先釋放囊液，盡量全切除囊腫的囊壁，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如果囊壁與周圍組織粘連過(guò)緊，無(wú)法做到全切除囊壁，應(yīng)打通囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔的溝通，使囊液參與腦脊液循環(huán)，減少囊腫復(fù)發(fā)的幾率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(27446)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是什么意思

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是指長(zhǎng)在后顱窩枕大池部位的蛛網(wǎng)膜囊腫，兒童蛛網(wǎng)膜囊腫較常見(jiàn)，位于后顱窩的蛛網(wǎng)膜...

沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/06/12播放(81092)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是什么引起的

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的一種，蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)生目前認(rèn)為可能有以下兩個(gè)原因：

叢大偉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/01/30播放(57324)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦

"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是在枕大池的位置發(fā)生了囊腫，所謂囊腫是囊壁的一層纖維結(jié)締組織，囊壁內(nèi)附有一層扁平狀膜細(xì)胞，囊液的成分多為腦積液，蛋白增高，可以呈現(xiàn)淡黃色。囊腫可以呈現(xiàn)為多房性，因囊腫發(fā)生部位不同而形態(tài)各異，可伴有局部腦組織受壓、萎縮等。蛛網(wǎng)膜囊腫是否產(chǎn)生臨床癥狀取決于囊腫的大小，以及對(duì)周圍腦組織是否產(chǎn)生了壓迫。如果較大，通常會(huì)有顱內(nèi)壓增高的癥狀，比如頭痛、嘔吐，部分患者有可能引起來(lái)癲癇發(fā)作，還可能對(duì)小腦產(chǎn)生影響之后引起共濟(jì)失調(diào)等，囊腫擴(kuò)大甚至還可以引起腦內(nèi)積水?？傊?，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)囊腫之后應(yīng)該根據(jù)大小進(jìn)行合理的診治，體積小的時(shí)候一般建議就是定期觀察。如果擠壓效應(yīng)、占位效應(yīng)較明顯，達(dá)到手術(shù)指征的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/08收聽(tīng)(83880)

大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫是怎么回事

"大枕大池是指小腦蚓部距離枕骨顱骨的內(nèi)板在1cm以上，并且第四腦室正常，沒(méi)有腦室擴(kuò)張，沒(méi)有枕骨受壓變薄，后顱窩大小體積正常。大枕大池可見(jiàn)于任何的年齡，其臨床意義不大。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是一種位于腦外的非腫瘤性的良性占位性病變，它是由透明菲薄的蛛網(wǎng)膜包裹了無(wú)色清亮的腦脊液，而形成了一種液性的囊腫。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可以長(zhǎng)期處于無(wú)癥狀的穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)了占位效應(yīng)，表現(xiàn)為相鄰的顱骨內(nèi)板受壓內(nèi)陷，小腦幕受壓變形、偏移、小腦受壓變形、四腦室受壓移位，或者出現(xiàn)幕上性腦積水，這種情況下枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是需要手術(shù)治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

李達(dá)│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(11764)

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療

"針池狀膜囊腫的治療，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，囊腫摘除或者囊腫囊腫引流效果良好。這種疾病的原因可能是小部分蛛網(wǎng)膜在胚胎發(fā)育過(guò)程中，暴露在蛛網(wǎng)膜下腔，脊髓液囊腫位于蛛網(wǎng)膜內(nèi)。顯微鏡下蛛網(wǎng)膜在囊腫周圍分為兩層，外層構(gòu)成囊腫表面，內(nèi)層構(gòu)成囊腫基底。軟腦膜和包膜底部之間還有一層蛛網(wǎng)膜下腔，有人認(rèn)為，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，脈絡(luò)叢的波動(dòng)可以泵入腦脊液，從而分離周圍神經(jīng)組織，形成蛛網(wǎng)膜下腔。如果腦脊液早期有流動(dòng)異常，可在隨著圍網(wǎng)形成囊腫，因此蛛網(wǎng)膜囊腫患者應(yīng)及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/03收聽(tīng)(94408)

大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫怎么去除

"首先大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫，這種描述是錯(cuò)誤的。正確的描述應(yīng)該是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫為了去除它通常是需要進(jìn)行手術(shù)。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫里面主要是腦脊液，所以去除它主要的方式可以包括有：一、直接對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫進(jìn)行穿刺引流，但是進(jìn)行該手術(shù)操作容易復(fù)發(fā)。二、通過(guò)枕大池囊腫-腹腔分流手術(shù)，將枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫里面的腦脊液引流到腹腔，從而達(dá)到治療的目的。在臨床中完全根除枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫還是存在一定難度的。同時(shí)只有在出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候才考慮去處理它，如果沒(méi)有引起臨床癥狀，不需要處理，定期隨訪觀察即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(23772)

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